د میډولري نوکانو دننه کولدا یو عام کارول شوی ارتوپيدي داخلي فکسیشن تخنیک دی چې د 1940 لسیزې پورې اړه لري. دا په پراخه کچه د هډوکو د اوږدو ماتیدو، غیر یوځای کیدو، او نورو اړوندو ټپونو په درملنه کې کارول کیږي. دا تخنیک د هډوکي مرکزي کانال ته د انټرامیدولري نوک داخلول شامل دي ترڅو د ماتیدو ځای ثبات کړي. په ساده اصطلاحاتو کې، انټرامیدولري نوک یو اوږد جوړښت دی چې څود بندولو پیچپه دواړو سرونو کې سوري، کوم چې د فریکچر د نږدې او لرې پایونو د ترمیم لپاره کارول کیږي. د دوی د جوړښت پورې اړه لري، د داخلي میډولري نوکان په جامد، نلی نما، یا خلاصې برخې ویشل کیدی شي، او د مختلفو ډولونو ناروغانو درملنې لپاره کارول کیږي. د مثال په توګه، د داخلي میډولري جامد نوکان د داخلي مړ ځای نشتوالي له امله د انتان په وړاندې ښه مقاومت لري.
د داخلي نوکانو لپاره کوم ډول فریکچرونه مناسب دي؟
د نوکانو دننه میډولريد ډایفیزیل فریکچر درملنې لپاره یو مثالی امپلانټ دی، په ځانګړې توګه د فیمر او ټیبیا کې. د لږترلږه برید کونکي تخنیکونو له لارې، د انټرامیډولري نوک کولی شي ښه ثبات چمتو کړي پداسې حال کې چې د فریکچر په ساحه کې د نرم نسج زیان کموي.
د تړل شوي کمولو او انټرامیډولري نوکانو د تنظیم کولو جراحي لاندې ګټې لري:
د تړل شوي کمولو او انټرامیډولري نوکانو (CRIN) ګټې لري چې د فریکچر سایټ د چیرا څخه مخنیوی کوي او د انتان خطر کموي. د کوچني چیرا سره، دا د فریکچر سایټ کې د نرم نسجونو پراخه تحلیل او د وینې رسولو ته زیان مخه نیسي، پدې توګه د فریکچر د درملنې کچه ښه کوي. د ځانګړو ډولونو لپارهد نږدې هډوکو ماتیدل، CRIN کولی شي کافي ابتدايي ثبات چمتو کړي، ناروغانو ته اجازه ورکوي چې د مفصلونو حرکت ژر پیل کړي؛ دا د بایومیکانیک په شرایطو کې د نورو غیر معمولي فکسیشن میتودونو په پرتله د محوري فشار برداشت کولو له پلوه هم ډیر ګټور دی. دا کولی شي د امپلانټ او هډوکي ترمنځ د تماس ساحه زیاتولو سره د جراحي وروسته د داخلي فکسیشن د نرمیدو مخه ونیسي، دا د اوستیوپوروسس ناروغانو لپاره ډیر مناسب کوي.
په ټیبیا باندې تطبیق کیږي:
لکه څنګه چې په انځور کې ښودل شوي، د جراحي پروسیجر کې د ټیبیال تیوبرکل څخه پورته د 3-5 سانتي مترو په اندازه یو کوچنی چیرا جوړول شامل دي، او د ښکته پښې په نږدې او لرې پایونو کې د 1 سانتي مترو څخه کم چیرا له لارې د 2-3 لاک کولو پیچونه داخلول شامل دي. د فولادو پلیټ سره د دودیز خلاص کمولو او داخلي فکسیشن په پرتله، دا واقعیا لږترلږه برید کوونکی تخنیک بلل کیدی شي.
د فیمور په برخه کې تطبیق کیږي:
۱. د فیمورل تړل شوي انټرامیډولري نوک د انټرلاک کولو فعالیت:
د داخلي میډولري نوک د بندولو میکانیزم له لارې د گردش مقاومت کولو وړتیا ته اشاره کوي.
۲. د تړل شوي داخلي میډولري نوک طبقه بندي:
د فعالیت له پلوه: معیاري تړل شوی داخلي میډولري نوک او د بیارغونې تړل شوی داخلي میډولري نوک؛ په عمده توګه د کولمو د بند څخه د زنګون د بند ته د فشار لیږد لخوا ټاکل کیږي، او ایا د څرخیدونکو ترمنځ پورتنۍ او ښکته برخې (د 5 سانتي مترو دننه) مستحکم دي. که بې ثباته وي، د کولمو د فشار لیږد بیارغونې ته اړتیا ده.
د اوږدوالي له پلوه: لنډ، نږدې، او غځول شوي ډولونه، په عمده توګه د مات شوي ځای د لوړوالي پراساس غوره کیږي کله چې د داخلي میډولري نوک اوږدوالی غوره کوي.
۲.۱ معیاري انټرلاکینګ انټرمیډولري نوک
اصلي دنده: د محوري فشار ثبات.
نښې: د فیمورل شافټ ماتیدل (د فرعي ټروچینټریک ماتیدو لپاره نه پلي کیږي)
۲.۲ د میډولري نوکانو دننه د انټرلاکینګ بیا رغونه
اصلي دنده: د هپ څخه د فیمورل شافټ ته د فشار لیږد بې ثباته دی، او پدې برخه کې د فشار لیږد ثبات باید بیا رغول شي.
نښې: ۱. فرعي چینټریک فریکچرونه؛ ۲. د فیمورال غاړې فریکچرونه چې د فیمورال شافټ فریکچرونه په ورته اړخ کې سره یوځای شوي (په ورته اړخ کې دوه اړخیز فریکچرونه).
PFNA هم د بیارغونې ډوله داخلي میډولري نوکانو یو ډول دی!
۲.۳ د داخلي میډولري نوکانو لرې پرتې بندولو میکانیزم
د انټرامیدولري نوکانو د لرې پرتو بندولو میکانیزم د جوړونکي پورې اړه لري. عموما، د نږدې فیمورال انټرامیدولري نوکانو لپاره یو واحد جامد لاکینګ سکرو کارول کیږي، مګر د فیمورال شافټ فریکچر یا اوږد شوي انټرامیدولري نوکانو لپاره، دوه یا درې جامد لاکینګ سکرو چې متحرک لاکینګ لري اکثرا د گردش ثبات لوړولو لپاره کارول کیږي. د فیمورال او ټیبیال اوږد شوي انټرامیدولري نوکان دواړه د دوه لاکینګ سکرو سره تنظیم شوي دي.
د پوسټ وخت: مارچ-۲۹-۲۰۲۳
