د Tibial plateau fractures د ipsilateral tibial shaft fractures سره یوځای په عام ډول د لوړ انرژی ټپونو کې لیدل کیږي، چې 54٪ خلاصې ټوټې دي.پخوانیو څیړنو موندلې چې د 8.4٪ د تیبیل پلیټو تخریبونه د ټیبیل شافټ فریکچر سره تړاو لري، پداسې حال کې چې د 3.2٪ د تبییل شافټ فریکچر ناروغان د ټیبیل پلیټو تخریبونه لري.دا څرګنده ده چې د ipsilateral tibial plateau او shaft fractures ترکیب غیر معمولي ندي.
د دې ډول ټپونو د لوړې انرژي طبیعت له امله ، ډیری وختونه د نرم نسجونو سخت زیان شتون لري.په تیوري کې، د پلیټ او سکرو سیسټم د پلیټو فریکچرونو لپاره داخلي فکسشن کې ګټې لري، مګر ایا محلي نرم نسج کولی شي د پلیټ او سکرو سیسټم سره داخلي فکسیشن برداشت کړي هم کلینیکي نظر دی.له همدې امله، اوس مهال دوه عام استعمال شوي اختیارونه شتون لري چې د ټیبیل پلیټو فریکچرونو داخلي فکسشن لپاره د ټیبیل شافټ فریکچر سره یوځای کیږي:
1. MIPPO (لږ تر لږه برید کوونکي پلیټ Osteosynthesis) تخنیک د اوږد پلیټ سره؛
2. Intramedullary nail + plateau screw.
دواړه اختیارونه په ادبیاتو کې راپور شوي، مګر اوس مهال په دې اړه هیڅ توافق شتون نلري چې د فریکچر د شفاهي اندازې، د فریکچر د شفاهي وخت، د ټیټ غړو سمون، او پیچلتیاو له مخې غوره یا ټیټ دی.د دې د حل لپاره، د کوریا د پوهنتون روغتون پوهانو یوه مقایسه مطالعه ترسره کړه.
پدې څیړنه کې 48 ناروغان شامل وو چې د ټیبیل پلیټو فریکچر سره د ټیبیل شافټ فریکچر سره یوځای شوي.د دوی په منځ کې، د 35 قضیې د MIPPO تخنیک سره درملنه شوي، د فکسیشن لپاره د فولادو پلیټ د وروستنۍ داخلولو سره، او 13 قضیې د پلیټو پیچونو سره د انټرامیډولري کیل فکسیشن لپاره د انفراپټیلر طریقې سره یوځای شوي.
▲ 1 قضیه: د MIPPO د فولادو پلیټ داخلي فکسیشن.یو 42 کلن نارینه، چې د موټر په حادثه کې ښکیل وو، د خلاص ټیبیل شافټ فریکچر (Gustilo II ډول) او یو همغږي میډیل ټیبیل پلیټو کمپریشن فریکچر (Schatzker IV ډول) سره وړاندې شوی.
▲ 2 قضیه: د ټیبیل پلیټو سکرو + سوپراپټیلر انټرامیډولري کیل داخلي فکسیشن.یو 31 کلن نارینه، چې د موټر په حادثه کې ښکیل وو، د خلاص ټیبیل شافټ فریکچر (Gustilo IIIa ډول) او یو همغږي د شاټزکر I ټایپ فریکچر سره وړاندې شوی.د زخم د پاکولو او د منفي فشار زخم درملنې (VSD) وروسته، زخم د پوستکي پیوند شوی.دوه 6.5mm پیچونه د پلیټو د کمولو او تنظیم کولو لپاره کارول شوي، ورپسې د سوپراپټیلر طریقې له لارې د ټیبیل شافټ د انټرا میډولري کیل فکسیشن لخوا کارول شوي.
پایلې ښیي چې د فریکچر د شفاهي وخت، د فریکچر د شفاهي اندازې، د ټیټ عضوي سمون، او اختلاطاتو په برخه کې د دوو جراحي طریقو ترمنځ د احصایوي پلوه مهم توپیر شتون نلري.
د ټیبیل شافټ فریکچرونو سره د پښې د ګډو تخریبونو یا د فیمورل شافټ فریکچرونو سره د فیمورل غاړه ماتیدو سره ترکیب ته ورته ، د لوړې انرژي هڅول شوي ټیبیل شافټ فریکچر هم د زنګون په څنګ کې د ټپونو لامل کیدی شي.په کلینیکي تمرین کې، د غلط تشخیص مخنیوی د تشخیص او درملنې لومړنۍ اندیښنه ده.برسېره پردې، د فکس کولو میتودونو په انتخاب کې، که څه هم اوسنۍ څیړنه کوم مهم توپیرونه ښیي، بیا هم د پام وړ څو ټکي شتون لري:
1. د تبییل پلیټو د ګډوډۍ په حالتونو کې چیرې چې د ساده سکرو فکسیشن ننګونه وي، لومړیتوب د MIPPO فکسیشن سره د اوږد پلیټ کارولو ته ورکول کیدی شي ترڅو په مناسب ډول د ټیبیل پلیټو ثبات وکړي، د سطحي سطحه همغږي او د ښکته غړو سیده رغونه.
2. د ساده tibial plateau fractures په صورت کې، د لږ تر لږه برید کونکي چیریونو الندې، اغیزمن کمښت او د سکرو فکسیشن ترلاسه کیدی شي.په داسې حالتونو کې، د ټیبیل شافټ د سوپراپټیلر انټرا میډولري کیل فکسیشن وروسته د سکرو فکسیشن ته لومړیتوب ورکول کیدی شي.
د پوسټ وخت: مارچ 09-2024
