د کلکانیل فریکچرونو د جراحي درملنې لپاره دودیز لیټرل ایل طریقه کلاسیکه طریقه ده. که څه هم افشا کول بشپړ دي، خو چیرا اوږده ده او نرم نسج ډیر لرې کیږي، کوم چې په اسانۍ سره د نرم نسجونو ځنډیدل، نیکروسس او انتان په څیر پیچلتیاو لامل کیږي. د اوسني ټولنې د لږترلږه برید کونکي جمالیات تعقیب سره یوځای، د کلکانیل فریکچرونو لږترلږه برید کونکي جراحي درملنه ډیره ستاینه شوې ده. پدې مقاله کې 8 لارښوونې راټولې شوې دي.
د پراخې جانبي طریقې سره، د چیرا عمودی برخه د فیبولا د سر سره لږ نږدې او د اکیلیس ټنډون مخې ته پیل کیږي. د چیرا کچه د زخم شوي پوستکي څخه یوازې لرې جوړه شوې ده چې د لیټرل کیلکانیال شریان لخوا تغذیه کیږي او د پنځم میټاټارسل په اساس کې داخل کیږي. دواړه برخې په پښه کې سره وصل دي ترڅو یو څه منحنی ښی زاویه جوړه کړي. سرچینه: د کیمبل اورتوپیدي جراحي.
Pد پوستکي د پوستکي د سوروالي کمول
په ۱۹۲۰ لسیزه کې، بوهلر د کلکانیوس د کشش لاندې کمولو لپاره د لږترلږه برید کونکي درملنې میتود رامینځته کړ، او له هغې وروسته د اوږدې مودې لپاره، د کشش لاندې د پوستکي پوکینګ کمول د کلکانیوس د فریکچر درملنې لپاره اصلي میتود شو.
دا د هغو ماتونو لپاره مناسب دی چې د فرعي تالر بند کې د انټرا آرټیکولر ټوټو لږ بې ځایه کیدو سره وي، لکه د سانډرز ډول II او ځینې سانډرز III ژبني ماتونه.
د سانډرز ډول III او کمېنیټډ سانډرز ډول IV فریکچرونو لپاره چې د شدید فرعي تالر آرټیکولر سطحې سقوط سره، د پوکینګ کمول ستونزمن دي او د کلکانیس د شاته آرټیکولر سطحې اناتوميکي کمښت ترلاسه کول ستونزمن دي.
د کلکانیس د پلنوالي بیرته راګرځول ګران دي، او خرابوالی یې په ښه توګه نشي سم کیدی. دا ډیری وختونه د کلکانیس د اړخ دیوال په مختلفو درجو کې پریږدي، چې په پایله کې د ښکته اړخ مالیولوس د کلکانیس د اړخ دیوال سره ټکر، د پیرونیس لونګس ټنډون بې ځایه کیدل یا فشار، او د پیرونیل ټنډون د ټنډون امپینجمینټ. سنډروم، د کالکانیل امپینجمینټ درد، او د پیرونیس لونګس ټنډونایټس.
د ویسټهوز/ایسیکس-لوپریسټي تخنیک. الف. د اړخ فلوروسکوپي د ژبې په شکل د سقوط شوې ټوټې تایید کړه؛ ب. د افقي الوتکې CT سکین د سینډیس ډول IIC فریکچر وښود. د کیلکینیس مخکینۍ برخه په دواړو عکسونو کې په څرګنده توګه کمه شوې ده. د. ناڅاپي واټن لیږدول.
ج. د نرمو نسجونو د سخت پړسوب او تڼاکو له امله د جانبي چیرا کارول ناممکن دي؛ د. جانبي فلوروسکوپي چې د مفصلونو سطحه (نقطه شوې کرښه) او د تالار سقوط (جامد کرښه) ښیي.
E او F. دوه تشې نوکۍ لارښود تارونه د ژبې په شکل ټوټې د ښکته برخې سره موازي ځای پر ځای شوي وو، او نقطه شوې کرښه د ګډې کرښې ده.
G. د زنګون بند فلیکس کړئ، د لارښود پن پورته کړئ، او په ورته وخت کې د پلنټر مینځنۍ پښه فلیکس کړئ ترڅو فریکچر کم شي: H. یو 6.5 ملي میتر کینول شوی سکرو د کیوبایډ هډوکي سره وصل شو او دوه 2.0 ملي میتر کیرشنر تارونه فرعي سپان سره وصل شول ترڅو د کیلکینوس انټریر کمینیوشن له امله کمښت وساتي. سرچینه: د مان فوټ او اینکل جراحي.
Sد انوس ټارسي چیرا
دا چیرا د فیبولا له سر څخه د څلورم میټاټارسل اساس ته ۱ سانتي متره لرې جوړ شوی دی. په ۱۹۴۸ کې، پالمر د لومړي ځل لپاره د سینوس ټارسي کې د یوې کوچنۍ چیرا راپور ورکړ.
په ۲۰۰۰ کال کې، ایبمهیم او نورو د کلکانیل فریکچرونو په کلینیکي درملنه کې د ټارسل سینوس طریقه وکاروله.
o کولی شي د فرعي تالر بند، د عضلې شاته سطحه او د انټرولیټرل فریکچر بلاک په بشپړه توګه ښکاره کړي؛
o په مناسب ډول د جانبي کیلکانیل وینې رګونو څخه مخنیوی وکړئ؛
o د کلکانیوفیبولر لیګامینټ او سبپیرونیل ریټیناکولم پرې کولو ته اړتیا نشته، او د عملیاتو په جریان کې د مناسب انورسیشن په واسطه د بندونو ځای زیات کیدی شي، کوم چې د کوچني چیرا او لږ وینې بهیدو ګټې لري.
نیمګړتیا یې دا ده چې افشا کول په څرګنده توګه کافي نه دي، کوم چې د فریکچر کمولو او د داخلي فکسیشن ځای پرځای کولو محدودوي او اغیزه کوي. دا یوازې د سانډرز ډول I او ډول II کیلکانیال فریکچرونو لپاره مناسب دی.
Oد بلیک کوچنۍ چیرا
د سینوس ټارسي چیرا یو تعدیل، تقریبا 4 سانتي متره اوږدوالی، د لیټرل مالیولوس څخه 2 سانتي متره لاندې مرکز او د شاته آرټیکولر سطح سره موازي.
که چیرې د عملیاتو دمخه چمتووالی کافي وي او شرایط اجازه ورکړي، نو دا کولی شي د سانډرز ډول II او III انټرا آرټیکولر کیلکانیال فریکچرونو کې هم ښه کمښت او فکسیشن اغیزه ولري؛ که چیرې په اوږد مهال کې د فرعي تالر ګډ فیوژن ته اړتیا وي، ورته چیرا کارول کیدی شي.
د کلکانیس د PT پیرونیل ټنډون. د کلکانیس د PF شاته د آرټیکولر سطحه. د سینوس ټارسي. AP کلکانیل پروټروژن. .
د شاته اوږدوالي چیرا
د اکیلز ټنډون او د لیټرل مالیولوس د سر ترمنځ د کرښې له منځنۍ نقطې څخه پیل کیږي، دا په عمودي ډول د تالار پښې تر بند پورې غځیږي، چې اوږدوالی یې شاوخوا 3.5 سانتي متره دی.
په لرې نرم نسج کې لږ چیرا جوړیږي، پرته له دې چې مهم جوړښتونو ته زیان ورسوي، او د غاړې د عضلې سطحه ښه ښکاره کیږي. د پرکیوټینیوس پرایینګ او کمولو وروسته، د انټراآپریټیو پرسپریکټیو تر لارښوونې لاندې یو اناتوميک تخته داخل شوه، او د پرکیوټینیوس سکرو د فشار لاندې ټیپ او تنظیم شو.
دا طریقه د سانډرز ډول I، II، او III لپاره کارول کیدی شي، په ځانګړي توګه د بې ځایه شوي پوسټریر آرټیکولر سطحې یا د تیوبروسیت فریکچر لپاره.
د هیرنګ هډوکي پرې کول
د سینوس ټارسي چیرا تعدیل. د لیټرل مالیولوس د څوکې څخه د 3 سانتي مترو څخه پورته، د فیبولا د شاته پولې سره د لیټرل مالیولوس د څوکې پورې، او بیا د څلورم میټاټارسال اساس ته. دا د سانډرز ډول II او III کیلکینیل فریکچرونو ښه کمولو او تنظیم کولو ته اجازه ورکوي، او که اړتیا وي د پښو د ټرانسفیبولا، ټالوس، یا لیټرل ستون افشا کولو لپاره غزیدلی شي.
د پښې د شا د غاړې د پښې د غاړې
Aد رتروسکوپي په مرسته کمول
په ۱۹۹۷ کال کې، رامېلټ وړاندیز وکړ چې د فرعي تالر ارتروسکوپي د مستقیم لید لاندې د کلکانیس د شاته برخې د کمولو لپاره کارول کیدی شي. په ۲۰۰۲ کال کې، رامېلټ د لومړي ځل لپاره د سانډرز ډول I او II فریکچرونو لپاره د ارتروسکوپي په مرسته د پرکیوټینیوس کمښت او د سکرو فکسیشن ترسره کړ.
د فرعي تالر ارتروسکوپي په عمده توګه د څارنې او مرستندویه رول لوبوي. دا کولی شي د مستقیم لید لاندې د فرعي تالر آرټیکولر سطحې حالت وڅاري، او د کمولو او داخلي فکسیشن څارنه کې مرسته وکړي. د فرعي تالر مفصلونو ساده تحلیل او د اوستیوفایټ ریسیکشن هم ترسره کیدی شي.
نښې نښانې محدودې دي: یوازې د سانډرز ډول Ⅱ لپاره چې د ګډې سطحې لږ کمښت او AO/OTA ډول 83-C2 فریکچرونه لري؛ پداسې حال کې چې د سانډرز Ⅲ، Ⅳ او AO/OTA ډول 83-C3 لپاره هغه فریکچرونه چې د ګډې سطحې سقوط سره وي لکه 83-C4 او 83-C4 د چلولو لپاره ډیر ستونزمن دي.
د بدن موقعیت
ب. د پښې د شاته برخې ارتروسکوپي. ج. د هډوکي ماتیدو او د ملا د لاندې برخې ته لاسرسی.
د شانټز پیچونه ځای پر ځای شول.
e. بیا تنظیم او لنډمهاله تنظیم. f. د بیا تنظیم وروسته.
د هډوکي د سطحې د هډوکي بلاک په لنډمهاله توګه تنظیم کړئ. د پیچونو سره تنظیم کړئ.
i. د جراحي وروسته د سیګیټل سي ټي سکین. ج. د عملیاتو وروسته محوري لید.
برسېره پردې، د فرعي تالر بند ځای تنګ دی، او د بند ځای د ملاتړ لپاره د ارتروسکوپ د ځای په ځای کولو کې اسانتیا لپاره کشش یا قوسونو ته اړتیا ده؛ د انټرا آرټیکولر لاسوهنې لپاره ځای کوچنی دی، او بې پروایی لاسوهنه کولی شي په اسانۍ سره د ایاتروجنیک کارټلیج سطحې زیان لامل شي؛ غیر ماهر جراحي تخنیکونه د ځایی ټپي کیدو خطر لري.
Pد پوستکي د غبار انجیوپلاستي
په ۲۰۰۹ کال کې، بانو د لومړي ځل لپاره د کلکانیل فریکچرونو د درملنې لپاره د بالون ډیلیټیشن تخنیک وړاندیز وکړ. د سینډرز ډول II فریکچرونو لپاره، ډیری ادبیات د دې اغیز مشخص ګڼي. مګر د فریکچر نور ډولونه ډیر ستونزمن دي.
کله چې د هډوکي سیمنټ د عملیاتو په جریان کې د فرعي تالر ګډ ځای ته ننوځي، نو دا به د هډوکي سطحې د اغوستلو او د ګډ حرکت محدودیت لامل شي، او د بالون پراخیدل به د فریکچر کمولو لپاره متوازن نه وي.
د فلوروسکوپي لاندې د کینولا او لارښود تار ځای پرځای کول
د ایربګ انفلاسیون څخه مخکې او وروسته انځورونه
د جراحي څخه دوه کاله وروسته د ایکس رې او سي ټي انځورونه.
اوس مهال، د بالون ټیکنالوژۍ د څیړنې نمونې عموما کوچنۍ دي، او ډیری هغه مات شوي ټوټې چې ښې پایلې لري د ټیټې انرژۍ تاوتریخوالي له امله رامینځته کیږي. د سختو مات شوي ټوټې بې ځایه کیدو سره د کیلکانیال مات شوي ټوټې لپاره لاهم نورې څیړنې ته اړتیا ده. دا د لنډې مودې لپاره ترسره شوی، او اوږدمهاله اغیزمنتوب او پیچلتیاوې لاهم روښانه ندي.
Cد الکینیل داخلي نوک
په ۲۰۱۰ کال کې، د میډولري نوکانو هډوکي راښکته شول. په ۲۰۱۲ کال کې، ایم. ګولډزاک د میډولري نوکانو سره د میډولري ماتیدو لږترلږه برید کوونکی درملنه وکړه. دا باید ټینګار وشي چې د میډولري نوکانو هډوکي سره کمښت نشي ترلاسه کیدی.
د موقعیت لارښود پن، فلوروسکوپي داخل کړئ
د فرعي تالر بند بیا ځای پر ځای کول
د موقعیت چوکاټ ځای په ځای کړئ، د میډولري نوک دننه حرکت ورکړئ، او د دوه 5 ملي میتر کینول شوي پیچونو سره یې ټینګ کړئ.
د نوکانو دننه د ځای پرځای کولو وروسته لیدلوری.
د کیلکینوس د سانډرز ډول II او III د ماتیدو په درملنه کې د انټرامیډولري نوکانو کارول بریالي ښودل شوي دي. که څه هم ځینو ډاکټرانو هڅه وکړه چې دا د سانډرز IV د ماتیدو لپاره پلي کړي، د کمولو عملیات ستونزمن وو او مثالی کمښت ترلاسه نشو.
د اړیکې کس: یویو
WA/TEL:+8615682071283
د پوسټ وخت: می-۳۱-۲۰۲۳
