خبرونه - د اوږو د بدلولو تاریخ

د مصنوعي اوږو د بدلولو مفکوره په لومړي ځل په 1891 کې د تیمیستوکلس ګلوک لخوا وړاندیز شوې وه. هغه مصنوعي بندونه چې ذکر شوي او په ګډه ډیزاین شوي د کولمو، لاس او نورو شامل دي. د اوږو د بدلولو لومړی جراحي په 1893 کې د فرانسوي جراح جولس ایمیل پیان لخوا په روغتون کې ترسره شوه. په پاریس کې نړیوال په یوه 37 کلن ناروغ باندې چې د بندونو او هډوکو د نري رنځ سره لومړی مستند شوی اوږه آرتروپلاستي.مصنوعي ټوخی د پاریس څخه د غاښونو ډاکټر جې پورټر مایکل لخوا رامینځته شوی ، او هیمرلډډد پلاټینیم فلز څخه جوړ شوی او د پارافین پوښ شوي ربړ سر سره د تار په واسطه وصل شوی ترڅو یو محدود امپلانټ جوړ کړي.د ناروغ لومړنۍ پایلې د قناعت وړ وې، مګر د نری رنځ د ډیری تکرارونو له امله په پای کې د 2 کلونو وروسته د پروسټیسیز لیرې شو.دا د مصنوعي اوږو د ځای په ځای کولو کې د انسانانو لخوا لومړنۍ هڅه ده.

په 1951 کې، فریډریک کروګر راپور ورکړ چې د اناتومي پلوه د پام وړ اوږو مصنوعي اوږه د ویټامینونو څخه جوړ شوی او د جسد د نژدي هیمر څخه جوړ شوی.دا په بریالیتوب سره د یو ځوان ناروغ درملنه کې کارول شوی و چې د هیمرل سر اوستیونکروسیس سره

مګر د ریښتیا عصري اوږو بدیل د اوږو گرو چارلس نیر لخوا ډیزاین او رامینځته شوی.په 1953 کې، د دې لپاره چې د proximal humeral fractures د جراحي درملنې غیر قناعت وړ پایلې حل کړي، Neer د هیمرل سر د ماتولو لپاره د اناتوميکي پروکسیمل humeral prosthesis رامینځته کړ، کوم چې په تیرو دوو لسیزو کې په ترتیب سره څو ځله ښه شوی.د دوهم او دریم نسل مصنوعي مصنوعي ډیزاین شوي.

د 1970 لسیزې په لومړیو کې، په ناروغانو کې د اوږو د بدیل د حل کولو لپاره چې د سخت روټریټر کف dysfunction سره، د ریورس اوږو آرتروپلاستي (RTSA) مفهوم لومړی د نیر لخوا وړاندیز شوی و، مګر د ګلانویډ برخې د لمړنۍ ناکامۍ له امله دا مفهوم وروسته پاتې شو. پریښودلپه 1985 کې، پاول ګراممونټ د نیر لخوا وړاندیز شوي مفکورې سره سم وده وکړه، د گردش مرکز په منځني او لرې توګه حرکت کوي، د ډیلټوډ د لاس او فشار د شیبې بدلول، په دې توګه د روټریټر کف فعالیت ضایع کیدو ستونزه په بشپړه توګه حل کوي.

د ټرانس-اوږور پروسټیسیس ډیزاین اصول

د اوږو د ارتروپلاستی (RTSA) د اوږو ثبات بیرته راوستلو لپاره د طبیعي اوږو اناتومي اړیکه بیرته راګرځوي.RTSA د ګلینایډ اړخ محدب او د هیمرل سر اړخ مقعر په جوړولو سره د څرخیدو مرکز او مرکز (CoR) رامینځته کوي.د دې فولکرم بایو میخانیکي دنده دا ده چې د هیمرل سر د پورته کیدو مخه ونیسي کله چې د ډیلټوډ عضلات د پورتنۍ بازو تښتولو لپاره قرارداد کوي.د RTSA ځانګړتیا دا ده چې د مصنوعي اوږو ګډ گردش مرکز او د طبیعي اوږو په پرتله د هیمرل سر موقعیت دننه او ښکته حرکت کوي.د RTSA مختلف مصنوعي ډیزاین مختلف دي.د هومر سر د 25 ~ 40mm لخوا ښکته شوی او د 5 ~ 20mm لخوا دننه حرکت کوي.

د انسان د بدن د طبیعي اوږو ګډ سره پرتله کول، د داخلي بدلون CoR یوه ښکاره ګټه دا ده چې د ډیلټوډ د تښتونې لمحې بازو له 10mm څخه 30mm ته لوړیږي، کوم چې د ډیلټوډ د تښتونې موثریت ته وده ورکوي، او د عضلاتو کم ځواک تولید کیدی شي. .ورته torque، او دا ځانګړنه هم د humeral سر تښتونه نور په بشپړه توګه د بشپړ rotator کف د خپګان فعالیت پورې اړه نه لري.

دا د RTSA ډیزاین او بایو میخانیک دی، او دا ممکن یو څه ستړي او پوهیدل ستونزمن وي.ایا د دې د پوهیدو لپاره کومه ساده لاره شتون لري؟ځواب هو دی.

لومړی د RTSA ډیزاین دی.په دقت سره د انسان د بدن د هر ګډ د ځانګړنو وګورئ، موږ کولای شو ځينې مقررات پيدا کړي.د انسان بندونه تقریبا په دوه برخو ویشل کیدی شي.یو یې د اوږو او کولمو په څیر نږدې تنې جوړې دي، چې نږدې پای یې "کپ" او لرې پای یې "بال" دی.

بل ډول یې د لرې پرتو بندونو دی لکهزنګوناو کوڼۍ، د نږدې پای سره "بال" او لرې پای یې "کپ" دی.

هغه پلان چې د طبي مخکښانو لخوا منل شوی و کله چې په لومړیو ورځو کې د مصنوعي اوږو ګډ مصنوعي مصنوعي اوږه ډیزاین کول د امکان تر حده د طبیعي اوږو اناتوميکي جوړښت بحالول و ، نو ټول پلانونه د نږدې پای سره د "پیالې" په توګه ډیزاین شوي او د لرې پای په توګه. یو "بال".ځینې څیړونکو حتی په قصدي توګه "پیاله" ډیزاین کړی ترڅو لوی او ژور وي ترڅو د انسان په څیر د ګډ ثبات زیات کړي.د کولمو ګډمګر وروسته دا ثابته شوه چې د ثبات زیاتوالی په حقیقت کې د ناکامۍ کچه لوړه کړې، نو دا ډیزاین په چټکۍ سره تصویب شو.تیریدل ترې.RTSA، له بلې خوا، د طبیعي اوږو اناتوميکي ځانګړتیاوې بیرته راګرځوي، د "بال" او "کپ" بدلوي، اصلي "هپ" ګډ د "زنګون" یا "زنګون" په څیر جوړوي.دې تخریبي بدلون په پای کې د مصنوعي اوږو د ځای په ځای کولو ډیری ستونزې او شکونه حل کړل، او په ډیرو مواردو کې، د هغې اوږدمهاله او لنډ مهاله موثریت د پام وړ ښه شوی.

په ورته ډول، د RTSA ډیزاین د حرکت مرکز بدلوي ترڅو د ډیلټوډ تښتونې موثریت ته اجازه ورکړي، کوم چې ممکن ناڅرګند وي.او که موږ خپل اوږه ګډ د لید سره پرتله کړو ، نو پوهیدل اسانه دي.لکه څنګه چې په لاندې شکل کې ښودل شوي، په A لوري کې د ورته تورک پلي کول (د ډیلټوډ انقباض ځواک)، که چیرې د فلکرم او پیل کولو موقعیت بدل شي، نو دا څرګنده ده چې یو لوی تورک (د پورتنۍ بازو د تښتونې ځواک) رامینځته کیدی شي. ب سمت.

د RTSA د گردش مرکز کې بدلون ورته اغیزه لري، بې ثباته اوږه ته اجازه ورکوي چې د روټریټر کف ډیپریشن پرته اختطاف پیل کړي.لکه څنګه چې آرکیمیډیز وویل: ماته یو فلکرم راکړئ او زه کولی شم ټوله ځمکه حرکت وکړم!

د RTSA نښې او مخنیوی

د RTSA لپاره کلاسیک اشاره د rotator cuff tear arthropathy (CTA) دی، د اوستیوآرټریتس سره یو لوی روټریټر کف ټیر دی، کوم چې په عموم ډول د هیمرال سر د پورته بیځایه کیدو سره مشخص کیږي، چې په پایله کې د ګلینویډ، اکرومین او هیمرال سر د دوامدار تخریب بدلونونه دي.د هیمرال سر پورته بیځایه کیدل د روټریټر کف ډیسفکشن وروسته د ډیلټوډ عمل لاندې د غیر متوازن ځواک جوړه له امله رامینځته کیږي.CTA په زړو میرمنو کې ډیر عام دی، چیرې چې یو کلاسیک "pseudoparalysis" واقع کیدی شي.

د اوږو ارتروپلاسي کارول، په ځانګړې توګه RTSA، په تیرو دوو لسیزو کې د پام وړ زیاتوالی موندلی.د RTSA غوښتنلیک د لومړنیو بریالۍ پایلو پراساس، د جراحي تخنیک دوامداره پراختیا، او د دې تخنیک مسلکي کارونې، د RTSA لپاره ابتدايي تنګ نښې پراخې شوې، او له همدې امله، د اوږو د آرتروپلاستي ډیری پروسیجرونه چې اوس مهال ترسره کیږي RTSA دي.

د مثال په توګه، په تیرو وختونو کې د اوږو د اوستیوآرټریتس لپاره د اناتومیکل کل اوږه آرتروپلاسټي (ATSA) غوره انتخاب و، مګر په وروستیو کلونو کې، د هغو خلکو شمیر چې دا نظر لري په تدریجي ډول کمیږي.لاندې اړخونه شتون لري.لاملونه د دې رجحان لامل شوي دي.لومړی، تر 10٪ پورې ناروغان چې ATSA ترلاسه کوي دمخه د روټریټر کف ټیر لري.دوهم، په ځینو مواردو کې، د روټریټر کف د "فعال" بشپړتیا "ساختماني" بشپړ نه وي، په ځانګړې توګه په ځینو زړو ناروغانو کې.په نهایت کې، حتی که د روټیټر کف د جراحۍ په وخت کې ثابت وي، د روټریټر کف انحطاط د عمر سره واقع کیږي، په ځانګړې توګه د ATSA پروسیجرونو وروسته، او په حقیقت کې د روټریټر کف د فعالیت په اړه خورا ناڅرګندتیا شتون لري.دا پدیده معمولا په زړو ناروغانو کې د 70 کلونو څخه ډیر عمر لري.له همدې امله، ډیری او ډیرو جراحانو د RTSA غوره کول پیل کړل کله چې د خالص اوږو اوستیوآرتریت سره مخ کیږي.دا وضعیت د نوي فکر لامل شوی چې RTSA ممکن د اوستیوآرتریت ناروغانو لپاره هم لومړی انتخاب وي چې یوازې د عمر پراساس د دوامداره روټریټر کف سره وي.

په ورته ډول، په تیرو وختونو کې، د osteoarthritis پرته د نه بدلیدونکي لوی روټریټر کف آنسو (MRCT) لپاره، بدیل میتودونه شامل دي subacromial decompression، د جزوی روټریټر کف بیا رغونه، چینایي لاره، او د پورتنۍ ګډ کپسول بیا رغونه.د بریالیتوب کچه توپیر لري.په مختلفو حاالتو کې د RTSA د مهارت او بریالي غوښتنلیک پراساس، په دې وروستیو کې ډیرو چلونکو د ساده MRCT په مقابل کې RTSA هڅه کړې، او دا خورا بریالي شوي، د 10 کلن امپلانټیشن بقا کچه له 90٪ څخه ډیر.

په لنډیز کې، د CTA برسیره، د RTSA لپاره اوسني پراخ شوي نښې نښانې شاملې دي د لوی نه بدلیدونکي روټریټر کف اوښکې چې پرته له سوزش اوستیوآرتروپیتي، تومورونه، حاد فریکچر، د صدماتو وروسته درد، د هډوکي نیمګړتیاوې یا د هډوکي خراب شوي مفصلونه شامل دي.التهاب، او د اوږو تکراري بې ځایه کیدل.

د RTSA لپاره لږ مخنیوی شتون لري.د مصنوعي ګډو بدیل عمومي تضادونو پرته لکه انفیکشن ، د ډیلټوډ عضلاتو غیر فعالیت د RTSA لپاره مطلق ضد دی.برسېره پر دې، د نژدي هومرونو تخریبونو لپاره، خلاصې ټوټې او د برچیل پلیکسس ټپونه باید د مخنیوي په توګه وګڼل شي، پداسې حال کې چې د محوري عصبي عصبي ټپونه باید نسبتا contraindications وګڼل شي.

د عملیاتو وروسته پاملرنه او بیا رغونه

د عملیاتو وروسته د بیارغونې اصول:

د بیارغونې لپاره د ناروغانو لیوالتیا متحرک کړئ او د ناروغانو لپاره مناسب توقعات رامینځته کړئ.

درد او سوزش کموي، او د شفاهي جوړښتونو ساتنه کوي، مګر subscapularis معمولا اړتیا نلري چې ساتنه وشي.

د اوږو ګډ مخکینۍ بې ځایه کیدل احتمال لري چې د هایپر ایکسټینشن ، اضافه کولو او داخلي گردش ، یا تښتونې او بهرني گردش په پای کې واقع شي.له همدې امله، د عملیاتو څخه وروسته د 4 څخه تر 6 اونیو پورې باید د شاته لاسونو په څیر حرکتونو څخه ډډه وشي.دا پوستونه د بې ځایه کیدو خطر لري.

د 4 څخه تر 6 اونیو وروسته، دا لاهم اړینه ده چې د پورته حرکتونو او پوستونو پیل کولو دمخه د جراح سره اړیکه ونیسئ او اجازه ترلاسه کړئ.

د عملیاتو څخه وروسته د بیارغونې تمرینونه باید لومړی د وزن اخیستو پرته ترسره شي او بیا د وزن برداشت کولو سره ، لومړی پرته له مقاومت او بیا د مقاومت سره ، لومړی په غیر فعال او بیا په فعاله توګه.

په اوس وخت کې، د بیا رغونې سخت او یونیفورم معیار شتون نلري، او د مختلفو څیړونکو په پالنونو کې لوی توپیرونه شتون لري.

د ورځني ژوند د ناروغ فعالیتونه (ADLs) ستراتیژي (0-6 اونۍ):