د لرې وړانګو فریکچرونه یو له خورا عامو څخه ديماتیدلپه کلینیکي تمرین کې. د ډیری لرې پرتو هډوکو لپاره، د پامر اپروچ پلیټ او سکرو داخلي فکسیشن له لارې ښه درملنې پایلې ترلاسه کیدی شي. سربیره پردې، د لرې پرتو شعاعو هډوکو مختلف ځانګړي ډولونه شتون لري، لکه د بارټن هډوکو ماتول، د ډای-پنچ هډوکو ماتول،د موټر چلوونکي هډوکي ماتول، او داسې نور.، هر یو د درملنې ځانګړي طریقو ته اړتیا لري. بهرنیو پوهانو، د لرې وړ وړانګو د فریکچر قضیو د لویو نمونو په خپلو مطالعاتو کې، یو ځانګړی ډول پیژندلی دی چیرې چې د بند یوه برخه د لرې وړ وړانګو فریکچر لري، او د هډوکي ټوټې د "مثلث" اساس (ټیټراهیډرون) سره مخروطي جوړښت جوړوي، چې د "ټیټراهیډرون" ډول په نوم یادیږي.
د "ټیتراهیدرون" ډوله د لرې وړانګو د ماتیدو مفهوم: د لرې وړانګو د ماتیدو په دې ډول کې، ماتیدل د بند په یوه برخه کې واقع کیږي، چې د پالمر-النار او ریډیل سټایلایډ دواړه اړخونه پکې شامل دي، د یو متوازي مثلثي ترتیب سره. د ماتیدو کرښه د وړانګو د لرې پای ته غځیږي.
د دې فریکچر ځانګړتیا د ریډیس د پالمر-النار اړخ هډوکي ټوټو په ځانګړو ځانګړتیاو کې منعکس کیږي. له یوې خوا، د دې پالمر-النار اړخ هډوکي ټوټو لخوا رامینځته شوی قمري فوسا د کارپل هډوکو د volar بې ځایه کیدو په وړاندې د فزیکي ملاتړ په توګه کار کوي. د دې جوړښت څخه د ملاتړ له لاسه ورکول د مړوند د بند د volar بې ځایه کیدو لامل کیږي. له بلې خوا، د لرې راډیوالنار بند د شعاعي آرټیکولر سطحې د یوې برخې په توګه، د دې هډوکي ټوټې بیرته خپل اناتوميکي موقعیت ته راستنول د لرې راډیوالنار بند کې د ثبات بیرته ترلاسه کولو لپاره یو شرط دی.
لاندې انځور لومړۍ قضیه ښیي: د یو عادي "ټیتراهیدرون" ډوله لرې وړانګو فریکچر انځوریز څرګندونې.
په یوه څیړنه کې چې پنځه کاله اوږده وه، د دې ډول فریکچر اووه قضیې پیژندل شوي. د جراحي نښو په اړه، د دریو قضیو لپاره، په پورته انځور کې د لومړۍ قضیې په ګډون، چیرې چې په پیل کې غیر بې ځایه شوي فریکچرونه وو، په پیل کې محافظه کار درملنه غوره شوه. په هرصورت، د تعقیب په جریان کې، ټولو دریو قضیو د فریکچر بې ځایه کیدو تجربه وکړه، چې وروسته د داخلي فکسیشن جراحي ته لاره هواره کړه. دا د لوړې کچې بې ثباتۍ او د دې ډول فریکچرونو کې د بیا ځای پرځای کیدو د پام وړ خطر وړاندیز کوي، چې د جراحي مداخلې لپاره قوي نښې ټینګار کوي.
د درملنې په برخه کې، دوه قضیې په پیل کې د پلیټ او سکرو داخلي فکسیشن لپاره د فلیکسور کارپي ریډیلیس (FCR) سره دودیز ولار چلند ترسره شو. په دې قضیو کې په یوه کې، فکسیشن ناکام شو، چې پایله یې د هډوکو بې ځایه کیدل وو. وروسته، د پامر-النار طریقه کارول شوې، او د مرکزي ستون بیاکتنې لپاره د ستون پلیټ سره یو ځانګړی فکسیشن ترسره شو. د فکسیشن ناکامۍ له پیښې وروسته، وروسته پنځه قضیې ټولې د پامر-النار طریقه ترسره شوې او د 2.0mm یا 2.4mm پلیټونو سره فکس شوې.
دوهمه قضیه: د فلیکسور کارپي ریډیالیس (FCR) سره د دودیز ولار طریقې په کارولو سره، د پامر پلیټ سره فکس کول ترسره شول. د عملیاتو وروسته، د مړوند د بند مخکینۍ بې ځایه کیدل ولیدل شول، چې د فکس کولو ناکامي په ګوته کوي.
د دوهمې قضیې لپاره، د پامر النار طریقې کارول او د ستون پلیټ سره بیاکتنه د داخلي فکس کولو لپاره د قناعت وړ موقعیت پایله درلوده.
د دې ځانګړي هډوکي ټوټې په تنظیم کولو کې د دودیزو لرې وړ وړانګو فریکچر پلیټونو نیمګړتیاو ته په پام سره، دوه اصلي مسلې شتون لري. لومړی، د فلیکسور کارپي ریډیالیس (FCR) سره د وولر طریقې کارول ممکن د ناکافي افشا کیدو پایله ولري. دوهم، د پامر لاک کولو پلیټ پیچونو لویه اندازه ممکن د هډوکي کوچنۍ ټوټې په سمه توګه خوندي نه کړي او کولی شي په بالقوه توګه د ټوټو ترمنځ تشو کې د پیچونو په داخلولو سره دوی بې ځایه کړي.
له همدې امله، پوهان د مرکزي ستون د هډوکي ټوټې د ځانګړي فکس کولو لپاره د 2.0 ملي میتر یا 2.4 ملي میتر لاک کولو پلیټونو کارولو وړاندیز کوي. د ملاتړ کونکي پلیټ سربیره، د هډوکي ټوټې د فکس کولو لپاره د دوه پیچونو کارول او د پیچونو د ساتنې لپاره د پلیټ بې طرفه کول هم د داخلي فکس کولو یو بدیل انتخاب دی.
په دې حالت کې، د هډوکي ټوټه د دوو پیچونو سره د سمولو وروسته، پلیټ د پیچونو د ساتنې لپاره دننه شو.
په لنډه توګه، د "ټیتراهیدرون" ډوله لرې وړانګې فریکچر لاندې ځانګړتیاوې ښیې:
۱. د لومړني ساده فلم غلط تشخیص لوړه کچه سره ټیټ پیښې.
۲. د بې ثباتۍ لوړ خطر، د محافظه کار درملنې په جریان کې د بیا ځای پرځای کیدو تمایل سره.
۳. د لرې وړانګو د ماتیدو لپاره دودیز پالمر لاکینګ پلیټونه د فکسیشن ځواک کمزوری لري، او سپارښتنه کیږي چې د ځانګړي فکسیشن لپاره د 2.0mm یا 2.4mm لاکینګ پلیټونو څخه کار واخیستل شي.
د دې ځانګړتیاوو په پام کې نیولو سره، په کلینیکي عمل کې، دا مشوره ورکول کیږي چې د هغو ناروغانو لپاره چې د مړوند د پام وړ نښې لري مګر د ایکس رې منفي وي، د CT سکین یا دوره ایز بیا معاینې ترسره شي. د دې ډول لپارهماتیدل، د ستون ځانګړي پلیټ سره د جراحي لومړنۍ مداخله سپارښتنه کیږي ترڅو وروسته د پیچلتیاوو مخه ونیول شي.
د پوسټ وخت: د اکتوبر-۱۳-۲۰۲۳
