د لیرې وړانګو جلا جلا "ټیتراهایډرون" ډول تخریب: ځانګړتیاوې او د داخلي تنظیم کولو ستراتیژۍ

د لرې وړ وړ وړانګو تخریب یو له خورا عامو څخه دیماتیدلپه کلینیکي تمرین کې.د ډیری لیرې تخریبونو لپاره، ښه درملنې پایلې د پالمر اپروچ پلیټ او پیچ داخلي فکسیشن له لارې ترلاسه کیدی شي.برسېره پر دې، د لرې وړ وړ وړانګو تخریب مختلف ځانګړي ډولونه شتون لري، لکه د بارټون فریکچر، Die-punch fractures،د چافر ماتیدل او داسې نور.هر یو د درملنې ځانګړي طریقې ته اړتیا لري.بهرنیو پوهانو په خپلو څیړنو کې د لرې وړ وړ وړانګو د فریکچر قضیو د لویو نمونو په اړه یو ځانګړی ډول په ګوته کړی چیرې چې د ګډې برخې یوه برخه د لرې وړ وړ وړ وړانګو فریکچر لري، او د هډوکي ټوټې د "مثلث" بیس (ټیټرایډرون) سره مخروط جوړښت جوړوي. د "tetrahedron" ډول ته ویل کیږي.

د "Tetrahedron" ډوله ډیسټل ریډیس فریکچر مفهوم: د ډیسټل ریډیس فریکچر په دې ډول کې، فریکچر د ګډ په یوه برخه کې واقع کیږي، چې د پالمر-النار او ریډیل سټیلایډ دواړه اړخونه پکې شامل دي، د لیږد مثلث ترتیب سره.د فریکچر کرښه د وړانګو لرې پای ته غځول کیږي.

د دې فریکچر ځانګړتیا د وړانګو د palmar-ulnar د غاړې هډوکي ټوټې په ځانګړو ځانګړتیاو کې منعکس کیږي.له یوې خوا، د لیونر فوسا د دې پالمر-النار غاړې هډوکي ټوټې لخوا رامینځته شوي د کارپل هډوکي د volar بې ځایه کیدو پروړاندې د فزیکي ملاتړ په توګه کار کوي.د دې جوړښت څخه د مالتړ له لاسه ورکول د ملا د ګډو د بې ځایه کیدو لامل کیږي.له بلې خوا، د ډیسټل راډیوولنار ګډ د ریډیل آرټیکولر سطحې د یوې برخې په توګه، د دې هډوکي ټوټې خپل اناتوميکي موقعیت ته بیرته راګرځول د لیرې راډیوولنار ګډ ثبات بیرته ترلاسه کولو لپاره یو شرط دی.
لاندې انځور د 1 قضیه روښانه کوي: د "ټیتراهایډرون" ډوله ډیسټل ریډیس فریکچر عکس اخیستنې څرګندونه.

په یوه څیړنه کې چې د پنځو کلونو په اوږدو کې، د دې ډول فریکچر اوه قضیې پیژندل شوي.د جراحي نښو په پام کې نیولو سره، د دریو قضیو لپاره، په پورته عکس کې د 1 قضیې په شمول، چیرې چې په ابتدايي توګه غیر بې ځایه شوي ضایعات شتون لري، محافظه کار درملنه په پیل کې غوره شوې.په هرصورت، د تعقیب په جریان کې، ټولې درې قضیې د فریکچر بې ځایه کیدو تجربه کړې، چې د داخلي فکسیشن جراحۍ المل کیږي.دا د لوړې کچې بې ثباتۍ او د دې ډول تخریبونو کې د بې ځایه کیدو د پام وړ خطر وړاندیز کوي، د جراحي مداخلې لپاره قوي نښې ټینګار کوي.

د درملنې په شرایطو کې، دوه قضیې په پیل کې د فلیکسر کارپي رادیالیس (FCR) سره د پلیټ او سکرو داخلي فکسیشن لپاره دودیز volar کړنالرې څخه تیریږي.په دغو قضیو کې، فکسیشن ناکام شو، د هډوکي بې ځایه کیدو پایله.وروسته، د پالمر-النار طریقه کار واخیستل شوه، او د مرکزي کالم بیاکتنې لپاره د کالم پلیټ سره یو مشخص فکسیشن ترسره شو.د فکسیشن ناکامۍ له پیښې وروسته، ورپسې پنځه قضیې ټولې د پالمر النار طریقې سره مخ شوي او د 2.0mm یا 2.4mm پلیټونو سره تنظیم شوي.

2 قضیه: د فلیکسر کارپي رادیالیس (FCR) سره د دودیز والر طریقې په کارولو سره، د پالمر پلیټ سره فکسیشن ترسره شو.د عملیاتو وروسته، د ملا د ګډ مخکینۍ بې ځایه کیدل لیدل شوي، چې د فکسیشن ناکامي په ګوته کوي.

د 2 قضیې لپاره، د پالمر-النار طریقه کارول او د کالم پلیټ سره بیاکتنه د داخلي فکسیشن لپاره د قناعت وړ موقف سبب شوه.

د دې ځانګړي هډوکي ټوټې په فکس کولو کې د دودیز لرې ریډیس فریکچر پلیټونو نیمګړتیاو ته په پام سره ، دوه اصلي مسلې شتون لري.لومړی، د flexor carpi radialis (FCR) سره د volar طریقې کارول ممکن د ناکافي افشا کیدو پایله ولري.دوهم، د پالمر-لاک کولو پلیټ سکرو لویه اندازه ممکن د هډوکو کوچنۍ ټوټې په سمه توګه خوندي نه کړي او په احتمالي توګه د ټوټو ترمینځ تشو ته د پیچونو په داخلولو سره دوی بې ځایه کړي.

له همدې امله، پوهان وړاندیز کوي چې د مرکزي کالم هډوکي ټوټه د مشخص کولو لپاره د 2.0mm یا 2.4mm تالاشۍ پلیټونو کارول.د ملاتړ کونکي پلیټ سربیره ، د هډوکي ټوټې تنظیم کولو لپاره د دوه پیچونو کارول او د پیچونو ساتلو لپاره د پلیټ بې طرفه کول هم د داخلي فکسیشن بدیل اختیار دی.

په دې حالت کې، د دوه پیچونو سره د هډوکي ټوټې تنظیم کولو وروسته، پلیټ د پیچونو د ساتنې لپاره داخل شو.

په لنډیز کې، د "Tetrahedron" ډول د لرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګې لاندې ځانګړتیاوې څرګندوي:

1. د ابتدايي ساده فلم غلط تشخیص د لوړې کچې سره ټیټ پیښې.

2. د بې ثباتۍ لوړ خطر، د محافظه کار درملنې په جریان کې د بې ځایه کیدو تمایل سره.

3. د لرې وړ وړ وړانګو تخریبونو لپاره دودیز پالمر تالاشۍ پلیټونه ضعیف فکسیشن ځواک لري، او سپارښتنه کیږي چې د ځانګړي فکسیشن لپاره د 2.0mm یا 2.4mm تالا کولو پلیټونو څخه کار واخلئ.

د دې ځانګړتیاوو په پام کې نیولو سره، په کلینیکي تمرین کې، دا مشوره ورکول کیږي چې د CT سکین یا دوره ایز بیاکتنې ترسره کړي د هغو ناروغانو لپاره چې د پام وړ نښې نښانې لري مګر منفي ایکس رې.د دې ډول لپارهماتول, د کالم ځانګړي پلیټ سره د جراحي مداخلې دمخه سپارښتنه کیږي ترڅو وروسته د اختلاطاتو مخه ونیسي.