د ټیبیال پلیټو فریکچرونه د یو اړخيز ټیبیال شافټ فریکچرونو سره یوځای د لوړ انرژۍ ټپونو کې لیدل کیږي، چې 54٪ یې خلاص فریکچرونه دي. پخوانیو مطالعاتو موندلي چې د ټیبیال پلیټو فریکچرونو 8.4٪ د هممهاله ټیبیال شافټ فریکچرونو سره تړاو لري، پداسې حال کې چې د ټیبیال شافټ فریکچر 3.2٪ ناروغان هممهاله ټیبیال پلیټو فریکچرونه لري. دا څرګنده ده چې د یو اړخيز ټیبیال پلیټو او شافټ فریکچرونو ترکیب غیر معمولي ندي.
د دې ډول ټپونو د لوړ انرژۍ طبیعت له امله، ډیری وختونه د نرم نسجونو سخت زیان شتون لري. په تیوري کې، د پلیټ او سکرو سیسټم د پلیټو فریکچرونو لپاره د داخلي فکسیشن کې ګټې لري، مګر ایا محلي نرم نسج کولی شي د پلیټ او سکرو سیسټم سره داخلي فکسیشن برداشت کړي دا هم یو کلینیکي غور دی. له همدې امله، اوس مهال د ټیبیل پلیټو فریکچرونو داخلي فکسیشن لپاره دوه عام کارول شوي انتخابونه شتون لري چې د ټیبیل شافټ فریکچرونو سره یوځای کیږي:
۱. د اوږدې پلیټ سره د MIPPO (لږترلږه برید کوونکی پلیټ اوسټیوسنتیز) تخنیک؛
۲. د داخلي میډولري نوک + د سطحې سکرو.
دواړه انتخابونه په ادبیاتو کې راپور شوي، مګر اوس مهال په دې اړه هیڅ اجماع نشته چې د فریکچر د درملنې کچه، د فریکچر د درملنې وخت، د ښکته غړو د سمون، او پیچلتیاو له مخې کوم یو غوره یا ټیټ دی. د دې حل کولو لپاره، د کوریا پوهنتون روغتون پوهانو یوه پرتلیزه مطالعه ترسره کړه.
په دې څیړنه کې ۴۸ ناروغان شامل وو چې د ټیبیال پلیټو فریکچرونه یې د ټیبیال شافټ فریکچرونو سره یوځای وو. د دوی په منځ کې، ۳۵ قضیې د MIPPO تخنیک سره درملنه شوې، د فکس کولو لپاره د فولادو پلیټ د اړخ داخلولو سره، او ۱۳ قضیې د پلیټو سکرو سره درملنه شوې چې د انټرامیډولري نوک فکس کولو لپاره د انفراپټیلر طریقې سره یوځای شوي.
▲ قضیه ۱: د MIPPO فولادي پلیټ داخلي فکسیشن. یو ۴۲ کلن نارینه، چې د موټر په حادثه کې ښکیل و، د خلاص ټیبیال شافټ فریکچر (ګوستیلو II ډول) او د میډیال ټیبیال پلیټو کمپریشن فریکچر (Schatzker IV ډول) سره مخ شو.
▲ قضیه ۲: د ټیبیل پلیټو سکرو + سوپراپټیلر انټرامیدولري نوک داخلي فکسیشن. یو ۳۱ کلن سړی، چې د موټر په حادثه کې ښکیل و، د خلاص ټیبیل شافټ فریکچر (ګوستیلو IIIa ډول) او د یو بل سره یوځای د ټیبیل پلیټو فریکچر (Schatzker I ډول) سره وړاندې شو. د زخم پاکولو او منفي فشار زخم درملنې (VSD) وروسته، زخم د پوستکي پیوند شو. د پلیټو کمولو او فکسیشن لپاره دوه 6.5 ملي میتر پیچونه کارول شوي، وروسته د سوپراپټیلر طریقې له لارې د ټیبیل شافټ انټرامیدولري نوک فکسیشن.
پایلې ښیي چې د دواړو جراحي طریقو ترمنځ د فریکچر د درملنې وخت، د فریکچر د درملنې کچه، د ښکته غړو د سمون او پیچلتیاوو له پلوه د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر شتون نلري.
د پښې د بندونو د ماتیدو سره د ټیبیل شافټ فریکچر یا د فیمورل غاړې د ماتیدو سره د فیمورل شافټ فریکچر ترکیب ته ورته، د لوړ انرژۍ هڅول شوي ټیبیل شافټ فریکچر هم کولی شي د نږدې زنګون په بند کې ټپونو لامل شي. په کلینیکي عمل کې، د غلط تشخیص مخنیوی په تشخیص او درملنې کې لومړنۍ اندیښنه ده. سربیره پردې، د فکسیشن میتودونو په انتخاب کې، که څه هم اوسنۍ څیړنه د پام وړ توپیرونه نه وړاندیز کوي، لاهم ډیری ټکي شتون لري چې باید په پام کې ونیول شي:
۱. د کمېنوټ شوي ټیبیال پلیټو فریکچرونو په قضیو کې چیرې چې ساده سکرو فکسیشن ننګونکی وي، لومړیتوب ممکن د MIPPO فکسیشن سره د اوږدې پلیټ کارولو ته ورکړل شي ترڅو د ټیبیال پلیټو په مناسب ډول ثبات وکړي، د ګډ سطحې همغږي او د ښکته غړو سمون بیرته راولي.
۲. د ساده ټیبیال پلیټو فریکچرونو په قضیو کې، د لږترلږه برید کونکي چیرا لاندې، مؤثره کمښت او د سکرو فکسیشن ترلاسه کیدی شي. په داسې قضیو کې، لومړیتوب ممکن د سکرو فکسیشن ته ورکړل شي او وروسته د ټیبیال شافټ سوپراپټیلر انټرامیډولري نوک فکسیشن.
د پوسټ وخت: مارچ-۰۹-۲۰۲۴
