د Femoral intertrochanteric fracture په کلینیکي تمرین کې د هپ تر ټولو عام فریکچر دی او یو له دریو خورا عام فریکچرونو څخه دی چې په لویانو کې د اوستیوپوروسس پورې تړاو لري.محافظه کاره درملنه اوږده بستر استراحت ته اړتیا لري، د فشار زخمونو، د سږو انتانات، د سږو امبولیزم، د ژور رګ ترومبوسس او نورو اختلاطاتو لوړ خطرونه.د نرسنګ مشکل د پام وړ دی، او د بیا رغونې موده اوږده ده، چې په ټولنه او کورنیو دواړو باندې دروند بار اچوي.له همدې امله، د جراحۍ ابتدايي مداخله، کله چې د زغم وړ وي، د هپ فریکچرونو کې د مناسبو فعالو پایلو ترلاسه کولو لپاره خورا مهم دی.
اوس مهال، PFNA (د نژدي فیمورل ناخن ضد سیسټم) داخلي فکسیشن د هپ فریکچر جراحي درملنې لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي.د هپ فریکچر کمولو په جریان کې مثبت مالتړ ترلاسه کول د ابتدايي فعال تمرین اجازه ورکولو لپاره خورا مهم دي.Intraoperative fluoroscopy کې anteroposterior (AP) او د غاړې لیدونه شامل دي ترڅو د فیمورال انتریر میډیل کورټیکس کمښت ارزونه وکړي.په هرصورت، کیدای شي د جراحۍ په جریان کې د دوو لیدونو ترمنځ شخړه رامنځ ته شي (د بیلګې په توګه، په اړخ لید کې مثبت مګر د انټروپوسټریر لید کې نه، یا برعکس).په داسې قضیو کې، ارزونه کول چې آیا کمښت د منلو وړ دی او ایا سمون ته اړتیا ده د کلینیکي متخصصینو لپاره یوه ننګونه ستونزه ده.د کورني روغتونونو پوهانو لکه اورینټل روغتون او ژونګشان روغتون دا مسله د معیار په توګه د درې اړخیز CT سکینونو په کارولو سره د انټروپوسټریر او پس منظر نظرونو لاندې د مثبت او منفي ملاتړ ارزولو دقت په تحلیل سره حل کړې.
▲ ډیاګرام د انټروپوسټریر لید کې د هپ فریکچر مثبت ملاتړ (a) ، بې طرفه ملاتړ (b) او منفي ملاتړ (c) نمونې څرګندوي.
▲ ډیاګرام مثبت مالتړ (d)، بې طرفه ملاتړ (e)، او منفي ملاتړ (f) په اړخ لید کې د هپ فریکچر نمونې څرګندوي.
په مقاله کې د 128 ناروغانو قضیې ډاټا شاملې دي چې د هپ فریکچر لري.د انټراپریټیو انټروپوسټریر او وروسته عکسونه په جلا توګه دوه ډاکټرانو ته ورکړل شوي (یو یې لږ تجربه لري او بل یې ډیر تجربه لري) ترڅو د مثبت یا غیر مثبت ملاتړ ارزونه وکړي.د لومړنۍ ارزونې وروسته، د 2 میاشتو وروسته بیا ارزونه ترسره شوه.د عملیاتو وروسته CT عکسونه یو تجربه لرونکي پروفیسور ته چمتو شوي، چا چې دا معلومه کړه چې قضیه مثبته وه یا غیر مثبت، د لومړي دوه ډاکټرانو لخوا د عکس ارزونو د دقت ارزولو لپاره د معیار په توګه کار کوي.په مقاله کې اصلي پرتله کول په لاندې ډول دي:
（1） آیا په لومړۍ او دوهمه ارزونه کي د لږ تجربه لرونکو او زیاتو تجربه لرونکو ډاکټرانو تر منځ د ارزوني په پایلو کي د احصایوي لحاظه د پام وړ توپیرونه شته؟برسیره پردې، مقاله د دواړو ارزونو لپاره د لږ تجربه لرونکي او ډیر تجربه لرونکي ګروپونو ترمنځ د ډله ایز ثبات او د دوو ارزونو تر مینځ د انټرا ګروپ مستقلیت لټوي.
（2） د سرو زرو معیاري حوالې په توګه د CT په کارولو سره، مقاله څیړنه کوي چې د کمښت کیفیت ارزولو لپاره کوم د اعتبار وړ دی: وروسته یا انټروپوسټریر ارزونه.
د څیړنې پایلې
1. د ارزونې په دوه پړاوونو کې، د CT سره د حوالې معیار په توګه، په حساسیت، ځانګړتیا، غلط مثبت نرخ، غلط منفي نرخ، او نورو پیرامیټونو کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیرونه شتون نلري چې د انټراپریټیک X- پر بنسټ د کمولو کیفیت ارزونې پورې تړاو لري. د دوو ډاکټرانو ترمنځ د مختلفو کچو تجربې سره شعاعونه.
2. د کمښت د کیفیت په ارزونه کې، لومړی ارزونه د مثال په توګه اخیستل:
- که چیرې د انټروپوسټریر او وروستنۍ ارزونو ترمینځ موافقه شتون ولري (دواړه مثبت یا دواړه غیر مثبت) ، په CT کې د کیفیت د کمولو وړاندوینې اعتبار 100٪ دی.
- که چیرې د انټروپوسټریر او پس منظر ارزونو ترمینځ اختلاف شتون ولري ، د CT په اړه د کیفیت د کمولو وړاندوینې کې د وروستي ارزونې معیارونو اعتبار لوړ دی.
▲ ډیاګرام یو مثبت ملاتړ څرګندوي چې په انټروپوسټریر لید کې ښودل شوي پداسې حال کې چې په وروسته لید کې غیر مثبت ښکاري.دا د انټروپوسټریر او وروستنی نظرونو تر مینځ د ارزونې پایلو کې تضاد څرګندوي.
▲ درې اړخیزه CT بیا رغونه د څو زاویه کتنې انځورونه وړاندې کوي، د کمښت کیفیت ارزولو لپاره د معیار په توګه کار کوي.
په پخوانیو معیارونو کې د انټرټروچینټریک تخریبونو کمولو لپاره، د مثبت او منفي مالتړ سربیره، د "بې طرفه" ملاتړ مفهوم هم شتون لري، چې د اناتوميکي کمښت معنی لري.په هرصورت، د فلوروسکوپي حل او د انسان د سترګو درک کولو پورې اړوند مسلو له امله، ریښتیني "اناتوميکي کمښت" په نظري توګه شتون نلري، او تل د "مثبت" یا "منفي" کمولو په لور لږ انحراف شتون لري.په شانګهای کې د یانګپو روغتون کې د جانګ شیمین په مشرۍ ټیم یوه مقاله خپره کړه (ځانګړی حواله هیر شوی، ستاینه به وکړي که څوک یې چمتو کړي) وړاندیز کوي چې د انټروچینټریک تخریبونو کې مثبت مالتړ ترلاسه کول ممکن د اناتوميکي کمښت په پرتله غوره فعالې پایلې ولري.له همدې امله، د دې مطالعې په پام کې نیولو سره، د جراحۍ په جریان کې باید هڅه وشي چې د انټروټروچینټریک فریکچرونو کې مثبت مالتړ ترلاسه کړي، دواړه د انټروپوسټریر او وروسته نظرونو کې.
د پوسټ وخت: جنوري-19-2024
