د فیمورل انټروچینټریک فریکچر په کلینیکي تمرین کې د هپ فریکچر ترټولو عام دی او په لویانو کې د اوستیوپوروسس سره تړلي درې خورا عام فریکچرونو څخه یو دی. محافظه کاره درملنه د اوږدې بستر آرامۍ ته اړتیا لري، چې د فشار زخمونو، د سږو انتاناتو، د سږو امبولیزم، ژور رګ ترومبوسس، او نورو پیچلتیاوو لوړ خطرونه رامینځته کوي. د پالنې ستونزه د پام وړ ده، او د رغیدو موده اوږده ده، چې په ټولنه او کورنیو دواړو باندې دروند بار اچوي. له همدې امله، د جراحي لومړنۍ مداخله، هرکله چې د زغم وړ وي، د هپ فریکچر کې د مناسب فعالیت پایلو ترلاسه کولو لپاره خورا مهمه ده.
اوس مهال، د PFNA (د نږدې فیمورل نوکانو ضد گردش سیسټم) داخلي فکسیشن د کولمو د فریکچرونو د جراحي درملنې لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي. د کولمو د فریکچرونو د کمولو په جریان کې د مثبت ملاتړ ترلاسه کول د لومړني فعال تمرین اجازه ورکولو لپاره خورا مهم دي. د انټراپریټیو فلوروسکوپي کې د فیمورل انټریر میډیال کورټیکس د کمولو ارزولو لپاره د انټروپوسټریر (AP) او لیټرل لیدونه شامل دي. په هرصورت، د جراحي په جریان کې د دواړو لیدونو ترمنځ شخړې رامینځته کیدی شي (د بیلګې په توګه، په لیټرل لید کې مثبت مګر په لیټرل لید کې نه، یا برعکس). په داسې قضیو کې، ارزونه چې ایا کمښت د منلو وړ دی او ایا تنظیم ته اړتیا ده د کلینیکي متخصصینو لپاره یوه ننګونکې ستونزه رامینځته کوي. د کورني روغتونونو لکه اورینټل روغتون او ژونګشان روغتون څخه پوهانو د معیار په توګه د پوسټ آپریټیو درې اړخیزه CT سکینونو په کارولو سره د انټروپوسټریر او لیټرل لیدونو لاندې د مثبت او منفي ملاتړ ارزولو دقت تحلیل کولو سره دا مسله حل کړې.
▲ دا انځور د انټروپوسټریر لید کې د کولمو د ماتیدو مثبت ملاتړ (a)، بې طرفه ملاتړ (b)، او منفي ملاتړ (c) نمونې ښیې.
▲ دا انځور د هپ د ماتیدو مثبت ملاتړ (d)، بې طرفه ملاتړ (e)، او منفي ملاتړ (f) نمونې په جانبي لید کې ښیي.
په مقاله کې د ۱۲۸ ناروغانو د هپ فریکچرونو څخه د قضیې معلومات شامل دي. د عملیاتو دننه د انټروپوسټریر او اړخ انځورونه په جلا توګه دوه ډاکټرانو ته ورکړل شوي (یو یې لږ تجربه درلوده او بل یې ډیر تجربه درلود) ترڅو مثبت یا غیر مثبت ملاتړ ارزونه وکړي. د لومړني ارزونې وروسته، د دوه میاشتو وروسته بیا ارزونه ترسره شوه. د عملیاتو وروسته د CT انځورونه یو تجربه لرونکي پروفیسور ته ورکړل شوي، چا چې دا معلومه کړه چې قضیه مثبته وه یا غیر مثبته، د لومړیو دوو ډاکټرانو لخوا د عکس ارزونو دقت ارزولو لپاره د معیار په توګه کار کوي. په مقاله کې اصلي پرتله کول په لاندې ډول دي:
(۱) ایا په لومړۍ او دویمه ارزونو کې د لږ تجربه لرونکو او ډیر تجربه لرونکو ډاکټرانو ترمنځ د ارزونې پایلو کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونه شتون لري؟ سربیره پردې، مقاله د دواړو ارزونو لپاره د لږ تجربه لرونکو او ډیر تجربه لرونکو ډلو ترمنځ د ګروپونو ترمنځ د همغږۍ او د دواړو ارزونو ترمنځ د ګروپونو ترمنځ د همغږۍ پلټنه کوي.
(۲) د سرو زرو معیاري حوالې په توګه د CT په کارولو سره، مقاله څیړنه کوي چې کوم یو د کمولو کیفیت ارزولو لپاره ډیر باوري دی: جانبي یا انټروپوسټریر ارزونه.
د څېړنې پایلې
۱. د ارزونو په دوو پړاوونو کې، د CT د حوالې معیار په توګه، د حساسیت، ځانګړتیا، غلط مثبت نرخ، غلط منفي نرخ، او نورو پیرامیټرو کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیرونه نه وو چې د دوو ډاکټرانو ترمنځ د تجربې مختلفې کچې سره د جراحي وروسته د ایکس رې پراساس د کمولو کیفیت ارزونې پورې اړوند وو.
۲. د کمښت د کیفیت په ارزونه کې، د لومړۍ ارزونې مثال په توګه اخیستل:
- که چیرې د انټروپوسټریر او جانبي ارزونو ترمنځ موافقه وي (دواړه مثبت یا دواړه غیر مثبت)، د CT په اړه د کمښت کیفیت وړاندوینې کې اعتبار 100٪ دی.
- که چیرې د انټروپوسټریر او لیټرل ارزونو ترمنځ اختلاف شتون ولري، نو د CT په اړه د کمښت کیفیت وړاندوینې کې د لیټرل ارزونې معیارونو اعتبار لوړ دی.
▲ دا انځور د انټروپوسټریر لید کې ښودل شوی مثبت ملاتړ ښیې پداسې حال کې چې په لیټرل لید کې غیر مثبت ښکاري. دا د انټروپوسټریر او لیټرل لیدونو ترمنځ د ارزونې پایلو کې ناانډولي په ګوته کوي.
▲ درې بعدي CT بیارغونه د څو زاویو مشاهدې انځورونه چمتو کوي، چې د کمولو کیفیت ارزونې لپاره د معیار په توګه کار کوي.
د انټروچینټریک فریکچرونو کمولو لپاره په تیرو معیارونو کې، د مثبت او منفي ملاتړ سربیره، د "بې طرفه" ملاتړ مفهوم هم شتون لري، چې د اناتوميکي کمښت معنی لري. په هرصورت، د فلوروسکوپي ریزولوشن او د انسان د سترګو د پوهیدو پورې اړوند مسلو له امله، ریښتینی "اناتوميکي کمښت" په تیوري کې شتون نلري، او تل د "مثبت" یا "منفي" کمولو په لور لږ انحراف شتون لري. د شانګهای په یانګپو روغتون کې د ژانګ شیمین په مشرۍ ټیم یوه مقاله خپره کړه (ځانګړی حواله هیر شوې، که څوک یې چمتو کولی شي ستاینه به وکړي) وړاندیز کوي چې د انټروچینټریک فریکچرونو کې مثبت ملاتړ ترلاسه کول ممکن د اناتوميکي کمښت په پرتله غوره فعالیت پایلې ولري. له همدې امله، د دې مطالعې په پام کې نیولو سره، د جراحۍ په جریان کې باید هڅې وشي ترڅو د انټروچینټریک فریکچرونو کې مثبت ملاتړ ترلاسه شي، دواړه د انټروپوسټریر او اړخ لیدونو کې.
د پوسټ وخت: جنوري-۱۹-۲۰۲۴
