د نږدې فیمورل فریکچرونه معمولا د لوړ انرژۍ صدمې له امله کلینیکي ټپونه لیدل کیږي. د نږدې فیمور د اناتوميکي ځانګړتیاو له امله، د فریکچر کرښه ډیری وختونه د ارټیکولر سطحې ته نږدې وي او ممکن د بندونو ته وغځیږي، چې دا د داخلي میډولري نوکانو د فکس کولو لپاره لږ مناسب کوي. په پایله کې، د قضیو یوه مهمه برخه لاهم د پلیټ او سکرو سیسټم په کارولو سره په فکس کولو تکیه کوي. په هرصورت، د غیر معمولي ثابت پلیټونو بایومیخانیکي ځانګړتیاوې د پیچلتیاو لوړ خطر رامینځته کوي لکه د اړخ پلیټ فکس کولو ناکامي، داخلي فکس کولو ماتیدل، او د سکرو ایستل. د فکس کولو لپاره د میډیل پلیټ مرستې کارول، که څه هم اغیزمن دي، د زیاتوالي صدمې، د جراحي وخت اوږدیدل، د جراحي وروسته د انتان لوړ خطر، او د ناروغانو لپاره د مالي بار اضافه کولو نیمګړتیاو سره راځي.
د دې ملاحظاتو په پام کې نیولو سره، د جانبي واحد پلیټونو د بایومیخانیکي نیمګړتیاوو او د میډیا او لیټرل ډبل پلیټونو د کارولو سره تړلي جراحي صدمې ترمنځ د مناسب توازن ترلاسه کولو لپاره، بهرنیو پوهانو یو تخنیک غوره کړی چې پکې د میډیا اړخ کې د اضافي پرکیوټینیوس سکرو فکسیشن سره د لیټرل پلیټ فکسیشن شامل دی. دې طریقې مناسب کلینیکي پایلې ښودلې دي.
د بې هوشۍ وروسته، ناروغ په یوه څملاستونکي حالت کې کیښودل کیږي.
لومړی ګام: د فریکچر کمول. د ټیبیال ټیوبروسیتي کې د 2.0 ملي میتر کوچر ستنه دننه کړئ، د غړو اوږدوالی بیا تنظیمولو لپاره کشش وکړئ، او د زنګون پیډ وکاروئ ترڅو د سیګیټل پلین بې ځایه کیدنه سمه کړئ.
دوهم ګام: د اړخي فولادي پلیټ ځای پرځای کول. د کرشن له لارې د اساسي کمولو وروسته، مستقیم د اړخي فیمور ته نږدې شئ، د کمولو ساتلو لپاره مناسب اوږدوالی لاک کولو پلیټ غوره کړئ، او د فریکچر کمولو ساتلو لپاره د فریکچر په نږدې او لرې پایونو کې دوه پیچونه دننه کړئ. پدې مرحله کې، دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې دوه لرې پیچونه باید د امکان تر حده مخ ته نږدې ځای په ځای شي ترڅو د میډیل پیچونو ځای پرځای کولو اغیزه ونلري.
دریم ګام: د میډیل ستون پیچونو ځای پرځای کول. د اړخي فولادي پلیټ سره د فریکچر ثبات کولو وروسته، د میډیل کانډیل له لارې د ننوتلو لپاره د 2.8 ملي میتر سکرو لارښود ډرل وکاروئ، د ستنې نقطه د لرې فیمورل بلاک په مینځ یا شاته موقعیت کې موقعیت لري، په مثلثي ډول بهر او پورته، د مخالف کورټیکل هډوکي ته ننوځي. د قناعت وړ فلوروسکوپي کمولو وروسته، د 5.0 ملي میتر ډرل وکاروئ ترڅو سوري رامینځته کړئ او د 7.3 ملي میتر کینسلس هډوکي سکرو دننه کړئ.
ډیاګرام چې د فریکچر کمولو او فکس کولو پروسه ښیې. یوه ۷۴ کلنه ښځه چې د فیمورل د داخلي برخې د فریکچر سره (AO 33C1). (A، B) د جراحي څخه مخکې د فیمورل د فریکچر د پام وړ بې ځایه کیدنه ښیې؛ (C) د فریکچر کمولو وروسته، یو بهرنۍ لیټرل پلیټ د پیچونو سره داخلیږي چې دواړه نږدې او لرې پایونه خوندي کوي؛ (D) د فلوروسکوپي انځور چې د میډیل لارښود تار قناعت بخښونکی موقعیت ښیې؛ (E، F) د میډیل ستون سکرو د داخلولو وروسته د عملیاتو وروسته لیټرل او انټروپوسټریر راډیوګرافونه.
د کمولو په پروسه کې، دا مهمه ده چې لاندې ټکي په پام کې ونیول شي:
(۱) د سکرو سره د لارښود تار وکاروئ. د میډیل کالم سکرو داخلول نسبتا پراخه دي، او د سکرو پرته د لارښود تار کارول ممکن د میډیل کنډیل له لارې د سوراخ کولو پرمهال لوړ زاویه رامینځته کړي، چې دا د سلیډینګ خطر رامینځته کوي.
(۲) که چیرې د لیټرل پلیټ پیچونه په مؤثره توګه د لیټرل کورټیکس ونیسي مګر د مؤثره دوه ګوني کورټیکس فکسیشن ترلاسه کولو کې پاتې راشي، د سکرو لوري مخ په وړاندې تنظیم کړئ، سکرو ته اجازه ورکړئ چې د لیټرل پلیټ مخکینۍ اړخ ته ننوځي ترڅو د قناعت وړ دوه ګوني کورټیکس فکسیشن ترلاسه کړي.
(۳) د اوستیوپوروسس ناروغانو لپاره، د میډیل کالم سکرو سره د واشیر داخلول کولی شي سکرو هډوکي ته د پرې کیدو مخه ونیسي.
(۴) د پلیټ په لرې پای کې پیچونه ممکن د میډیل کالم سکرو داخلولو کې خنډ شي. که چیرې د میډیل کالم سکرو داخلولو پرمهال د سکرو خنډ سره مخ شي، نو د لیټرل پلیټ د لرې پیچونو بیرته ایستلو یا بیا ځای په ځای کولو په اړه فکر وکړئ، د میډیل کالم سکرو ځای په ځای کولو ته لومړیتوب ورکړئ.
قضیه ۲. ښځینه ناروغه، ۷۶ کلنه، د نسج د لرې برخې اضافي-آرټیکولر فریکچر سره. (A، B) د جراحي دمخه ایکس رې چې د پام وړ بې ځایه کیدنه، زاویه خرابي، او د فریکچر د کورونل الوتکې بې ځایه کیدنه ښیې؛ (C، D) د جراحي وروسته ایکس رې چې د لیټرل او انټروپوسټریر لیدونو کې د بهرنۍ لیټرل پلیټ سره فکسیشن ښیې چې د میډیل کالم سکرو سره یوځای شوی؛ (E، F) د جراحي وروسته په ۷ میاشتو کې تعقیبي ایکس رې چې د داخلي فکسیشن ناکامۍ نښې پرته د غوره فریکچر شفا څرګندوي.
قضیه ۳. ښځینه ناروغه، ۷۰ کلنه، د فیمورل امپلانټ شاوخوا د پیری پروستیتیک فریکچر سره. (A، B) د زنګون د بشپړ آرتروپلاستي وروسته د فیمورل امپلانټ شاوخوا د پیری پروستیتیک فریکچر ښودلو دمخه ایکس رې، د اضافي آرټیکولر فریکچر او مستحکم مصنوعي فکسیشن سره؛ (C، D) د جراحي وروسته ایکس رې چې د بهرني اړخ پلیټ سره فکسیشن ښیې چې د میډیل کالم سکرو سره یوځای د اضافي آرټیکولر طریقې له لارې؛ (E، F) د جراحي وروسته په شپږو میاشتو کې تعقیبي ایکس رې د غوره فریکچر شفا څرګندوي، د داخلي فکسیشن سره.
د پوسټ وخت: جنوري-۱۰-۲۰۲۴
