د کمپریشن پلیټ د بندولو د ناکامۍ لپاره لاملونه او د مخنیوي تدابیر

د داخلي فکسټر په توګه، د کمپریشن پلیټ تل د فریکچر په درملنه کې مهم رول لوبولی دی.په وروستي کلونو کې، د لږترلږه برید کونکي اوستیو سینتیسس مفهوم په ژوره توګه پوه شوی او پلي شوی، په تدریجي ډول د داخلي فکسټر ماشین میکانیکونو باندې د بیولوژیکي فکسیشن باندې ټینګار کولو ته په تدریجي ډول بدلیږي، کوم چې نه یوازې د هډوکي او نرم نسج د وینې رسولو ساتنه باندې تمرکز کوي، بلکې همدارنګه د جراحي تخنیکونو او داخلي فکسټر کې پرمختګ ته وده ورکوي.د کمپریشن پلیټ تالا کول(LCP) یو نوی نوی پلیټ فکسیشن سیسټم دی چې د متحرک کمپریشن پلیټ (DCP) او د محدود تماس متحرک کمپریشن پلیټ (LC-DCP) پراساس رامینځته شوی ، او د AO د نقطې تماس پلیټ کلینیکي ګټو سره یوځای شوی (. PC-Fix) او د لږ برید کونکي ثبات سیسټم (LISS).سیسټم د 2000 په می کې په کلینیکي توګه کارول پیل کړل، غوره کلینیکي اغیزې یې ترلاسه کړې، او ډیری راپورونو د دې لپاره خورا ارزونه وړاندې کړې.که څه هم د دې فریکچر فکسیشن کې ډیری ګټې شتون لري ، دا د ټیکنالوژۍ او تجربې په اړه لوړې غوښتنې لري.که چیرې دا په ناسمه توګه وکارول شي، دا کیدای شي ناوړه ګټه ولري، او د نه منلو وړ پایلو پایله ولري.

1. د LCP بایو میخانیکي اصول، ډیزاین او ګټې
د عادي فولادو پلیټ ثبات د پلیټ او هډوکي تر مینځ د ټکر پر بنسټ والړ دی.پیچونه باید ټینګ شي.یوځل چې پیچ خلاص شي ، د پلیټ او هډوکي تر مینځ رګونه به کم شي ، ثبات به هم کم شي ، چې پایله به یې د داخلي فکسټر ناکامي وي.LCPد نرم نسج دننه یو نوی ملاتړ پلیټ دی، کوم چې د دودیز کمپریشن پلیټ او ملاتړ سره یوځای کولو سره رامینځته شوی.د دې د فکسیشن اصول د پلیټ او هډوکي کورټیکس ترمینځ په ټکر باندې تکیه نه کوي ، مګر د پلیټ او لاک کولو پیچونو ترمینځ زاویه ثبات او همدارنګه د پیچونو او هډوکي کورټیکس ترمینځ د ساتلو ځواک باندې تکیه کوي ترڅو د فریکچر فکسیشن احساس کړي.مستقیم ګټه د periosteal وینې رسولو مداخلې کمولو کې دی.د پلیټ او پیچونو تر مینځ زاویه ثبات د پیچونو ساتلو ځواک خورا ښه کړی ، پدې توګه د پلیټ فکسیشن ځواک خورا لوی دی ، کوم چې په مختلف هډوکو کې پلي کیږي.[4-7]

د LCP ډیزاین ځانګړی ځانګړتیا د "کمبیونیشن سوراخ" ده، کوم چې د مخروطي تار شوي سوري سره متحرک کمپریشن سوراخ (DCU) سره یوځای کوي.DCU کولی شي د معیاري پیچونو په کارولو سره محوري کمپریشن احساس کړي، یا بې ځایه شوي فریکچرونه د لیګ سکرو له لارې فشار او تنظیم کیدی شي؛مخروطي تار شوی سوري تارونه لري ، کوم چې کولی شي د سکرو او مغز تار لرونکی لیچ لاک کړي ، د سکرو او پلیټ ترمینځ تورک لیږدوي ، او اوږدمهاله فشار د فریکچر اړخ ته لیږدول کیدی شي.سربیره پردې، د قطع کولو نالی د پلیټ لاندې ډیزاین شوی، کوم چې د هډوکي سره د اړیکو ساحه کموي.

په لنډه توګه، دا د دودیزو پلیټونو په پرتله ډیری ګټې لري: ① زاویه ثبات کوي: د کیل پلیټونو ترمنځ زاویه مستحکم او ثابته ده، د مختلفو هډوکو لپاره اغیزمنه ده؛② د کمولو له لاسه ورکولو خطر کموي: د پلیټونو لپاره دقیق پری کنډنګ ترسره کولو ته اړتیا نشته، د لومړي پړاو کمولو ضایعاتو خطرونه کموي او د کمولو ضایع کیدو دویم پړاو؛[8] ③ د وینې رسولو ساتنه کوي: د سټیل پلیټ او هډوکي تر مینځ لږترلږه د تماس سطح د periosteum د وینې رسولو لپاره د پلیټ زیانونه کموي، کوم چې د لږترلږه برید کونکي اصولو سره سمون لري؛④ ښه ساتل طبیعت لري: دا په ځانګړي توګه د اوستیوپروسیس فریکچر هډوکي باندې پلي کیږي ، د پیچلو خلاصیدو او وتلو پیښې کموي؛⑤ د تمرین لومړني فعالیت ته اجازه ورکوي؛⑥ د غوښتنلیکونو پراخه لړۍ لري: د پلیټ ډول او اوږدوالی بشپړ دی ، اناتوميکي پری شکل ښه دی ، کوم چې کولی شي د مختلف برخو تنظیم کولو او مختلف ډولونو تخریب احساس کړي.

2. د LCP نښې
LCP یا هم د دودیز کمپریس کولو پلیټ یا د داخلي ملاتړ په توګه کارول کیدی شي.جراح هم کولی شي دواړه سره یوځای کړي، ترڅو خپل نښې په پراخه کچه پراخه کړي او د فریکچر نمونو په ډیری ډولونو کې پلي کړي.
2.1 د Diaphysis یا Metaphysis ساده تخریبونه: که نرم نسج ته زیان شدید نه وي او هډوکي ښه کیفیت ولري، ساده انتقالي فریکچر یا د اوږد هډوکو لنډ اوبلیک فریکچر د قطع کولو او په سمه توګه کمولو ته اړتیا لري، او د فریکچر اړخ قوي فشار ته اړتیا لري، پدې توګه LCP د کمپریشن پلیټ او پلیټ یا بې طرفه کولو پلیټ په توګه کارول کیدی شي.
2.2 د Diaphysis یا Metaphyseal comminuted fractures of Diaphysis: LCP د برج پلیټ په توګه کارول کیدی شي، کوم چې غیر مستقیم کمښت او پل osteosynthesis غوره کوي.دا اناتوميکي کمولو ته اړتیا نلري، مګر یوازې د غړو اوږدوالی، گردش او محوری ځواک کرښه بیرته راګرځوي.د وړانګو او ulna تخریب یو استثنا دی، ځکه چې د مخ د غاړې د حرکت فعالیت تر ډیره حده د وړانګو او النا په نورمال اناتومي پورې اړه لري، کوم چې د انټرا آرټیکولر فریکچر سره ورته دی.برسېره پردې، د اناتوميکي کمښت باید ترسره شي، او باید په ثابت ډول د پلیټونو سره تنظیم شي.
2.3 Intra-articular fractures and Inter-articular fractures: په intra-articular fracture کې، موږ نه یوازې د اناتوميکي کمښت ترسره کولو ته اړتیا لرو ترڅو د ارټيکولر سطح نرموالي بیرته ترلاسه کړو، بلکې د هډوکو فشار ته هم اړتیا لرو ترڅو د هډوکي ثبات ترلاسه شي او هډوکي وده ومومي. شفا ورکول، او د ابتدايي فعالیت تمرین ته اجازه ورکوي.که د مقعد تخریب په هډوکو اغیزه ولري، LCP کولی شي حل کړيګډد کم شوي آرټیکولر او ډایفیسس ترمنځ.او په جراحۍ کې د پلیټ شکل ته اړتیا نشته، چې د جراحي وخت یې کم کړی.
2.4 ځنډول شوی اتحادیه یا غیر اتحادیه.
2.5 تړلی یا خلاص اوستیوټومی.
2.6 دا د تړلو لپاره د تطبیق وړ نديintramedullary nailingتخریب، او LCP یو نسبتا غوره بدیل دی.د مثال په توګه، LCP د ماشومانو یا تنکیو ځوانانو د مغز د ضایع کیدو لپاره د تطبیق وړ نه دی، هغه خلک چې د نبض غار ډیر تنګ یا ډیر پراخ یا خراب وي.
2.7 د اوستیوپروسیس ناروغان: څرنګه چې د هډوکي کورټیکس ډیر پتلی دی، د دودیز پلیټ لپاره د باور وړ ثبات ترلاسه کول ستونزمن دي، چې د فریکچر جراحۍ ستونزې یې زیاتې کړې، او د ناکامۍ په پایله کې د آسانۍ له مینځه وړل او د عملیات وروسته فکسیشن څخه وتل.د LCP لاک کولو سکرو او پلیټ اینکر د زاویه ثبات رامینځته کوي ، او د پلیټ نوکونه مدغم شوي.برسېره پردې، د تالاشۍ سکرو د مینډریل قطر لوی دی، د هډوکي د نیولو ځواک زیاتوي.له همدې امله، د سکرو لوز کولو پیښې په مؤثره توګه کم شوي.د عملیاتو څخه وروسته د بدن لومړني فعال تمرینونه اجازه لري.اوستیوپروسیس د LCP یوه قوي نښه ده، او ډیری راپورونو دا لوړه پیژني.
2.8 Periprosthetic femoral fracture: periprosthetic femoral fractures اکثرا د اوستیوپوروسس، زړو ناروغیو او جدي سیسټمیک ناروغیو سره مل وي.دودیز پلیټونه د پراخه چیرا سره مخ دي، چې د ضایعاتو د وینې رسولو ته احتمالي زیان رسوي.برسېره پردې، عام پیچونه د بایکورټیکل فکسیشن ته اړتیا لري، د هډوکي سمنټو ته زیان رسوي، او د اوستیوپوروسس گرفت ځواک هم کمزوری دی.LCP او LISS پلیټونه دا ډول ستونزې په ښه توګه حل کوي.د دې معنی دا ده چې دوی د ګډو عملیاتو کمولو لپاره د MIPO ټیکنالوژي غوره کوي ، د وینې رسولو ته زیانونه کموي ، او بیا د واحد کورټیکل تالاشۍ سکرو کولی شي کافي ثبات چمتو کړي ، کوم چې د هډوکو سمنټو ته زیان نه رسوي.دا طریقه د سادګۍ، د عملیاتو لنډ وخت، لږ خونریزي، د وړو پټو رینج او د فریکچر شفا ورکولو اسانتیا لخوا مشخص شوی.له همدې امله، د periprostetic femoral fractures هم د LCP یو له قوي نښو څخه دي.[1، 10، 11]

3. د LCP کارولو پورې اړوند جراحي تخنیکونه
3.1 دودیز کمپریشن ټیکنالوژي: که څه هم د AO داخلي فکسټر مفهوم بدل شوی او د محافظتي هډوکي او نرم نسجونو وینې رسولو ته به د فکسیشن میخانیکي ثبات د ډیر ټینګار له امله له پامه ونه غورځول شي، د فریکچر اړخ لاهم د ځینې لپاره فکسیشن ترلاسه کولو لپاره فشار ته اړتیا لري. تخریبونه، لکه د انټرا آرټیکولر فریکچر، د اوستیوټومي فکسیشن، ساده ټرانسورس یا لنډ اوبلیک فریکچر.د کمپریشن میتودونه په لاندې ډول دي: ① LCP د کمپریشن پلیټ په توګه کارول کیږي ، د دوه معیاري کورټیکل پیچونو په کارولو سره د پلیټ سلایډ کمپریشن واحد کې په متمرکز ډول فکس کول یا د فکسیشن احساس کولو لپاره د کمپریشن وسیله کارول؛② د محافظت پلیټ په توګه، LCP د اوږده ټیکری فریکچرونو د حل لپاره د لیګ سکرو کاروي؛③ د تشنج بانډ اصول په خپلولو سره، پلیټ د هډوکي د تشنج اړخ کې کیښودل کیږي، باید د فشار لاندې نصب شي، او کورټیکل هډوکي کولی شي فشار ترلاسه کړي؛④ د بټریس پلیټ په توګه، LCP د لیګ سکرو سره په ګډه د آرټیکولر فریکچرونو د تنظیم لپاره کارول کیږي.
3.2 د برج فکسیشن ټیکنالوژي: لومړی، د فریکچر بیا تنظیم کولو لپاره د غیر مستقیم کمولو طریقه غوره کړئ، د برج له لارې د فریکچر زونونو په اوږدو کې پراخه کړئ او د فریکچر دواړه اړخونه سم کړئ.اناتومیک کمولو ته اړتیا نشته، مګر یوازې د ډایفیسس اوږدوالی، گردش او د ځواک کرښې بیا رغونې ته اړتیا لري.په عین وخت کې، د هډوکي پیوند کول د کالس جوړښت هڅولو او د فریکچر درملنې ته وده ورکولو لپاره ترسره کیدی شي.په هرصورت، د برج فکسیشن کولی شي یوازې نسبي ثبات ترلاسه کړي، مګر بیا هم د فریکچر درملنه د دویمې ارادې په واسطه د دوو کالو له لارې ترلاسه کیږي، نو دا یوازې د کم شوي تخریبونو لپاره پلي کیږي.
3.3 لږ تر لږه برید کوونکي پلیټ اوستیو سینتیز (MIPO) ټیکنالوژي: د 1970 لسیزې راهیسې، AO سازمان د فریکچر درملنې اصول وړاندې کړل: اناتوميکي کمول، داخلي فکسټر، د وینې رسولو محافظت او بې درده فعال تمرین.اصول په نړۍ کې په پراخه کچه پیژندل شوي، او کلینیکي اغیزې د تیرو درملنې میتودونو څخه غوره دي.په هرصورت، د اناتومیک کمولو او داخلي فکسټر ترلاسه کولو لپاره، دا ډیری وختونه پراخه چیری ته اړتیا لري، چې په پایله کې د هډوکي کمښت، د فریکچر ټوټې د وینې رسولو کمښت او د انفیکشن خطر ډیریږي.په دې وروستیو کلونو کې، کورني او بهرني پوهان د لږ تر لږه برید کونکي ټیکنالوژۍ ته ډیره پاملرنه کوي او ډیر ټینګار کوي، د نرم نسج او هډوکي د وینې رسولو ساتنه د داخلي fixator هڅولو په ترڅ کې، د فریکچر په برخه کې د پیریوستیم او نرم نسج نه لرې کول. اړخونه، د فریکچر ټوټې اناتوميکي کمولو ته مجبور نه کوي.له همدې امله، دا د فریکچر بیولوژیکي چاپیریال ساتنه کوي، یعنې بیولوژیکي اوستیو سینتیسس (BO).په 1990s کې، کریټیک د MIPO ټیکنالوژۍ وړاندیز وکړ، کوم چې په وروستیو کلونو کې د فریکچر فکسیشن یو نوی پرمختګ دی.دا هدف د محافظتي هډوکي او نرم نسجونو د وینې رسولو ساتنه د لږترلږه زیانونو سره تر لوی حد پورې.طریقه دا ده چې د یو کوچني چیرا په واسطه د فرعي لاندې تونل جوړ کړئ، پلیټونه ځای په ځای کړئ، او د فریکچر کمولو او داخلي فکسټر لپاره د غیر مستقیم کمولو تخنیکونه غوره کړئ.د LCP پلیټونو ترمنځ زاویه مستحکم ده.که څه هم پلیټونه په بشپړ ډول د اناتوميکي شکل احساس نه کوي، د فریکچر کمښت لاهم ساتل کیدی شي، نو د MIPO ټیکنالوژۍ ګټې خورا مهمې دي، او دا د MIPO ټیکنالوژۍ نسبتا مثالی امپلانټ دی.

4. د LCP غوښتنلیک د ناکامۍ لاملونه او د مخنیوي تدابیر
4.1 د داخلي فکسټر ناکامي
ټول امپلانټونه د ماتېدو، بې ځایه کیدو، فریکچر او د ناکامۍ نور خطرونه لري، د تالاشۍ پلیټونه او LCP هیڅ استثنا نه دي.د ادبي راپورونو له مخې، د داخلي فکسټر ناکامي په عمده توګه پخپله د پلیټ له امله نه ده، مګر دا چې د فریکچر درملنې بنسټیز اصول د LCP فکسیشن د ناکافي پوهې او پوهې له امله سرغړونه کیږي.
4.1.1.ټاکل شوي پلیټونه ډیر لنډ دي.د پلیټ اوږدوالی او د سکرو ویش کلیدي فاکتورونه دي چې د فکسیشن ثبات اغیزه کوي.د IMIPO ټیکنالوژۍ رامینځته کیدو دمخه ، لنډ پلیټونه کولی شي د چیری اوږدوالی او د نرم نسج جلا کول کم کړي.ډیر لنډ پلیټونه به د ثابت ټول جوړښت لپاره محوری ځواک او د تورشن ځواک کم کړي، چې پایله یې د داخلي فکسټر ناکامي وي.د غیر مستقیم کمولو ټیکنالوژۍ او لږ تر لږه برید کونکي ټیکنالوژۍ پراختیا سره، اوږد پلیټونه به د نرم نسج چیری زیات نه کړي.جراحان باید د پلیټ اوږدوالی د فریکچر فکسیشن بایو میخانیک سره سم وټاکي.د ساده تخریبونو لپاره، د مثالي پلیټ اوږدوالی او د ټول فریکچر زون اوږدوالی باید له 8-10 ځله څخه لوړ وي، پداسې حال کې چې د کم شوي فریکچر لپاره، دا تناسب باید له 2-3 څخه زیات وي.[13, 15] هغه پلیټونه چې کافي اوږدوالی لري د پلیټ بار به کم کړي ، د سکرو بار نور هم کم کړي ، او پدې توګه د داخلي فکسټر ناکامۍ پیښې کموي.د LCP محدود عنصر تحلیل د پایلو له مخې، کله چې د فریکچر اړخونو ترمنځ واټن 1mm وي، د فریکچر اړخ د کمپریشن پلیټ سوري پریږدي، د کمپریشن پلیټ فشار 10٪ کموي، او په پیچ کې فشار 63٪ کموي؛کله چې د فریکچر اړخ دوه سوري پریږدي، په کمپریشن پلیټ کې فشار 45٪ کمښت کموي، او په پیچ کې فشار 78٪ کموي.له همدې امله، د فشار د غلظت څخه د مخنیوي لپاره، د ساده فریکچرونو لپاره، د فریکچر اړخونو ته نږدې 1-2 سوري باید پریښودل شي، پداسې حال کې چې د مات شوي فریکچر لپاره، درې پیچونه سپارښتنه کیږي چې په هر فریکچر اړخ کې وکارول شي او 2 پیچونه باید د فریکچر اړخ ته نږدې شي. ماتیدل
4.1.2 د پلیټونو او هډوکو د سطحې تر منځ فاصله ډیره ده.کله چې LCP د برج فکسیشن ټیکنالوژي غوره کوي، نو پلیټونه اړتیا نلري چې د فریکچر زون د وینې رسولو ساتنې لپاره د پیریوسټیم سره اړیکه ونیسي.دا د لچکدار فکسیشن کټګورۍ پورې اړه لري، د کالس ودې دوهم اراده هڅوي.د بایو میخانیکي ثبات په مطالعه کولو سره، احمد ایم، نندا آر [۱۶] او نور وموندله چې کله چې د LCP او هډوکي سطحه تر منځ واټن له 5mm څخه ډیر وي، د پلیټونو محوری او تورشن ځواک د پام وړ کم شوی؛کله چې تشه له 2mm څخه کمه وي، د پام وړ کمښت شتون نلري.له همدې امله، دا سپارښتنه کیږي چې واټن له 2mm څخه کم وي.
4.1.3 پلیټ د ډایفیسز محور څخه انحراف کوي، او پیچونه د تنظیم کولو لپاره حساس دي.کله چې LCP د MIPO ټیکنالوژۍ سره یوځای شي، پلیټونه د پرکټینیوس داخلولو ته اړتیا لري، او ځینې وختونه د پلیټ موقعیت کنټرول ستونزمن وي.که چیرې د هډوکي محور د پلیټ محور سره متوازی وي، لیرې پلیټ کیدای شي د هډوکي محور څخه انحراف وکړي، چې دا به په حتماً د پیچونو د حساسیت او ضعیف فکسیشن لامل شي.[۹،۱۵].دا سپارښتنه کیږي چې یو مناسب چیری واخلئ، او د ایکس رې معاینه باید د ګوتو د لمس کولو لارښود موقعیت سم او د Kuntscher پن فکسیشن وروسته ترسره شي.
4.1.4 د فریکچر درملنې د اساسي اصولو په تعقیب کې پاتې راتلل او غلط داخلي فکسټر او فکسیشن ټیکنالوژي غوره کول.د انټرا آرټیکولر فریکچرونو لپاره، د ساده ټرانسورس ډیافیسس فریکچرونو لپاره، LCP د کمپریشن پلیټ په توګه کارول کیدی شي ترڅو د کمپریشن ټیکنالوژۍ له لارې د بشپړ فریکچر ثبات تنظیم کړي، او د فریکچر لومړني شفا ته وده ورکړي؛د Metaphyseal یا comminuted fractures لپاره، د برج فکسیشن ټیکنالوژي باید وکارول شي، د محافظتي هډوکي او نرم نسج د وینې رسولو ته پاملرنه وکړي، د نسجونو نسبتا مستحکم فکسشن ته اجازه ورکړي، د کالس وده هڅوي ترڅو د دویمې ارادې له لارې شفا ترلاسه کړي.برعکس، د ساده تخریبونو درملنې لپاره د پل فکسیشن ټیکنالوژۍ کارول ممکن د بې ثباته تخریب لامل شي چې په پایله کې د فریکچر درملنه ځنډول کیږي؛[17] د اناتوميکي کمښت او د فریکچر اړخونو کمپریشن د کمیدو شوي فریکچر ډیر تعقیب کولی شي د هډوکو د وینې رسولو ته زیان ورسوي، چې په پایله کې د ځنډ اتحاد یا غیر اتحاد سبب کیږي.

4.1.5 د سکرو نامناسب ډولونه غوره کړئ.د LCP ترکیب سوري په څلور ډوله پیچونو کې پیچل کیدی شي: معیاري کورټیکل پیچونه ، معیاري کینسل هډوکي پیچونه ، د ځان برمه کول / د ځان ټایپینګ پیچونه او د ځان ټایپینګ پیچ.د ځان برمه کول / د ځان ټایپینګ پیچونه معمولا د یونیکورټیک پیچ په توګه کارول کیږي ترڅو د هډوکو نورمال ډیفیسیل فریکچر اصلاح کړي.د دې د نوکانو نوک د ډرل نمونه ډیزاین لري، کوم چې د کورټیکس څخه تیریدل معمولا د ژورتیا اندازه کولو اړتیا پرته اسانه دي.که د diaphyseal pulp cavity ډیر تنګ وي، د سکرو نوټ کیدای شي په بشپړه توګه د سکرو سره سمون ونلري، او د سکرو ټیپ د متضاد کورټیکس سره لمس کړي، نو د ثابت لوري کورټیکس ته زیانونه د پیچونو او هډوکو ترمنځ د گرفت کولو ځواک اغیزه کوي، او د بایکورټیکل ځان ټیپ کولو پیچ باید. په دې وخت کې وکارول شي.خالص یونیکورټیکل پیچونه د نورمال هډوکو په لور ښه گرفت کولو ځواک لري، مګر د اوستیوپوروسس هډوکي معمولا ضعیف کورټیکس لري.له هغه وخته چې د پیچونو د عملیاتو وخت کمیږي، نو د زښتې په وړاندې د پیچونو مقاومت د وخت په تیریدو سره کمیږي، کوم چې په اسانۍ سره د سکرو د هډوکي کورټیکس، سکرو لوز کولو او د ثانوي فریکچر بې ځایه کیدو پایله لري.[18] څرنګه چې بایکورټیک پیچ د پیچونو عملیات اوږدوالی زیات کړی، د هډوکو د گرفت کولو ځواک هم ډیریږي.تر ټولو پورته، نورمال هډوکي ممکن د یونیکورټیکل پیچونو څخه کار واخلي، مګر بیا هم د اوستیوپوروسس هډوکي د بایکورټیک پیچ کارولو سپارښتنه کیږي.برسېره پردې، د هومر هډوکي کورټیکس نسبتا پتلی دی، په اسانۍ سره د چیری سبب ګرځي، نو د هډوکي تخریبونو درملنه کې د فکس کولو لپاره بایکورټیک پیچ ته اړتیا ده.
4.1.6 د سکرو ویش ډیر کثافت یا ډیر لږ دی.د فریکچر بایو میخانیک سره مطابقت لپاره د سکرو فکسیشن ته اړتیا ده.د ډیر کثافت سکرو توزیع به د محلي فشار غلظت او د داخلي فکسټر ماتیدو پایله ولري؛ډیر کم فریکچر پیچونه او د فکسیشن ناکافي ځواک به د داخلي فکسټر د ناکامۍ لامل شي.کله چې د برج ټیکنالوژي د فریکچر فکسیشن لپاره پلي کیږي، د سپارښت شوي سکرو کثافت باید د 40٪ -50٪ یا لږ څخه کم وي.[7,13,15] له همدې امله، پلیټونه نسبتا اوږد دي، ترڅو د میخانیک توازن زیات کړي؛2-3 سوري باید د فریکچر اړخونو لپاره پریښودل شي، د دې لپاره چې د پلیټ لوی انعطاف ته اجازه ورکړي، د فشار غلظت څخه مخنیوی وشي او د داخلي فکسټر ماتیدو پیښې کمې کړي [19].ګوتیر او سومر [15] فکر کاوه چې لږترلږه دوه یونیکورټیک پیچونه باید د فریکچر په دواړو خواو کې تنظیم شي، د ثابت کورټیکس زیاتوالی به د پلیټونو د ناکامۍ کچه راټیټه نه کړي، په دې توګه لږترلږه درې پیچونه سپارښتنه کیږي چې په دواړو خواوو کې محاکمه شي. ماتوللږ تر لږه 3-4 پیچونو ته اړتیا ده چې د هیمروس او د مخ لاسي فریکچر دواړو خواوو ته اړتیا لري، ډیر تورشن بار باید واخیستل شي.
4.1.7 د فکسیشن تجهیزات په غلطه توګه کارول کیږي، چې پایله یې د داخلي فکسټر ناکامي ده.Sommer C [9] د 127 ناروغانو څخه لیدنه وکړه چې 151 د فریکچر قضیې لري چې د یو کال لپاره یې LCP کارولي، د تحلیل پایلې ښیي چې د 700 تالاشۍ پیچونو کې، یوازې د 3.5mm قطر سره یو څو پیچونه خلاص شوي.دلیل د تالاشۍ سکرو لید وسیلې پریښودل کارول دي.په حقیقت کې، د تالاشۍ سکرو او پلیټ په بشپړه توګه عمودی ندي، مګر د 50 درجې زاویه ښیي.د دې ډیزاین هدف د تالاشۍ پیچ فشار کمول دي.د لید وسیلې پریښودل ممکن د نوکانو تیریدو بدل کړي او پدې توګه د فکسیشن ځواک ته زیان ورسوي.Käääb [20] یوه تجرباتي څیړنه ترسره کړه، هغه وموندله چې د پیچونو او LCP پلیټونو ترمنځ زاویه ډیره لویه ده، او په دې توګه د پیچونو د مینځلو ځواک د پام وړ کم شوی.
4.1.8 د عضوي وزن پورته کول ډیر وختي دي.ډیر مثبت راپورونه ډیری ډاکټرانو ته لارښوونه کوي چې د تالاشۍ پلیټونو او پیچونو ځواک او همدارنګه د فکسیشن ثبات باندې ډیر باور وکړي ، دوی په غلطۍ سره پدې باور دي چې د تالاشۍ پلیټونو ځواک کولی شي د بشپړ وزن بار بار برداشت کړي چې پایله یې د پلیټ یا سکرو ماتیدو لامل کیږي.د برج فکسیشن فریکچرونو په کارولو کې ، LCP نسبتا مستحکم دی ، او د کالس رامینځته کولو ته اړتیا لري ترڅو د دوهم شدت لخوا د شفا احساس وکړي.که چیرې ناروغان ډیر ژر له بستر څخه راووځي او ډیر وزن پورته کړي، پلیټ او سکرو به مات شي یا غیر پلګ شي.د تالاشۍ پلیټ فکسیشن ابتدايي فعالیت هڅوي، مګر بشپړ تدریجي بار کول باید شپږ اونۍ وروسته وي، او د ایکس رې فلمونه ښیې چې د فریکچر اړخ د پام وړ کالس وړاندې کوي.[9]
4.2 تنه او عصبي زخمونه:
د MIPO ټیکنالوژي اړتیا لري چې د عضلاتو لاندې ځای پرځای شي او د عضلاتو لاندې ځای پرځای شي، نو کله چې د پلیټ سکرو کېښودل شي، جراحان نشي کولی د فرعي زیرمو جوړښت وګوري، او په دې توګه د رګونو او نیوروواسکولر زیانونه ډیریږي.وان هینسبروک PB [21] د LCP کارولو لپاره د LISS ټیکنالوژۍ کارولو قضیه راپور کړې، چې پایله یې د انتریر تبیل شریان pseudoaneurysms.AI-Rashid M. [22] et al راپور ورکړی چې د LCP سره د لرې ریډیل فریکچر لپاره د extensor tendon ثانوي د ځنډیدلو ټپونو درملنه وکړي.د زیانونو اصلي لاملونه iatrogenic دي.لومړی یو مستقیم زیان دی چې د پیچ ​​یا کرشنر پن لخوا راوړل کیږي.دوهم هغه زیان دی چې د آستین له امله رامینځته کیږي.او دریم د تودوخې زیانونه دي چې د ځان ټیپینګ پیچونو برمه کولو لخوا رامینځته شوي.[9] له همدې امله، جراحان اړ دي چې د شاوخوا اناتومي سره آشنا شي، د اعصابو ویسکولیرس او نورو مهمو جوړښتونو ساتنې ته پاملرنه وکړي، د آستین ځای په ځای کولو کې په بشپړه توګه ناڅاپه تحلیل ترسره کړي، د کمپریشن یا عصبي حرکت څخه ډډه وکړي.برسېره پردې، کله چې د ځان نل کولو پیچونه ډرل کړئ، د تودوخې تولید کمولو او د تودوخې لیږد کمولو لپاره اوبه وکاروئ.
4.3 د جراحي سایټ انفیکشن او د پلیټ افشا کول:
LCP یو داخلي فکسټر سیسټم دی چې د لږترلږه برید کونکي مفهوم هڅولو پس منظر لاندې رامینځته شوی ، چې هدف یې د زیانونو کمول ، د انفیکشن کمول ، غیر اتحاد او نور پیچلتیاوې دي.په جراحۍ کې، موږ باید د نرم نسجونو خوندیتوب ته ځانګړې پاملرنه وکړو، په ځانګړې توګه د نرم نسج کمزورې برخې.د DCP سره پرتله کول، LCP لوی عرض او لوی ضخامت لري.کله چې د percutaneous یا intramuscular insertion لپاره د MIPO ټیکنالوژي پلي کول، دا کیدای شي د نرم نسج د ککړتیا یا avulsion زیان لامل شي او د زخم انتان لامل شي.Phinit P [23] راپور ورکړی چې د LISS سیسټم د نږدې ټیبیا تخریب 37 قضیې درملنه کړې، او د پوستکي ژور انتان پیښې تر 22٪ پورې وې.Namazi H [24] راپور ورکړ چې LCP د ټیبیا شافټ فریکچر 34 قضیې د ټیبیا د میټافیسیل فریکچر 34 قضیې درملنه کړې ، او د عملیاتو وروسته زخم انفیکشن او پلیټ افشا کیدو پیښې تر 23.5٪ پورې وې.له همدې امله ، د عملیاتو دمخه ، فرصتونه او داخلي فکسټر باید د نرم نسجونو زیانونو او پیچلتیا درجې تحلیلونو سره سم په کلکه په پام کې ونیول شي.
4.4 د نرم نسج د خارش وړ کولمو سنډروم:
Phinit P [23] راپور ورکړ چې د LISS سیسټم د نږدې ټیبیا ماتیدو 37 قضیې درملنه کړې ، 4 قضیې د پوستکي نرم نسج خارښت (د subcutaneous palpable پلیټ او شاوخوا پلیټونو درد) ، چې په دې کې 3 قضیې د پلیټونو څخه 5mm لرې دي. د هډوکي سطحه او 1 قضیه د هډوکي له سطحې څخه 10mm لرې ده.Hasenboehler.E [17] et al راپور ورکړی چې LCP د لرې ټیبیل تخریب 32 قضیې درملنه کړې، پشمول د 29 میډیا میلیولوس تکلیف.دلیل یې دا دی چې د پلیټ حجم ډیر لوی دی یا پلیټونه په ناسم ډول ځای پرځای شوي او نرم نسج په میډیل مالیلوس کې پتلی دی نو ناروغان به د نا آرامۍ احساس وکړي کله چې ناروغ لوړ بوټان اغوندي او پوټکي فشاروي.ښه خبر دا دی چې د Synthes لخوا رامینځته شوی نوی ډیسټل میټافیزیل پلیټ پتلی او د هډوکي سطح ته د نرمو څنډو سره چپکونکی دی ، کوم چې دا ستونزه په مؤثره توګه حل کړې.

4.5 د تالاشۍ پیچونو لرې کولو کې مشکل:
د LCP مواد د لوړ ځواک ټایټینیم څخه دي، د انسان بدن سره لوړ مطابقت لري، کوم چې د کالس لخوا بسته بندي کول اسانه دي.په لرې کولو کې، لومړی د کالس لرې کول د زیاتوالي د ستونزو لامل کیږي.د ستونزې لرې کولو بل دلیل د تالاشۍ پیچونو ډیر سخت کول یا د مغز ضایع کول دي ، کوم چې معمولا د پریښودل شوي تالاشۍ سکرو لید وسیلې د ځان لید وسیلې سره ځای په ځای کولو سره رامینځته کیږي.له همدې امله، د لیدلو وسیله باید د تالاشۍ پیچونو په غوره کولو کې وکارول شي، ترڅو د سکرو تارونه د پلیټ تارونو سره په سمه توګه لنگر شي.[9] ځانګړي رنچ ته اړتیا ده چې د پیچونو په ټینګولو کې وکارول شي، ترڅو د ځواک شدت کنټرول شي.
تر ټولو پورته، د AO د وروستي پرمختګ د کمپریشن پلیټ په توګه، LCP د فریکچر عصري جراحي درملنې لپاره یو نوی اختیار چمتو کړی.د MIPO ټیکنالوژۍ سره یوځای شوی، LCP د فریکچر اړخونو کې د وینې رسولو زیرمه تر ټولو لوی حد سره یوځای کوي، د فریکچر شفا ته وده ورکوي، د انفیکشن او بیا فریکچر خطرونه کموي، د فریکچر ثبات ساتي، نو دا د فریکچر درملنې کې پراخه غوښتنلیک لري.د غوښتنلیک راهیسې، LCP ښه لنډمهاله کلینیکي پایلې ترلاسه کړې، مګر بیا هم ځینې ستونزې هم څرګندې شوې.جراحی یو مفصل دمخه عملیاتي پلان او پراخه کلینیکي تجربې ته اړتیا لري ، د ځانګړي تخریب د ځانګړتیاو پراساس سم داخلي فکسټرونه او ټیکنالوژي غوره کوي ، د فریکچر درملنې لومړني اصولو ته غاړه ایږدي ، د مخنیوي لپاره په سمه او معیاري ډول فکسټرونه کاروي. پیچلتیاوې او غوره معالجې اغیزې ترلاسه کړئ.