خبرونه - OPEN-DOOR Posterior Cervical Laminoplasty پروسه

KEYPOINT

1. یو قطبي الیکټtric چاقو فاشیا پرې کوي او بیا د پیریوسټیم لاندې عضله پاکوي ، د آرټیکولر سینوویال ګډ محافظت ته پاملرنه وکړئ ، په ورته وخت کې د نخاعي پروسې په ریښه کې لیګامینټ باید لرې نه شي ترڅو د رحم د فشار بینډ بشپړتیا وساتي؛

2. پام وکړئ to په ټولیزه توګه د دروازې د پرانستلو تدریجي زیاتوالي سره، دوه کوچني سپتولاونه د یوې فقرې د یوې کوچنۍ برخې د خلاصولو لپاره کارول کیدی شي او بیا د بلې برخې، او داسې نور په مکرر ډول، او په تدریجي ډول د مثالي چوکۍ ته پرانستل شي. د نخاعي کانال د 4mm لخوا پراخ شوی)، کوم چې کولی شي د امکان تر حده د سلیټ شوي اړخ د بشپړ تخریب مخه ونیسي؛

3. کله چې خلاص شيg دروازه په یو اړخیزه توګه د خلاصیدو په ځای کې د لیګامینټم فلاوم ټوټه کول ممکن د وینس پلیکسس څخه د وینې بهیدو لامل شي ، پدې وخت کې مه ویره مه کوئ ، تاسو کولی شئ د وینې بندولو لپاره بایپولر الکتروکواګولیشن پلي کړئ ، یا د وینې د بندیدو لپاره جیلاتین سپنجونه پلي کړئ.

د OPEN-DOOR د پوزې د رحم د نخاع جراحي لومړی ځل په 1970s کې د جاپاني پوهانو لخوا اختراع شو.که څه هم دا څو ځله ښه شوی، د جراحی بنسټیز عملیات اوس هم لږ یا لږ ورته دی، کوم چې نسبتا ډیر اسانه او د ورته درملنې اغیزې سره د پوستکي دوه دروازې عملیات سره ورته دی، او دا د رحم د نخاعي جراحي لپاره یو له کلاسیک جراحي څخه دی. د نخاع جراحان

1. OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

دا مقاله په فلوریډا کې د میامي پوهنتون د میامي روغتون د عصبي جراحي څانګې څخه ده ، او د ځانګړي انتخاب طرزالعمل په شرایطو کې ، دوی د ډیری ناروغانو لپاره د C3 څخه تر C7 پورې د خلاصې دروازې پروسیجر غوره کړ ، پداسې حال کې چې د الوګرافټ ریبونو پلي کول. د خلاصې دروازې سایټ ته خلاص او د اتوماتیک امپلانټونو سره ضمیمه شوي، لکه څنګه چې لاندې تشریح شوي:

ناروغ په سخت حالت کې ځای په ځای شوی و، سر یې د میفیلډ سر چوکاټ سره ټاکل شوی و، ټیپ د ناروغ اوږه د ښکته کولو او په عملیاتي بستر کې د ځای په ځای کولو لپاره کارول شوی و، 1٪ لیډوکاین او ایپیینفرین د محلي نفوذ او بیا د پوستکي لپاره کارول شوي. فاشیا ته د رسیدو لپاره د مینځنۍ کرښې په اوږدو کې ټوټه شوې وه، او عضلات د یو واحد مرحلې الیکټرو سرجیکل چاقو سره د فاشیا د چیری کولو وروسته د پیریوسټیم لاندې څخه پاک شوي، او د آرټیکولر سینوویال بندونو محافظت ته پاملرنه شوې وه، او د لیګامینټ. د sphenoidal ریښه باید د رحم د رګونو د تنفس بانډ بشپړتیا ساتلو لپاره ونه ایستل شي؛پورتنۍ او ښکته افشا شوي.د پورتنۍ او ښکته افشا کولو سلسلې د C2 vertebral پلیټ ښکته برخې او د T1 vertebral پلیټ پورتنۍ برخې ته رسیدلي ، او د C2 vertebral پلیټ ښکته دریمه برخه او د T1 vertebral پلیټ پورتنۍ دریمه برخه د پیس کولو ډرل سره لرې شوې ، او بیا د لیګامینټم فلاوم د 2-mm پلیټ د چیچلو قوتونو په واسطه پاک شو ترڅو د ډیورا میټر افشا کړي، او د سپنوس پروسې یوه برخه د هډوکي د امپلانټیشن لپاره د چمتو کولو لپاره د غاښونو د غوڅولو ځواک لخوا وخوړل شوه.

بیا وروسته د C3-C7 دروازې پرانیستل ترسره شول، لکه څنګه چې په پورته انځور کې ښودل شوي، په عمومي توګه د درنو نښو سره اړخ د دروازې د پرانیستلو اړخ په توګه کارول شوی و او روښانه اړخ د کندې په توګه کارول شوی و، د دروازې پرانیستلو یا سلاټینګ سایټ کې و. د vertebral plate او articular eminence د جنکشن ساحه، د دروازې پرانستلو اړخ د کورټیکس له لارې دوه اړخیزه ځمکه وه او د قبضې اړخ په یوه واحد کې د کورټیکس له لارې ځمکه وه، او د دروازې پرانیستلو لپاره د سر سر پیسونکي سر کارول کیده.

د کورټیکس په دوه اړخیزه توګه د پیس کولو وروسته ، د دروازې خلاص اړخ باید د لیګامینټم فلاوم سره د ورټیبرا پلیټ بټینګ فورسپس سره پاک شي تر هغه چې د ډیورل ساک په روښانه ډول لیدل کیدی شي ، او بیا د "دروازې" خلاصولو لپاره د کوچني سپتولا څخه کار واخلئ. شاوخوا 8-16mm پورې او د امپلانټ بلاک کې واچوئ ، د خلاصې دروازې ټول اندازې تدریجي زیاتوالي ته په پام سره ، او دوه کوچني سپتولاونه د بلې خلاصولو دمخه د لږ مقدار لپاره د یو فقري پلیټ خلاصولو لپاره کارول کیدی شي. ، او بیا دا پروسه تکرار کړئ ، او بیا په تدریجي ډول مثالي عرض ته دروازه خلاص کړئ (کانال د 4 ملي میتر په اندازه پراخیږي) ، او پدې توګه ، د سلاټونو په اړخ کې تر اعظمي حد پورې د بشپړ تخریب مخه نیول کیدی شي. ممکنه

په هغه ځای کې چې د هډوکي بلاک پرته له خارجي فکسشن ته اړتیا لري د کمپریشن فشار لږ شتون شتون ولري، او لیکوالانو په کلینیک کې ډیر لږ پیچلتیاوې لیدلي چیرې چې د هډوکي بلاک د نخاع کانال ته راځي، د وروستي امپلانټیشن سره. د هډوکي د هډوکي په برخه کې د نخاعي پروسې څخه لیرې شوي.

2. OPEN-DOOR د رحم د پراخیدو لامینوپلاستی

دا مقاله چې د سویلي کالیفورنیا پوهنتون د کیک طبي مرکز کې د عصبي جراحي څانګې څخه ده ، نږدې د تیر سند په څیر ورته سرلیک لري ، د انګلیسي کلمو په ترتیب کې بدلون سره ، او په طریقه کې د لوړې درجې دوام او دوام لري. د عملیاتو فلسفه، او په متحده ایالاتو کې د جراحانو په روزنه کې یووالی منعکس کوي.

د جراحي برخې تقریبا په ځانګړې توګه C3-7 وې ترڅو د نخاعي رګونو وروسته بې ځایه کیدل اسان کړي؛sphenoidal root ligaments د رحم د ثبات د اسانتیا لپاره ساتل شوي؛د میچ سر ملنګ ډرل د دروازې خلاصولو لپاره کارول کیده ترڅو نخاع ته زیان کم کړي؛او د هډوکو بلاکونه په C3، 5، او 7 کې ځای پر ځای شوي ترڅو د دروازې پرانیستلو ملاتړ وکړي.

د شکل یادښت: A، د C2 له ښکته څخه د T1 پورتنۍ برخې ته د لامینا څرګندیدل.ب، د غاړې نالی ډریل په یو اړخ کې د بشپړ اوستیوټومي سره او بل اړخ ته جزوی اوستیوټومي.c، د لامینا لوړوالی له C3 څخه C7 ته د واحد په توګه.d، د الوګرافاټ هډوکي سپیسر ځای په ځای کول.

شکل یادښت: د C3، C5، او C7 (A) په خواوشا نالیو کې د سوري سوراخ کولو وروسته او د ایلوګرافټ ریب سپیسر (B) ځای په ځای کولو وروسته د انټراپریټیک لید.

په هرصورت، د هډوکي پیسولو مواد، د الولوجینک هډوکي (انځر A) سربیره، د vertebral autogenous bone graft دی چې د پولیلیکیک اسید میش څخه جوړ شوی، لکه څنګه چې لاندې ښودل شوي (BC Fig.)، چې په چین کې لږ عام دی.د دروازې د پرانستلو په عرض کې، مثالی پلنوالی 10-15 ملي متره ګڼل کیږي، کوم چې د پورته 8-16 ملي میتر څخه لږ توپیر لري.

کله چې د ورټیبرل پلیټ د یوې دروازې خلاصول ترسره کړئ، د دروازې د خلاصیدو په ځای کې د لیګامینټم فلاوم ټوټه کول ممکن د رګ څخه د وینې جریان لامل شي ، پدې وخت کې مه ویره مه کوئ ، تاسو کولی شئ د وینې جریان یا جیلاتین سپنج بندولو لپاره بایپولر الیکروکوګولیشن پلي کړئ. د وینې د بندولو لپاره.

3.Cervical Laminoplasty

د دروازې په خلاصیدو کې د هډوکي بلاک ملاتړ کولو سربیره ، د دروازې خلاصیدو د تنظیم کولو نورې میتودونه پدې مقاله کې تشریح شوي ، لکه د ټای تار میتود او د مایکرو پلیټس فکسیشن میتود ، چې وروستی یې اوس مهال په کلینیکي تمرینونو کې ډیر کارول کیږي. او یو خوندي فکسیشن چمتو کوي.