خبرونه - د خلاصې دروازې د غاړې د رحم د غاړې د لامینوپلاستي پروسیجر

کلیدي ټکی

۱. یو قطبي برېښناد ټرایک چاقو فاشیا پرې کوي او بیا د پیریوستیم لاندې عضلات پاکوي، د آرټیکولر سینوویل ګډ ساتنې ته پاملرنه وکړئ، په عین حال کې د سپینوس پروسې په ریښه کې لیګامینټ باید لرې نشي ترڅو د رحم د تناسلي بانډ بشپړتیا وساتي؛

۲. پام وکړئ to د دروازې د خلاصیدو تدریجي زیاتوالی په ټولیزه توګه، دوه کوچني سپاتولا د یوې ملا تیر پلیټ د یوې کوچنۍ برخې د خلاصولو لپاره کارول کیدی شي او بیا بل، او داسې نور، او په تدریجي ډول یې مثالي عرض ته خلاص کړئ (د ملا تیر کانال د 4 ملي میتر لخوا پراخ شوی)، کوم چې کولی شي د سلاټ شوي اړخ بشپړ ماتیدو څخه تر اعظمي حد پورې مخنیوی وکړي؛

۳. کله چې پرانیستل شيدروازه په یو اړخیزه توګه بنده کړئ، د پرانیستلو په ځای کې د لیګامینټم فلاووم چیچلو ممکن د وینس پلیکسس څخه د وینې بهیدو لامل شي، پدې وخت کې، مه ویره مه کوئ، تاسو کولی شئ د وینې بندولو لپاره بایپولر الیکټروکوګولیشن یا د وینې بندولو لپاره جیلاتین سپنجونه وکاروئ.

د خلاصې دروازې د رحم د غاړې د نخاع جراحي لومړی ځل د جاپاني پوهانو لخوا په ۱۹۷۰ لسیزه کې اختراع شوه. که څه هم دا څو ځله ښه شوی، خو د جراحي اساسي عملیات لاهم لږ یا ډیر ورته دي، کوم چې نسبتا ډیر اسانه او د ورته درملنې اغیزې سره د شا دوه ګوني دروازې عملیاتو سره ورته دی، او دا د نخاعي جراحانو لپاره د رحم د غاړې د نخاع یو له کلاسیک جراحي څخه دی.

۱. د خلاصې دروازې پراخېدونکی رحم د غاړې لامینوپلاستي

دا مقاله د فلوریډا په میامي کې د میامي پوهنتون روغتون د عصبي جراحۍ څانګې څخه ده، او د پروسیجر د ځانګړي انتخاب له مخې، دوی د ډیری ناروغانو لپاره د C3 څخه تر C7 پورې د خلاصې دروازې پروسیجر غوره کړ، پداسې حال کې چې د الوګرافټ ریبونه د خلاصې دروازې سایټ ته خلاص شوي او د آټولوګس امپلانټونو سره ضمیمه شوي، لکه څنګه چې لاندې تشریح شوي:

ناروغ په مخ په وړاندې حالت کې کیښودل شو، سر یې د میفیلډ د سر چوکاټ سره ټینګ شو، د ناروغ د اوږې د ښکته کولو او په عملیاتي بستر کې د ټینګولو لپاره ټیپ کارول شوی و، د ځایی نفوذ لپاره 1٪ لیډوکاین او ایپیینفرین کارول شوي و او بیا پوټکی د مینځنۍ کرښې په اوږدو کې پرې شوی و ترڅو فاشیا ته ورسیږي، او عضلات د یو واحد مرحلې الیکټرو سرجیکل چاقو سره د فاشیا د چیرا کولو وروسته د پیریوستیم لاندې څخه خلاص شوي وو، او د آرټیکولر سینوویل بندونو محافظت ته پاملرنه شوې وه، او د سفینوایډل ریښې لیګامینټ باید بیا نه ایستل شي ترڅو د رحم د ملا د تناؤ بانډ بشپړتیا وساتي؛ پورتنۍ او ښکته افشاګانې جوړې شوې وې. د پورتنۍ او ښکته افشا کولو لړۍ د C2 د ملا تیر پلیټ ښکته برخې او د T1 د ملا تیر پلیټ پورتنۍ برخې ته رسیدلې، او د C2 د ملا تیر پلیټ ښکته دریمه برخه او د T1 د ملا تیر پلیټ پورتنۍ دریمه برخه د ګرینډینګ ډرل سره لرې شوه، او بیا د لیګامینټم فلاووم د 2 ملي میتر پلیټ د چیچلو فورسپس لخوا پاک شو ترڅو د ډیورا میټر افشا شي، او د سپینوس پروسې یوه برخه د چیچلو فورسپس لخوا چیچلو شوه ترڅو د هډوکي امپلانټیشن لپاره چمتو شي.

بیا د C3-C7 دروازې پرانیستل ترسره شول، لکه څنګه چې پورته انځور کې ښودل شوي، په عمومي توګه هغه اړخ چې درانه نښې لري د دروازې د پرانیستلو اړخ په توګه کارول کیده او سپک اړخ د قبضې په توګه کارول کیده، د دروازې د پرانیستلو یا سلاټینګ ځای د ملا تیر پلیټ او آرټیکولر ایمیننس د جنکشن په ساحه کې و، د دروازې د پرانیستلو اړخ په دوه اړخیزه توګه د کورټیکس له لارې او د قبضې اړخ په یوه واحد طبقه کې د کورټیکس له لارې مینځل شوی و، او د دروازې د خلاصولو لپاره د میچ سر د ګرینډینګ سر کارول شوی و.

د کورټیکس له لارې په دوه اړخیزه توګه د مینځلو وروسته، د دروازې خلاص اړخ باید د لیګامینټم فلاووم سره د ورټیبرل پلیټ د چیچلو فورسپس سره پاک شي تر هغه چې ډیورل ساک په روښانه توګه لیدل کیدی شي، او بیا د "دروازې" شاوخوا 8-16 ملي میتره خلاصولو لپاره د یوې کوچنۍ سپاتولا څخه کار واخلئ او د امپلانټ بلاک کې یې واچوئ، د خلاصې دروازې د ټولیز اندازې تدریجي زیاتوالي ته پاملرنه وکړئ، او دوه کوچني سپاتولا د یو ورټیبرل پلیټ د لږ مقدار لپاره د خلاصولو لپاره کارول کیدی شي مخکې لدې چې بل خلاص شي، او بیا پروسه تکرار کړئ، او بیا دروازه په تدریجي ډول د مثالي پلنوالي ته پرانیزئ (کانال د 4 ملي میتره پراخیږي)، او پدې توګه، دا مخنیوی کیدی شي چې د سلاټونو په اړخ کې د بشپړ فریکچر څخه تر ممکنه حده پورې مخنیوی وشي.

په هغه ځای کې چې د هډوکي بلاک ځای پر ځای شوی وي، باید د بهرني فکسیشن اړتیا پرته لږ فشاري فشار شتون ولري، او لیکوالانو په کلینیک کې ډیر لږ پیچلتیاوې لیدلي دي چیرې چې د هډوکي بلاک د نخاعي کانال ته راښکته کیږي، د هډوکي وروستی امپلانټیشن د هینګ اړخ کې د نخاعي پروسې څخه لرې کیږي.

۲. د رحم د غاړې د پراخېدونکي لامینوپلاستي خلاصه دروازه

دا مقاله، د سویلي کالیفورنیا پوهنتون د کیک طبي مرکز د عصبي جراحۍ څانګې څخه، تقریبا د تیر سند سره ورته سرلیک لري، د انګلیسي کلمو په ترتیب کې بدلون، او د عملیاتو په طریقه او فلسفه کې د لوړې کچې دوام سره، او په متحده ایالاتو کې د جراحانو په روزنه کې یووالي منعکس کوي.

د جراحي برخې تقریبا په ځانګړي ډول C3-7 وې ترڅو د نخاعي نخاع د شاته بې ځایه کیدو اسانتیا برابره کړي؛ د رحم د غاړې د ثبات اسانتیا لپاره د سفینوایډل ریښې لیګامینټونه ساتل شوي وو؛ د نخاعي نخاع ته د زیان کمولو لپاره د دروازې خلاصولو لپاره د میچ سر ملنګ ډرل کارول شوی و؛ او د هډوکي بلاکونه په C3، 5، او 7 کې ځای په ځای شوي وو ترڅو د دروازې خلاصیدو ملاتړ وکړي.

د شکل یادښت: الف، د C2 له ښکته څخه د T1 تر سر پورې د لامینا څرګندیدل. ب، د یوې خوا بشپړ اوستیوټومي او په بل اړخ کې جزوي اوستیوټومي سره د اړخي نالی سوراخ کول. ج، د C3 څخه C7 ته د واحد واحد په توګه د لامینا لوړوالی. د، د الوګرافټ هډوکي فاصله ای ځای پرځای کول.

د شکل یادښت: د C3، C5، او C7 (A) په جانبي نالیو کې د سوري کولو وروسته او د الوګرافټ ریب فاصله (B) ځای پرځای کولو وروسته د عملیاتو دننه لید.

په هرصورت، د هډوکي ګرافټ مواد، د الوجینک هډوکي (شکل الف) سربیره، د پولی لیکټیک اسید میش څخه جوړ شوی د فقري اتوماتیک هډوکي ګرافټ دی، لکه څنګه چې لاندې ښودل شوی (BC انځور)، کوم چې په چین کې لږ عام دی. د دروازې د پرانیستلو د پلنوالي له مخې، مثالی پلنوالی 10-15 ملي میتر ګڼل کیږي، کوم چې د پورته 8-16 ملي میتر څخه یو څه توپیر لري.

کله چې د ملا د هډوکو د یوې دروازې پرانیستل ترسره کوئ، د دروازې د خلاصیدو په ځای کې د لیګامینټم فلاووم چیچلو سره د رګ څخه وینه بهیدنه رامینځته کیدی شي، پدې وخت کې مه ویریږئ، تاسو کولی شئ د وینې بندولو لپاره بایپولر الیکټروکوګولیشن یا د وینې بندولو لپاره جیلاتین سپنج وکاروئ.

۳. د رحم د غاړې لامینوپلاستي

د دروازې په خلاصیدو کې د هډوکي بلاک ملاتړ کولو سربیره، د دروازې خلاصیدو د تنظیم کولو نورې طریقې پدې مقاله کې تشریح شوي، لکه د ټای وایر میتود او د مایکروپلیټس فکسیشن میتود، چې وروستی یې اوس مهال په کلینیکي تمرین کې ډیر کارول کیږي او یو خوندي فکسیشن چمتو کوي.