دودیز پس منظر L طریقه د کالکانیال تخریبونو جراحي درملنې لپاره کلاسیک چلند دی.که څه هم افشا کول بشپړ دي، چیری اوږد دی او نرم نسج ډیر لرې شوی، کوم چې په اسانۍ سره د پیچلتیاو لامل کیږي لکه د نرم نسجونو اتحاد، نیکروسس، او انفیکشن.د اوسنۍ ټولنې د لږ تر لږه برید کونکي جمالیات تعقیب سره یوځای، د کالکانیال فریکچر لږترلږه برید کونکي جراحي درملنه ډیره ستاینه شوې.پدې مقاله کې 8 لارښوونې راټولې شوې.
د یوې پراخې خوانۍ تګلارې سره، د چیری عمودی برخه د فیبولا سر ته یو څه نږدې او د Achilles tendon په مخکینۍ برخه کې پیل کیږي.د چیرا سطحه د زخم شوي پوستکي څخه لیرې جوړه شوې ده چې د وروستنی کیلکانیل شریان لخوا تغذیه کیږي او د پنځم میټاټرسل په پای کې داخلیږي.دوه برخې په پښه کې نښلول شوي ترڅو یو څه منحل ښي زاویه جوړه کړي.سرچینه: کیمبل آرتوپیډیک جراحي.
Percutaneous poking کمول
په 1920 لسیزه کې، بوهلر د کرشن لاندې د کلکینیوس د کمولو لپاره د لږترلږه برید کونکي درملنې میتود رامینځته کړ، او وروسته د اوږدې مودې لپاره، د کرشن لاندې د پرکیوټینیس پوکینګ کمول د کلکینیوس فریکچر د درملنې اصلي میتود شو.
دا د فرکچرونو لپاره مناسب دی چې په فرعي تالیر ګډ کې د انټراآرټیکولر ټوټې لږ بې ځایه کیږي، لکه د سانډر ډول II او ځینې سانډرز III ژبني تحلیلونه.
د Sanders type III او comminuted Sanders type IV تخریبونو لپاره چې د شدید subtalar articular سطحي سقوط سره، د پوکینګ کمول ستونزمن کار دی او د کالکینیوس د پوستکي آرټیکولر سطح اناتوميکي کمښت ترلاسه کول ستونزمن دي.
دا ستونزمنه ده چې د کلکینیوس عرض بیرته راګرځول شي، او خرابوالی په سمه توګه نشي اصلاح کیدی.دا اکثرا د کالکانیوس د غاړې دیوال په مختلفو درجو کې پریږدي، چې په پایله کې د calcaneus د شاتنۍ دیوال سره د ټیټ لیټرال مالیلوس اغیز، د پیرونیوس لانګس تنډون بې ځایه کیدل یا کمپریشن، او د پیرونیل کنډون خنډ کیږي.سنډروم، د کالکانیال د خنډ درد، او د پیرونیوس لونګس ټنډونیتس.
ویسټیوز / ایسیکس-لوپرستی تخنیک.الفوروسته فلوروسکوپي د ژبې په شکل ټوټه ټوټه تایید کړه؛B. د افقی الوتکې CT سکین د سینډس ډول IIC فریکچر ښودلی.د کالکانیوس مخکینۍ برخه په واضح ډول په دواړو عکسونو کې راښکاره شوې.S. ناڅاپه فاصله لیږدول.
ج. د سخت نرم نسج د پړسوب او پړسوب له امله د پاسه چیرا نشي کارول کیدی؛D. د لیټرل فلوروسکوپي د ارټیکولر سطحه (ټیټ شوي کرښه) او د ټیلر سقوط (سخته کرښه) ښیي.
E او F. دوه خولی کیل لارښود تارونه د ژبې په شکل د ټوټې لاندې برخې ته موازي ځای په ځای شوي، او د نقطه کرښه ګډه کرښه ده.
G. د زنګون برخه فلیکس کړئ، د لارښود پین پورته کړئ، او په ورته وخت کې د منحل کیدو د کمولو لپاره د مینځنۍ پښې پلنټر انعطاف کړئ: H. یو 6.5 ملي متر کینول شوی سکرو د کیوبایډ هډوکي سره تنظیم شوی و او دوه 2.0 ملي میتر کرشنر تارونه د سبسپان لپاره بیان شوي. د calcaneus anterior comminutation له امله کمښت ساتل.سرچینه: د مان فوټ او ټخل جراحي.
Sinus tarsi چیرا
چیرا د 1 سانتي مترو په فاصله کې د فیبولا له سر څخه د څلورم میټاټارسل بیس ته جوړ شوی.په 1948 کې، پالمر په لومړي ځل د سینوس ترسي کې یو کوچنی چیری راپور ورکړ.
په 2000 کې، Ebmheim et al.د calcaneal fractures په کلینیکي درملنه کې د tarsal sinus طریقه کارول.
o کولی شي په بشپړ ډول د فرعي تالیر ګډ، د پورتنۍ برخې سطحه او د انټرو لیټرل فریکچر بلاک ښکاره کړي؛
o په مناسبه توګه د ورستی کالکینیال وینې رګونو څخه مخنیوی وکړئ؛
o د calcaneofibular ligament او subperoneal retinaculum پرې کولو ته اړتیا نشته، او ګډ ځای د عملیاتو په جریان کې د مناسب انعطاف په واسطه لوړ کیدی شي، کوم چې د کوچني چیری او لږ خونریزي ګټې لري.
زیان یې دا دی چې افشا کول په څرګنده توګه ناکافي دي، کوم چې د فریکچر کمښت او د داخلي فکسیشن ځای پرځای کول محدودوي او اغیزه کوي.دا یوازې د سنډرز ډول I او د II کالکینیل تحلیلونو لپاره مناسب دی.
Oblique کوچنی چیری
د سینوس tarsi چیرا ترمیم، تقریبا 4 سانتي متره اوږدوالی، د 2 سانتي مترو په منځ کې د لیټرل میلیولوس لاندې او د پوستکي آرټیکولر سطح سره موازي.
که د عملیاتو دمخه چمتووالی کافي وي او شرایط اجازه ولري ، دا کولی شي د سنډرز ډول II او III د انټرا آرټیکولر کالکینیل فریکچرونو کې هم ښه کمښت او فکسیشن اغیزه ولري؛که د اوږدې مودې لپاره subtalar ګډ فیوژن ته اړتیا وي، ورته چیری کارول کیدی شي.
PT Peroneal tendon.PF د کلکینیوس پوستیریر آرټیکولر سطح.د سینوس تورسي.AP Calcaneal protrusion..
وروسته اوږدوالی چیری
د Achilles tendon او د lateral malleolus د ټیپ تر مینځ د کرښې له مینځنۍ نقطې څخه پیل کیږي، دا د 3.5 سانتي مترو په اوږدوالي سره په عمودی توګه د ټیلر هیل ګډ ته غزیدلی.
په لرې نرم نسج کې لږ چیرا شوی، پرته له دې چې مهم جوړښتونو ته زیان ورسوي، او د پوستکي آرټیکولر سطح په ښه توګه ښکاره کیږي.د percutaneous pringing او کمولو وروسته، د انټراپریټیو لید تر لارښوونې لاندې یو اناتوميکي تخته داخله شوه، او د پرکیوټینیس سکرو ټپ شوی او د فشار لاندې تنظیم شوی.
دا طریقه د سنډرز ډول I، II، او III لپاره کارول کیدی شي، په ځانګړې توګه د بې ځایه شوي پوستیریر آرټیکولر سطح یا ټیوبروسیټ فریکچر لپاره.
د هیرینګ هډوکي ټوټه
د سینوس ترسی چیری ترمیم.د 3 سانتي مترو څخه پورته د لیټرال مالیلوس سرې څخه، د فیبولا د پوستکي سرحد په اوږدو کې د لیټرال مالیلوس سر ته، او بیا د څلورم میټاټرسال بیس ته.دا د سنډرز ډول II او III کالکینیل فریکچرونو ښه کمولو او تنظیم کولو ته اجازه ورکوي، او که اړتیا وي، د پښو د ټرانسفیبولا، تالوس، یا د غاړې کالم افشا کولو لپاره پراخ کیدی شي.
LM وروسته پښه.MT metatarsal ګډ.SPR Supra fibula retinaculum.
Arthroscopically مرسته کمول
په 1997 کې، رامیلټ وړاندیز وکړ چې د فرعي ټیلر آرتروسکوپي کارول کیدی شي د مستقیم لید الندې د کلکینیوس د پوستکي آرټیکولر سطح کمولو لپاره.په 2002 کې، رمیلټ په لومړي ځل د آرتروسکوپیک په مرسته د پارکیوټینیس کمولو او د سانډرز ډول I او II تخریبونو لپاره د سکرو فکسیشن ترسره کړ.
Subtalar arthroscopy په عمده توګه د څارنې او مرستندویه رول لوبوي.دا کولی شي د مستقیم لید لاندې د subtalar articular سطح حالت مشاهده کړي، او د کمښت او داخلي فکسیشن نظارت کې مرسته وکړي.ساده subtalar ګډ تحلیل او osteophyte resection هم ترسره کیدی شي.
نښې یې تنګ دي: یوازې د سینډرز ډول Ⅱ لپاره چې د ارټيکولر سطح لږ کمښت او د AO/OTA ډول 83-C2 تخریب سره؛پداسې حال کې چې د سنډرز Ⅲ، Ⅳ او AO/OTA ډول 83-C3 فریکچرونه چې د ارټيکولر سطحې سقوط سره لکه 83-C4 او 83-C4 کار کول خورا ستونزمن دي.
د بدن موقعیت
ب.د پښې پوستکي آرتروسکوپي.ج.د فریکچر او subtalar ګډ ته لاسرسی.
د شانټز پیچونه کیښودل شول.
e.بیا تنظیم او لنډمهاله تنظیم کول.f.د بیا تنظیم کولو وروسته.
g.په لنډمهاله توګه د ارټيکولر سطح هډوکي بلاک تنظیم کړئ.h.د پیچونو سره سم کړئ.
i.د عملیاتو وروسته سیګیټل CT سکین.j.د عملیاتو وروسته محوری لید.
برسېره پردې، د فرعي ټیلر ګډ ځای تنګ دی، او د ګډ ځای مالتړ لپاره کرشن یا بریکٹ ته اړتیا ده ترڅو د آرتروسکوپ ځای په ځای کولو کې اسانتیا ولري؛د انټرا آرټیکولر مینیپولیشن لپاره ځای کوچنی دی، او بې پروایی لاسوهنه کولی شي په اسانۍ سره د iatrogenic cartilage سطح ته زیان ورسوي؛غیر مسلکي جراحي تخنیکونه د محلي زخم تنظیم کولو لپاره حساس دي.
Percutaneous بالون انجیوپلاستي
په 2009 کې، بانو په لومړي ځل د calcaneal fractures د درملنې لپاره د بالون د خپریدو تخنیک وړاندیز وکړ.د سنډرز ډول II تخریبونو لپاره، ډیری ادبیات اغیز حتمي ګڼي.مګر د تخریب نور ډولونه ډیر ستونزمن دي.
یوځل چې د هډوکي سیمنټ د عملیاتو په جریان کې د فرعي تالیر ګډ ځای ته ننوځي ، دا به د آرټیکولر سطح د پوښلو او د ګډ حرکت محدودیت لامل شي ، او د بالون توسع به د فریکچر کمولو لپاره متوازن نه وي.
د فلوروسکوپي لاندې د کانولا او لارښود تار ځای په ځای کول
د ایربګ انفلاسیون دمخه او وروسته عکسونه
د جراحۍ دوه کاله وروسته د ایکس رے او CT عکسونه.
په اوس وخت کې، د بالون ټیکنالوژۍ څیړنې نمونې عموما کوچني دي، او د ښه پایلو سره ډیری تخریبونه د کم انرژی تاوتریخوالی سبب کیږي.نورې څیړنې ته لا هم اړتیا ده چې د کلکینال تخریبونو لپاره د شدید فریکچر بې ځایه کیدو سره.دا د لنډې مودې لپاره ترسره شوی، او اوږد مهاله اغیزمنتیا او پیچلتیاوې لاهم روښانه ندي.
Calcaneal intramedullary nail
په 2010 کې، د calcaneal intramedullary nail راووت.په 2012 کې، M.Goldzak د calcaneal fractures لږ تر لږه د intramedullary nailing سره درملنه وکړه.دا باید ټینګار وشي چې کمښت د انټرا میډولري نیلینګ سره نشي ترلاسه کیدی.
د موقعیت لارښود پن ، فلوروسکوپي دننه کړئ
د subtalar ګډ ځای پرځای کول
د موقعیت کولو چوکاټ ځای په ځای کړئ، د انټرامیډولري کیل چل کړئ، او د دوه 5 ملي میتر کینول شوي پیچونو سره یې تنظیم کړئ
د intramedullary ناخن ځای پرځای کولو وروسته لید.
Intramedullary nailing د سنډرز ډول II او III د کلکینیوس تخریبونو په درملنه کې بریالي ښودل شوي.که څه هم ځینې ډاکټرانو هڅه وکړه چې دا د سانډرز IV تخریبونو کې پلي کړي، د کمولو عملیات ستونزمن و او مثالی کمښت نشي ترلاسه کولی.
د تماس کس: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
د پوسټ وخت: می-31-2023
