د داخلي فکسټر په توګه، د کمپریشن پلیټ تل د فریکچر په درملنه کې مهم رول لوبولی دی. په وروستیو کلونو کې، د لږترلږه برید کونکي اوستیوسینتیز مفهوم په ژوره توګه درک شوی او پلي شوی، په تدریجي ډول د داخلي فکسټر د ماشین میخانیکونو باندې د پخواني ټینګار څخه بیولوژیکي فکسشن باندې ټینګار ته لیږدول شوی، کوم چې نه یوازې د هډوکو او نرم نسجونو د وینې رسولو په ساتنه تمرکز کوي، بلکې د جراحي تخنیکونو او داخلي فکسټر کې پرمختګونو ته هم وده ورکوي.د کمپریشن پلیټ بندول(LCP) د پلیټ فکسیشن یو نوی سیسټم دی، کوم چې د متحرک کمپریشن پلیټ (DCP) او محدود تماس متحرک کمپریشن پلیټ (LC-DCP) پر بنسټ رامینځته شوی، او د AO د نقطې تماس پلیټ (PC-Fix) او لږ برید کونکي ثبات سیسټم (LISS) کلینیکي ګټو سره یوځای شوی. دا سیسټم د می په 2000 کې په کلینیکي توګه کارول پیل شو، غوره کلینیکي اغیزې یې ترلاسه کړې، او ډیری راپورونو د دې لپاره خورا ارزونې ورکړې دي. که څه هم د دې د فریکچر فکسیشن کې ډیری ګټې شتون لري، دا د ټیکنالوژۍ او تجربې په اړه لوړې غوښتنې لري. که چیرې دا په ناسم ډول وکارول شي، نو دا ممکن متضاد وي، او د نه بیرته راګرځیدونکي پایلو پایله ولري.
۱. د LCP بایومیخانیکي اصول، ډیزاین او ګټې
د عادي فولادي پلیټ ثبات د پلیټ او هډوکي ترمنځ د رګیدو پر بنسټ والړ دی. پیچونه باید ټینګ شي. کله چې پیچونه خلاص شي، د پلیټ او هډوکي ترمنځ رګیدل به کم شي، ثبات به هم کم شي، چې په پایله کې به د داخلي فکسټر ناکامي رامنځته شي.د LCPد نرم نسج دننه یو نوی ملاتړ پلیټ دی، کوم چې د دودیز کمپریشن پلیټ او ملاتړ سره یوځای کولو سره رامینځته شوی. د دې د فکس کولو اصل د پلیټ او هډوکي کورټیکس ترمنځ په رګ باندې تکیه نه کوي، مګر د پلیټ او لاک کولو پیچونو ترمنځ د زاویې ثبات او همدارنګه د پیچونو او هډوکي کورټیکس ترمنځ د ساتلو ځواک باندې تکیه کوي، ترڅو د فریکچر فکس کولو احساس وکړي. مستقیم ګټه د پیریوسټیل وینې رسولو مداخله کمولو کې ده. د پلیټ او پیچونو ترمنځ د زاویې ثبات د پیچونو د ساتلو ځواک خورا ښه کړی، پدې توګه د پلیټ د فکس کولو ځواک خورا ډیر دی، کوم چې په مختلفو هډوکو کې پلي کیږي. [4-7]
د LCP ډیزاین ځانګړی ځانګړتیا د "ترکیب سوري" ده، کوم چې د متحرک کمپریشن سوري (DCU) د مخروطي تار شوي سوري سره یوځای کوي. DCU کولی شي د معیاري پیچونو په کارولو سره محوري کمپریشن احساس کړي، یا بې ځایه شوي فریکچرونه د لیګ سکرو له لارې کمپریس او تنظیم کیدی شي؛ مخروطي تار شوي سوري تارونه لري، کوم چې کولی شي د سکرو او مغز تار شوی لیچ بند کړي، د سکرو او پلیټ ترمنځ تورک انتقال کړي، او اوږدمهاله فشار د فریکچر اړخ ته لیږدول کیدی شي. سربیره پردې، د پرې کولو نالی د پلیټ لاندې ډیزاین شوی، کوم چې د هډوکي سره د تماس ساحه کموي.
په لنډه توګه، دا د دودیزو پلیټونو په پرتله ډیری ګټې لري: ① زاویه ثبات کوي: د نوکانو پلیټونو ترمنځ زاویه مستحکم او ثابته ده، د مختلفو هډوکو لپاره اغیزمنه ده؛ ② د کمولو د ضایع کیدو خطر کموي: د پلیټونو لپاره دقیق مخکینۍ خم کولو ته اړتیا نشته، د لومړي پړاو کمولو د ضایع کیدو او د کمولو د ضایع کیدو د دوهم پړاو خطرونه کموي؛ [8] ③ د وینې رسولو ساتنه کوي: د فولادو پلیټ او هډوکي ترمنځ لږترلږه د تماس سطحه د پیریوستیم وینې رسولو لپاره د پلیټ ضایعات کموي، کوم چې د لږترلږه برید کونکي اصولو سره سمون لري؛ ④ ښه ساتل طبیعت لري: دا په ځانګړي توګه د اوستیوپوروسس فریکچر هډوکي لپاره پلي کیږي، د سکرو د خلاصیدو او وتلو پیښې کموي؛ ⑤ د لومړني تمرین فعالیت ته اجازه ورکوي؛ ⑥ د غوښتنلیکونو پراخه لړۍ لري: د پلیټ ډول او اوږدوالی بشپړ دی، اناتوميکي پری شکل ښه دی، کوم چې کولی شي د مختلفو برخو او مختلف ډوله فریکچرونو فکسیشن احساس کړي.
2. د LCP نښې
LCP یا د دودیز کمپریس کولو پلیټ په توګه یا د داخلي ملاتړ په توګه کارول کیدی شي. جراح هم کولی شي دواړه سره یوځای کړي، ترڅو خپل نښې په پراخه کچه پراخه کړي او د فریکچر نمونو په پراخه کچه پلي شي.
۲.۱ د ډایفایسس یا میټافیسس ساده فریکچرونه: که چیرې نرم نسج ته زیان شدید نه وي او هډوکي ښه کیفیت ولري، نو د اوږدو هډوکو ساده ټرانسورس فریکچر یا لنډ تریخ فریکچر د پرې کولو او په سمه توګه کمولو لپاره اړین دي، او د فریکچر اړخ قوي کمپریشن ته اړتیا لري، پدې توګه LCP د کمپریشن پلیټ او پلیټ یا نیوټرالیزیشن پلیټ په توګه کارول کیدی شي.
۲.۲ د ډایفایسس یا میټافیزیال کمیونیټېډ فریکچرونه: LCP د پل پلیټ په توګه کارول کیدی شي، کوم چې غیر مستقیم کمښت او د پل اوستیوسینتیسس غوره کوي. دا اناتوميکي کمښت ته اړتیا نلري، مګر یوازې د غړو اوږدوالی، گردش او محوري ځواک لاین بیرته راګرځوي. د ریډیس او النا ماتیدل یو استثنا ده، ځکه چې د لاسونو د گردش فعالیت په لویه کچه د ریډیس او النا نورمال اناتومي پورې اړه لري، کوم چې د انټرا آرټیکولر فریکچرونو سره ورته دی. سربیره پردې، اناتوميکي کمښت باید ترسره شي، او باید د پلیټونو سره په ثابت ډول تنظیم شي.
۲.۳ د هډوکو دننه ماتونه او د هډوکو دننه ماتونه: د هډوکو دننه ماتولو کې، موږ نه یوازې د هډوکو د سطحې د نرموالي د بیرته راګرځولو لپاره اناتوميکي کمښت ته اړتیا لرو، بلکې د هډوکو د فشارولو ته هم اړتیا لرو ترڅو باثباته فکسیشن ترلاسه کړو او د هډوکو درملنه وده ورکړو، او د لومړني فعالیت تمرین ته اجازه ورکوي. که چیرې د هډوکو دننه ماتونه په هډوکو اغیزه ولري، LCP کولی شي حل کړي.بندونهد کم شوي آرټیکولر او ډایفیسس ترمنځ. او په جراحي کې د پلیټ شکل ورکولو ته اړتیا نشته، کوم چې د جراحي وخت کم کړی دی.
۲.۴ ځنډېدلی اتحاد یا عدم اتحاد.
۲.۵ تړلی یا پرانیستی اوستیوټومي.
۲.۶ دا د انټرلاکینګ لپاره د تطبیق وړ نه دهد میډولري نوکانو دننه کولد هډوکو ماتول، او LCP یو نسبتا مثالی بدیل دی. د مثال په توګه، LCP د ماشومانو یا تنکیو ځوانانو د مغز د زیان د هډوکو لپاره د تطبیق وړ نه دی، هغه خلک چې د نبض غارونه یې ډیر تنګ یا ډیر پراخ یا خراب وي.
۲.۷ د اوستیوپوروسس ناروغان: څرنګه چې د هډوکي کورټیکس ډیر نری دی، نو د دودیز پلیټ لپاره د باور وړ ثبات ترلاسه کول ستونزمن دي، کوم چې د فریکچر جراحي مشکل زیات کړی، او د عملیاتو وروسته د فکسیشن اسانه خلاصیدو او وتلو له امله د ناکامۍ لامل شوی. د LCP لاک کولو سکرو او پلیټ لنگر د زاویې ثبات جوړوي، او د پلیټ نوکان یوځای شوي دي. سربیره پردې، د لاک کولو سکرو د مینډریل قطر لوی دی، د هډوکي د گرفت ځواک زیاتوي. له همدې امله، د سکرو خلاصیدو پیښې په مؤثره توګه کمې شوې دي. د عملیاتو وروسته د بدن لومړني فعال تمرینونه اجازه لري. اوستیوپوروسس د LCP قوي نښه ده، او ډیری راپورونو دا لوړ شهرت ورکړی دی.
۲.۸ د پیری پروستیتیک فیمورل فریکچر: د پیری پروستیتیک فیمورل فریکچر اکثرا د اوستیوپوروسس، زړو ناروغیو او جدي سیسټمیک ناروغیو سره مل وي. دودیز پلیټونه د پراخې چیرا سره مخ دي، چې د فریکچرونو د وینې رسولو احتمالي زیانونه رامینځته کوي. سربیره پردې، عام پیچونه بایکورټیکل فکسیشن ته اړتیا لري، چې د هډوکي سیمنټو ته زیان رسوي، او د اوستیوپوروسس ګریپینګ ځواک هم ضعیف دی. LCP او LISS پلیټونه دا ډول ستونزې په ښه توګه حل کوي. دا په دې معنی ده چې دوی د MIPO ټیکنالوژي غوره کوي ترڅو د ګډو عملیاتو کم کړي، د وینې رسولو ته زیانونه کم کړي، او بیا د واحد کورټیکل لاک کولو سکرو کولی شي کافي ثبات چمتو کړي، کوم چې به د هډوکي سیمنټو ته زیان ونه رسوي. دا طریقه د سادګۍ، لنډ عملیاتي وخت، لږ وینې بهیدنې، د کوچني لرې کولو حد او د فریکچر درملنې اسانتیا لخوا مشخص شوې ده. له همدې امله، د پیری پروستیتیک فیمورل فریکچر هم د LCP یو له قوي نښو څخه دی. [1، 10، 11]
۳. د LCP کارولو پورې اړوند جراحي تخنیکونه
۳.۱ دودیز کمپریشن ټیکنالوژي: که څه هم د AO داخلي فکسټر مفهوم بدل شوی او د ساتنې هډوکي او نرم نسجونو د وینې رسولو به د فکسیشن میخانیکي ثبات باندې د ډیر ټینګار له امله له پامه ونه غورځول شي، د فریکچر اړخ لاهم د ځینې فریکچرونو لپاره فکسیشن ترلاسه کولو لپاره کمپریشن ته اړتیا لري، لکه د انټرا آرټیکولر فریکچر، اوستیوټومي فکسیشن، ساده ټرانسورس یا لنډ ترچھی فریکچر. د کمپریشن میتودونه دا دي: ① LCP د کمپریشن پلیټ په توګه کارول کیږي، د پلیټ سلایډینګ کمپریشن واحد کې په غیر معمولي ډول فکس کولو لپاره دوه معیاري کورټیکل سکرو کاروي یا د فکسیشن احساس کولو لپاره د کمپریشن وسیله کاروي؛ ② د محافظت پلیټ په توګه، LCP د اوږد ترچھی فریکچرونو د فکس کولو لپاره د لیګ سکرو کاروي؛ ③ د فشار بینډ اصول په غوره کولو سره، پلیټ د هډوکي د فشار اړخ کې ځای په ځای کیږي، باید د فشار لاندې نصب شي، او کورټیکل هډوکي کولی شي کمپریشن ترلاسه کړي؛ ④ د بټریس پلیټ په توګه، LCP د آرټیکولر فریکچرونو د فکس کولو لپاره د لیګ سکرو سره په ګډه کارول کیږي.
۳.۲ د پل د فکس کولو ټیکنالوژي: لومړی، د فریکچر د بیا تنظیمولو لپاره د غیر مستقیم کمولو طریقه غوره کړئ، د پل له لارې د فریکچر زونونو په اوږدو کې وغځوئ او د فریکچر دواړه خواوې تنظیم کړئ. اناتوميک کمښت اړین ندی، مګر یوازې د ډایفیسس اوږدوالی، گردش او د ځواک کرښې بیا رغونه ته اړتیا لري. په عین حال کې، د هډوکي پیوند کول د کالوس جوړښت هڅولو او د فریکچر درملنې ته وده ورکولو لپاره ترسره کیدی شي. په هرصورت، د پل فکس کول یوازې نسبي ثبات ترلاسه کولی شي، مګر د فریکچر درملنه د دوهم نیت له لارې د دوه کالوسونو له لارې ترلاسه کیږي، نو دا یوازې د کمینیټ شوي فریکچرونو لپاره پلي کیږي.
۳.۳ د لږترلږه برید کونکي پلیټ اوسټیوسینتیز (MIPO) ټیکنالوژي: د ۱۹۷۰ لسیزې راهیسې، AO سازمان د فریکچر درملنې اصول وړاندې کړل: اناتوميکي کمښت، داخلي فکسټر، د وینې رسولو ساتنه او د لومړني بې درده فعال تمرین. دا اصول په نړۍ کې په پراخه کچه پیژندل شوي، او کلینیکي اغیزې یې د تیرو درملنې میتودونو څخه غوره دي. په هرصورت، د اناتوميکي کمښت او داخلي فکسټر ترلاسه کولو لپاره، دا ډیری وخت پراخه چیرا ته اړتیا لري، چې پایله یې د هډوکي کمیدل، د فریکچر ټوټو د وینې رسولو کمیدل او د انتان خطرونه زیاتیدل دي. په وروستیو کلونو کې، کورني او بهرني پوهان د لږترلږه برید کونکي ټیکنالوژۍ ته ډیر پام کوي او ډیر ټینګار کوي، د داخلي فیکسټر هڅولو په جریان کې د نرم نسج او هډوکي د وینې رسولو ساتنه کوي، د فریکچر اړخونو کې د پیریوستیم او نرم نسج نه لرې کوي، د فریکچر ټوټو اناتوميکي کمښت مجبور نه کوي. له همدې امله، دا د فریکچر بیولوژیکي چاپیریال ساتنه کوي، یعنې بیولوژیکي اوستیوسینتیز (BO). په ۱۹۹۰ لسیزه کې، کریټیک د MIPO ټیکنالوژي وړاندیز کړه، کوم چې په وروستیو کلونو کې د فریکچر فکسټر یو نوی پرمختګ دی. دا موخه د هډوکو او نرمو نسجونو د وینې رسولو ساتنه ده چې لږترلږه زیانونه یې تر ټولو لوی حد پورې وي. دا طریقه د کوچني چیرا له لارې د فرعي لاندې تونل جوړول، پلیټونه ځای په ځای کول، او د فریکچر کمولو او داخلي فکسیټر لپاره د غیر مستقیم کمولو تخنیکونه غوره کول دي. د LCP پلیټونو ترمنځ زاویه مستحکم ده. که څه هم پلیټونه په بشپړ ډول اناتوميکي شکل نه احساسوي، د فریکچر کمول لاهم ساتل کیدی شي، نو د MIPO ټیکنالوژۍ ګټې ډیرې څرګندې دي، او دا د MIPO ټیکنالوژۍ نسبتا مثالی امپلانټ دی.
۴. د LCP غوښتنلیک د ناکامۍ لاملونه او د مخنیوي تدابیر
۴.۱ د داخلي فکسټر ناکامي
ټول امپلانټونه د نرمېدو، بې ځایه کېدو، ماتېدو او د ناکامۍ نور خطرونه لري، د پلیټونو بندول او LCP استثنا نه دي. د ادبیاتو راپورونو له مخې، د داخلي فکسیټر ناکامي په عمده توګه د پلیټ له امله نه ده، بلکې د LCP فکسیشن د ناکافي پوهې او پوهې له امله د ماتېدو درملنې اساسي اصولو څخه سرغړونه کیږي.
۴.۱.۱. ټاکل شوي پلیټونه ډېر لنډ دي. د پلیټ او سکرو ویش اوږدوالی هغه مهم عوامل دي چې د فکسیشن ثبات اغیزمن کوي. د IMIPO ټیکنالوژۍ له راڅرګندیدو دمخه، لنډ پلیټونه کولی شي د چیرا اوږدوالی او د نرم نسج جلا کول کم کړي. ډیر لنډ پلیټونه به د ثابت ټولیز جوړښت لپاره محوري ځواک او د تورشن ځواک کم کړي، چې پایله یې د داخلي فکسټر ناکامي ده. د غیر مستقیم کمولو ټیکنالوژۍ او لږترلږه برید کونکي ټیکنالوژۍ پراختیا سره، اوږدې پلیټونه به د نرم نسج چیرا زیات نه کړي. جراحان باید د فریکچر فکسیشن بایومیکانیک سره سم د پلیټ اوږدوالی غوره کړي. د ساده فریکچرونو لپاره، د مثالي پلیټ اوږدوالی او د ټول فریکچر زون اوږدوالی تناسب باید له 8-10 ځله څخه لوړ وي، پداسې حال کې چې د کمینیټ شوي فریکچر لپاره، دا تناسب باید له 2-3 ځله څخه لوړ وي. [13، 15] هغه پلیټونه چې کافي اوږد اوږدوالی لري د پلیټ بار به کم کړي، د سکرو بار نور هم کم کړي، او په دې توګه د داخلي فیکسټر د ناکامۍ پیښې کمې کړي. د LCP محدود عنصر تحلیل د پایلو له مخې، کله چې د فریکچر اړخونو ترمنځ واټن 1 ملي میتر وي، د فریکچر اړخ یو کمپریشن پلیټ سوری پریږدي، د کمپریشن پلیټ فشار 10٪ کموي، او په پیچونو فشار 63٪ کموي؛ کله چې د فریکچر اړخ دوه سوري پریږدي، د کمپریشن پلیټ فشار 45٪ کموي، او په پیچونو فشار 78٪ کموي. له همدې امله، د فشار غلظت څخه د مخنیوي لپاره، د ساده فریکچرونو لپاره، د فریکچر اړخونو ته نږدې 1-2 سوري پریښودل شي، پداسې حال کې چې د کمین شوي فریکچرونو لپاره، سپارښتنه کیږي چې په هر فریکچر اړخ کې درې پیچونه وکارول شي او 2 پیچونه باید فریکچرونو ته نږدې شي.
۴.۱.۲ د پلیټونو او هډوکو د سطحې ترمنځ واټن ډیر دی. کله چې LCP د پل فکسیشن ټیکنالوژي غوره کوي، پلیټونه اړتیا نلري چې د فریکچر زون د وینې رسولو د ساتنې لپاره د پیریوستیم سره اړیکه ونیسي. دا د لچک لرونکي فکسیشن کټګورۍ پورې اړه لري، د کالوس ودې دوهم شدت هڅوي. د بایومیخانیکي ثبات په مطالعه کولو سره، احمد ایم، نندا آر [16] او نورو وموندله چې کله د LCP او هډوکو د سطحې ترمنځ واټن له 5mm څخه ډیر وي، د پلیټونو محوري او تورشن ځواک د پام وړ کم شوی؛ کله چې تشه له 2mm څخه کمه وي، نو د پام وړ کمښت شتون نلري. له همدې امله، تشه سپارښتنه کیږي چې له 2mm څخه کمه وي.
۴.۱.۳ پلیټ د ډایفیسس محور څخه انحراف کوي، او پیچونه د فکس کولو لپاره سنکی دي. کله چې LCP د MIPO ټیکنالوژۍ سره یوځای شي، پلیټونو ته د پوستکي داخلولو اړتیا وي، او ځینې وختونه د پلیټ موقعیت کنټرول کول ستونزمن وي. که چیرې د هډوکي محور د پلیټ محور سره موازي نه وي، لرې پلیټ ممکن د هډوکي محور څخه انحراف وکړي، کوم چې به په حتمي ډول د پیچونو سنکی فکس کولو او ضعیف فکس کولو لامل شي. [۹،۱۵]. سپارښتنه کیږي چې مناسب چیرا واخلئ، او د ایکس رې معاینه باید د ګوتو د لمس لارښود موقعیت سم او د کنټشر پن فکس کولو وروسته ترسره شي.
۴.۱.۴ د فریکچر درملنې اساسي اصولو تعقیبولو کې پاتې راتلل او د غلط داخلي فکسټر او فکسیشن ټیکنالوژي غوره کول. د انټرا آرټیکولر فریکچرونو لپاره، د ساده ټرانسورس ډایفیسس فریکچرونو لپاره، LCP د کمپریشن ټیکنالوژۍ له لارې د مطلق فریکچر ثبات تنظیم کولو لپاره د کمپریشن پلیټ په توګه کارول کیدی شي، او د فریکچرونو لومړني شفا ته وده ورکړي؛ د میټافیزیل یا کمینیټ شوي فریکچرونو لپاره، د پل فکسیشن ټیکنالوژي باید وکارول شي، د هډوکي او نرم نسج د ساتنې وینې رسولو ته پاملرنه وکړئ، د فریکچرونو نسبتا مستحکم فکسیشن ته اجازه ورکړئ، د دوهم شدت لخوا د شفا ترلاسه کولو لپاره د کالوس وده هڅوي. برعکس، د ساده فریکچرونو درملنې لپاره د پل فکسیشن ټیکنالوژۍ کارول ممکن بې ثباته فریکچرونه رامینځته کړي، چې د فریکچر درملنې ځنډیدو لامل کیږي؛ [17] د فریکچر اړخونو کې د اناتوميکي کمښت او کمپریشن ډیر تعقیب کولی شي د هډوکو د وینې رسولو ته زیان ورسوي، چې پایله یې د ځنډ اتحاد یا غیر اتحاد لامل کیږي.
۴.۱.۵ د پیچونو نامناسب ډولونه غوره کړئ. د LCP ترکیب سوري په څلورو ډوله پیچونو کې پیچ کیدی شي: معیاري کورټیکل پیچونه، معیاري کینسلس هډوکي پیچونه، د ځان ډرلینګ/ځان ټیپینګ پیچونه او د ځان ټیپینګ پیچونه. د ځان ډرلینګ/ځان ټیپینګ پیچونه معمولا د یونیکورټیکل پیچونو په توګه کارول کیږي ترڅو د هډوکو عادي ډایفیزیل فریکچرونه تنظیم کړي. د دې نوک نوک د ډرل نمونې ډیزاین لري، کوم چې معمولا د ژوروالي اندازه کولو اړتیا پرته د کورټیکس څخه تیریدل اسانه دي. که چیرې د ډایفیزیل نبض غار ډیر تنګ وي، د سکرو مغز ممکن په بشپړ ډول د سکرو سره مناسب نه وي، او د سکرو نوک متضاد کورټیکس ته لمس کوي، نو د ثابت اړخ کورټیکس ته زیانونه د پیچونو او هډوکو ترمنځ د گرفت ځواک اغیزه کوي، او پدې وخت کې بایکورټیکل ځان ټیپینګ پیچونه باید وکارول شي. خالص یونیکورټیکل پیچونه د عادي هډوکو په لور ښه گرفت ځواک لري، مګر د اوستیوپوروسس هډوکي معمولا ضعیف کورټیکس لري. څرنګه چې د پیچونو د عملیاتو وخت کمیږي، د سکرو مقاومت د خمیدو لپاره د لمحې بازو کمیږي، کوم چې په اسانۍ سره د سکرو پرې کولو هډوکي کورټیکس، د سکرو نرمیدو او ثانوي فریکچر بې ځایه کیدو لامل کیږي. [18] څرنګه چې د بایکورټیکل پیچونو د پیچونو د عملیاتو اوږدوالی زیات کړی، د هډوکو د نیولو ځواک هم زیات شوی. تر ټولو پورته، عادي هډوکي ممکن د یونکورټیکل پیچونو څخه د ترمیم لپاره کار واخلي، مګر د اوستیوپوروسس هډوکي ته سپارښتنه کیږي چې د بایکورټیکل پیچونو څخه کار واخلي. سربیره پردې، د هیومرس هډوکي کورټیکس نسبتا نری دی، په اسانۍ سره د چیرا لامل کیږي، نو د هیومرال فریکچر درملنې لپاره د بایکورټیکل پیچونو ته اړتیا ده.
۴.۱.۶ د سکرو ویش ډیر غلیظ یا ډیر لږ دی. د سکرو تنظیم کول د فریکچر بایومیکانیک سره مطابقت لپاره اړین دي. ډیر غلیظ سکرو ویش به د داخلي فکسیټر د ځایی فشار غلظت او ماتیدو لامل شي؛ ډیر کم فریکچر پیچونه او ناکافي فکسیټر ځواک به د داخلي فکسیټر د ناکامۍ لامل هم شي. کله چې د پل ټیکنالوژي د فریکچر فکسیټر لپاره پلي کیږي، د سکرو وړاندیز شوی کثافت باید د 40٪ -50٪ یا لږ څخه کم وي. [7,13,15] له همدې امله، پلیټونه نسبتا اوږد دي، ترڅو د میخانیک توازن زیات کړي؛ د فریکچر اړخونو لپاره باید 2-3 سوري پریښودل شي، ترڅو د پلیټ لوی لچک ته اجازه ورکړي، د فشار غلظت څخه مخنیوی وشي او د داخلي فکسیټر ماتیدو پیښې کمې شي [19]. ګوتیر او سومر [15] فکر کاوه چې لږترلږه دوه یونیکورټیکل پیچونه باید د فریکچر په دواړو خواوو کې تنظیم شي، د ثابت کورټیکس زیاتوالی به د پلیټونو د ناکامۍ کچه کمه نه کړي، پدې توګه لږترلږه درې پیچونه سپارښتنه کیږي چې د فریکچر په دواړو خواوو کې محاکمه شي. د هډوکي او لاس د ماتیدو په دواړو خواوو کې لږ تر لږه ۳-۴ پیچونو ته اړتیا ده، ډیر تورشن بارونه باید وړل شي.
۴.۱.۷ د فکس کولو تجهیزات په غلط ډول کارول کیږي، چې په پایله کې د داخلي فکسټر ناکامي رامینځته کیږي. سومر سي [9] د ۱۵۱ فریکچر قضیو سره ۱۲۷ ناروغانو سره لیدنه وکړه چې د یو کال لپاره یې LCP کارولی دی، د تحلیل پایلې ښیې چې د ۷۰۰ لاک کولو پیچونو څخه، یوازې د ۳.۵ ملي میتر قطر سره لږ پیچونه خلاص شوي دي. دلیل یې د لاک کولو پیچونو لیدلو وسیلې پریښودل دي. په حقیقت کې، د لاک کولو پیچ او پلیټ په بشپړ ډول عمودی ندي، مګر د ۵۰ درجو زاویه ښیې. دا ډیزاین د لاک کولو سکرو فشار کمولو هدف لري. د لید کولو وسیلې پریښودل ممکن د نوکانو تیریدو بدل کړي او پدې توګه د فکس کولو ځواک ته زیان ورسوي. کاب [20] یوه تجربوي مطالعه ترسره کړې وه، هغه وموندله چې د پیچونو او LCP پلیټونو ترمنځ زاویه ډیره لویه ده، او پدې توګه د پیچونو د نیولو ځواک د پام وړ کم شوی.
۴.۱.۸ د غړو وزن پورته کول ډېر ژر دي. ډېر مثبت راپورونه ډېر ډاکټران هڅوي چې د لاک کولو پلیټونو او پیچونو ځواک او همدارنګه د فکسیشن ثبات باندې ډېر باور وکړي، دوی په غلطۍ سره باور لري چې د لاک کولو پلیټونو ځواک کولی شي د بشپړ وزن پورته کولو وختي برداشت کړي، چې پایله یې د پلیټ یا سکرو ماتیدل دي. د پل فکسیشن فریکچرونو په کارولو سره، LCP نسبتا مستحکم دی، او د کالوس جوړولو لپاره اړین دی ترڅو د دوهم شدت له لارې شفا ترلاسه کړي. که چیرې ناروغان ډیر ژر له بستر څخه راووځي او ډیر وزن پورته کړي، پلیټ او سکرو به مات شي یا خلاص شي. د لاک کولو پلیټ فکسیشن ژر فعالیت هڅوي، مګر بشپړ تدریجي بار کول به شپږ اونۍ وروسته وي، او د ایکس رې فلمونه ښیې چې د فریکچر اړخ د پام وړ کالوس وړاندې کوي. [9]
۴.۲ د تنې او عصبي رګونو ټپونه:
د MIPO ټیکنالوژۍ لپاره د پوستکي لاندې داخلول او د عضلاتو لاندې ځای پر ځای کول اړین دي، نو کله چې د پلیټ پیچونه ځای پر ځای شي، جراحان نشي کولی د پوستکي لاندې جوړښت وګوري، او له همدې امله د تنې او عصبي واسکولر زیانونه ډیریږي. وان هینسبروک PB [21] د LCP کارولو لپاره د LISS ټیکنالوژۍ کارولو قضیه راپور کړه، چې پایله یې د مخکینۍ تیبیل شریان سیوډو اینوریزمونه رامینځته شول. AI-Rashid M. [22] او نورو راپور ورکړ چې د LCP سره د لرې ریډیل فریکچر لپاره د extensor tendon ثانوي ځنډیدلي ماتیدو درملنه کوي. د زیانونو اصلي لاملونه iatrogenic دي. لومړی یو مستقیم زیان دی چې د سکرو یا Kirschner پن لخوا راوړل کیږي. دوهم یې د آستین له امله رامینځته شوی زیان دی. او دریم یې د ځان ټایپ کولو سکرو ډرل کولو لخوا رامینځته شوي تودوخې زیانونه دي. [9] له همدې امله، جراحان اړ دي چې د شاوخوا اناتومي سره بلد شي، د اعصابو واسکولریس او نورو مهمو جوړښتونو ساتنې ته پاملرنه وکړي، د آستینونو په ځای کولو کې په بشپړ ډول د بلنټ تحلیل ترسره کړي، د فشار یا اعصابو کشش څخه مخنیوی وکړي. برسېره پردې، کله چې د ځان ټایپ کولو پیچونه ډرل کوئ، د تودوخې تولید کمولو او د تودوخې لیږد کمولو لپاره اوبه وکاروئ.
۴.۳ د جراحي ساحې انتان او د پلیټ سره مخ کیدل:
LCP یو داخلي فکسټر سیسټم دی چې د لږترلږه برید کونکي مفهوم د ترویج په پس منظر کې رامینځته شوی، چې هدف یې د زیانونو کمول، د انتاناتو کمول، غیر یوځای کیدل او نور پیچلتیاوې دي. په جراحي کې، موږ باید د نرم نسج ساتنې ته ځانګړې پاملرنه وکړو، په ځانګړي توګه د نرم نسج ضعیف برخې. د DCP په پرتله، LCP لوی عرض او ډیر ضخامت لري. کله چې د MIPO ټیکنالوژي د پرکیوټینیوس یا انټرماسکولر داخلولو لپاره پلي کیږي، دا ممکن د نرم نسج کنټوژن یا ایولشن زیان لامل شي او د زخم انتان لامل شي. فینیټ P [23] راپور ورکړ چې د LISS سیسټم د نږدې ټیبیا فریکچر 37 قضیې درملنه کړې، او د جراحي وروسته ژور انتان پیښې تر 22٪ پورې وې. نمازي H [24] راپور ورکړ چې LCP د ټیبیا د میټافیزیل فریکچر 34 قضیو د ټیبیل شاف فریکچر 34 قضیې درملنه کړې، او د جراحي وروسته د زخم انتان او پلیټ افشا کیدو پیښې تر 23.5٪ پورې وې. له همدې امله، د عملیاتو دمخه، فرصتونه او داخلي فکسټر باید د نرم نسج زیانونو او د فریکچر پیچلتیا درجې سره سم په کلکه په پام کې ونیول شي.
۴.۴ د نرم نسج د خارښ وړ کولمو سنډروم:
فینیت پی [23] راپور ورکړ چې د LISS سیسټم د نږدې ټیبیا فریکچرونو 37 قضیې، د عملیاتو وروسته د نرم نسجونو خارښت 4 قضیې (د پوټکي لاندې د نرم نسجونو درد او د پلیټونو شاوخوا) درملنه کړې، چې په کې د پلیټونو 3 قضیې د هډوکي سطحې څخه 5 ملي میتر لرې دي او 1 قضیه د هډوکي سطحې څخه 10 ملي میتر لرې ده. Hasenboehler.E [17] او نورو راپور ورکړی چې LCP د لرې ټیبیال فریکچرونو 32 قضیې درملنه کړې، پشمول د میډیل مالیولوس تکلیف 29 قضیې. دلیل دا دی چې د پلیټ حجم ډیر لوی دی یا پلیټونه په ناسم ډول ځای په ځای شوي او نرم نسج په میډیل مالیولوس کې پتلی دی، نو ناروغان به نا آرامه احساس کړي کله چې ناروغان لوړ بوټان اغوندي او پوټکی فشاروي. ښه خبر دا دی چې د سینتیس لخوا رامینځته شوی نوی لرې میټافیزیل پلیټ نری دی او د هډوکي سطحې سره د نرمو څنډو سره چپکونکی دی، کوم چې دا ستونزه په مؤثره توګه حل کړې.
۴.۵ د قلف پیچونو په لرې کولو کې مشکل:
د LCP مواد د لوړ ځواک ټایټانیوم څخه جوړ شوي، د انسان بدن سره لوړ مطابقت لري، کوم چې د کالوس لخوا په اسانۍ سره بسته کیدی شي. په لرې کولو کې، لومړی د کالوس لرې کول د زیاتوالي ستونزې لامل کیږي. د ستونزې لرې کولو بل دلیل د لاک کولو پیچونو یا د مغز زیان ډیر سختول دي، کوم چې معمولا د پریښودل شوي لاک کولو سکرو لید وسیلې د ځان لید وسیلې سره د ځای په ځای کولو له امله رامینځته کیږي. له همدې امله، د لید وسیله باید د لاک کولو پیچونو په غوره کولو کې وکارول شي، ترڅو د سکرو تارونه د پلیټ تارونو سره په سمه توګه لنگر شي. [9] د سختولو پیچونو کې د کارولو لپاره ځانګړي رنچ ته اړتیا ده، ترڅو د ځواک شدت کنټرول شي.
له هرڅه پورته، د AO د وروستي پرمختګ د کمپریشن پلیټ په توګه، LCP د فریکچرونو د عصري جراحي درملنې لپاره یو نوی انتخاب چمتو کړی دی. د MIPO ټیکنالوژۍ سره یوځای، LCP د فریکچر اړخونو کې د وینې رسولو ته تر ډیره حده ذخیره ورکوي، د فریکچر درملنې ته وده ورکوي، د انتان او بیا فریکچر خطرونه کموي، د فریکچر ثبات ساتي، نو دا د فریکچر درملنې کې د غوښتنلیک پراخه امکانات لري. د غوښتنلیک راهیسې، LCP ښه لنډمهاله کلینیکي پایلې ترلاسه کړې، مګر ځینې ستونزې هم څرګندې شوې دي. جراحي د عملیات دمخه مفصل پلان جوړونې او پراخه کلینیکي تجربې ته اړتیا لري، د ځانګړو فریکچرونو ځانګړتیاو پراساس سم داخلي فکسیټرونه او ټیکنالوژي غوره کوي، د فریکچر درملنې اساسي اصولو ته غاړه ایږدي، فکسیټرونه په سمه او معیاري ډول کاروي، ترڅو د پیچلتیاو مخه ونیسي او غوره معالجوي اغیزې ترلاسه کړي.
د پوسټ وخت: جون-۰۲-۲۰۲۲
