د نس د غاړې د غاړې د ماتېدو لامل د ارتوپيدي جراحانو لپاره یو عام او احتمالي ویجاړونکی ټپ دی، د وینې د نازک رسولو له امله، د فریکچر غیر اتحاد او اوستیونیکروسس پیښې لوړې دي، د نس د غاړې د ماتېدو لپاره غوره درملنه لاهم جنجالي ده، ډیری پوهان پدې باور دي چې د 65 کلونو څخه ډیر عمر لرونکي ناروغان د ارتروپلاستي لپاره په پام کې نیول کیدی شي، او د 65 کلونو څخه کم عمر لرونکي ناروغان د داخلي فکسیشن جراحي لپاره غوره کیدی شي، او د وینې جریان باندې ترټولو جدي اغیزه د نس د غاړې د فرعي کیپسولر ډول فریکچر له امله رامینځته کیږي. د نس د غاړې فرعي کیپیټل فریکچر ترټولو جدي هیموډینامیک اغیزه لري، او تړل شوی کمښت او داخلي فکسیشن لاهم د نس د غاړې د فرعي کیپیټل فریکچر لپاره د درملنې معمول میتود دی. ښه کمښت د فریکچر ثبات کولو، د فریکچر درملنې ته وده ورکولو او د نس د سر نیکروسس مخنیوي لپاره ګټور دی.
لاندې د فیمورال غاړې فرعي کیپیټل فریکچر یوه عادي قضیه ده ترڅو بحث وشي چې څنګه د کینولیټ سکرو سره د تړل شوي بې ځایه کیدو داخلي فکسیشن ترسره شي.
Ⅰ د قضیې اساسي معلومات
د ناروغ معلومات: نارینه ۴۵ کلن
شکایت: د چپ کولمو درد او د شپږو ساعتونو لپاره د فعالیت محدودیت.
تاریخ: ناروغ د حمام کولو پرمهال راولوېد، چې له امله یې په چپه کولمو کې درد او د فعالیت محدودیت رامنځته شو، چې د آرام کولو سره یې آرام نه شو، او زموږ روغتون ته د راډیوګرافونو له لارې د چپه فیمر د غاړې د ماتیدو سره داخل شو، او روغتون ته د ذهن او کمزوري روح په حالت کې داخل شو، د چپه کولمو د درد او د فعالیت محدودیت څخه یې شکایت کاوه، او نه یې خواړه خوړلي وو او نه یې د ټپي کیدو وروسته د دوهم ځل لپاره د کولمو حرکت څخه ځان خلاص کړی و.
Ⅱ فزیکي معاینه (د بدن بشپړ معاینه او متخصص معاینه)
د تودوخې درجه ۳۶.۸ درجو سانتي ګراد P۸۷ ضربان/ دقیقه R۲۰ ضربان/ دقیقه BP۱۳۵/۸۵mmHg
نورمال پرمختګ، ښه تغذیه، غیر فعال موقعیت، روښانه ذهنیت، په معاینه کې همکاري. د پوستکي رنګ نورمال، لچک لرونکی، هیڅ پړسوب یا خارښت نشته، په ټول بدن یا سیمه کې د سطحي لمف نوډونو پراخوالی نشته. د سر اندازه، نورمال مورفولوژي، د فشار درد، ډله، ویښتان ځلیدونکي. دواړه شاګردان په اندازې کې مساوي او ګرد دي، د حساس رڼا انعکاس سره. غاړه نرمه وه، ټراچیا په مرکز کې وه، د تایرایډ غدې لویه نه وه، سینه متناسب وه، تنفس یو څه لنډ شوی و، د زړه د سږو په اوریدو کې هیڅ غیر معمولي نه و، د زړه حدود په ټکولو کې نورمال وو، د زړه ضربان 87 ضربان / دقیقه وه، د زړه تال Qi و، معده فلیټ او نرمه وه، د فشار درد یا بیرته راګرځیدو درد نه و. ځیګر او تلی کشف نه شو، او په پښتورګو کې هیڅ نرمښت نه و. مخکینۍ او وروسته ډایفرامونه معاینه نه شول، او د نخاع، پورتنۍ غړو او ښي ښکته غړو هیڅ ډول نیمګړتیاوې شتون نه درلودې، د نورمال حرکت سره. په عصبي معاینه کې فزیولوژیکي انعکاسونه شتون درلود او رنځپوهنیز انعکاسونه نه وو راپاریدلي.
د چپې هډوکي پړسوب څرګند نه و، د چپې هډوکي په منځ کې څرګند فشار درد، د چپې ښکته غړي لنډ بهرنۍ گردش نیمګړتیا، د چپې ښکته غړي اوږدمهاله محور نرمښت (+)، د چپې هډوکي اختلال، د چپې پښې د پنځو ګوتو حس او فعالیت سم وو، او د پښې د شا د شریان نبض نورمال و.
Ⅲ مرستندویه ازموینې
د ایکس رې فلم وښودله: د چپې غاړې د فرعي سر ماتیدل، د مات شوي پای بې ځایه کیدل.
د بایو کیمیکل معایناتو پاتې برخه، د سینې ایکس رې، د هډوکو کثافت اندازه، او د ښکته غړو د ژورو رګونو رنګ الټراساؤنډ هیڅ څرګند غیر معمولي حالت ونه ښود.
Ⅳ تشخیص او توپیري تشخیص
د ناروغ د صدمې د تاریخ له مخې، د چپ کولمو درد، د فعالیت محدودیت، د چپ ښکته غړو فزیکي معاینه لنډول، د بهرنۍ گردش نیمګړتیا، د کمر نرمښت څرګند دی، د چپ ښکته غړو اوږدوالی محور کوټو درد (+)، د چپ کولمو اختلال، د ایکس رې فلم سره یوځای په روښانه توګه تشخیص کیدی شي. د ټروکانټر فریکچر کولی شي د هپ درد او د فعالیت محدودیت هم ولري، مګر معمولا سیمه ایز پړسوب څرګند وي، د فشار نقطه په ټروکانټر کې موقعیت لري، او د بهرني گردش زاویه لویه وي، نو له دې څخه توپیر کیدی شي.
Ⅴ درملنه
د بشپړې معاینې وروسته د تړل شوي نوک کمولو او تشو نوکانو داخلي تنظیم ترسره شو.
د جراحي څخه مخکې فلم په لاندې ډول دی:
د اغیزمن شوي غړي د داخلي گردش او کشش سره د رغیدو او فلوروسکوپي وروسته د اغیزمن شوي غړي د لږ تښتیدو سره د ښه رغیدو ښودنه وشوه.
د فلوروسکوپي لپاره د فیمورل غاړې په لور د بدن په سطحه د کرشنر پن کیښودل شو، او د پن د پای موقعیت سره سم د پوستکي یو کوچنی چیرا جوړ شو.
د کیرشنر پن په لور د بدن سطحې سره موازي د فیمورل غاړې ته یو لارښود پن داخلیږي پداسې حال کې چې د مخ مخکینۍ خښته شاوخوا 15 درجې ساتل کیږي او فلوروسکوپي ترسره کیږي.
دوهم لارښود پن د فیمورل سپر له لارې د لومړي لارښود پن د لارښوونې لاندې برخې سره موازي لارښود په کارولو سره داخلیږي.
دریمه ستنه د لارښود له لارې د لومړۍ ستنې شاته موازي داخلیږي.
د چونګښې د فلوروسکوپي جانبي عکس په کارولو سره، د کرشنر درې واړه پنونه د فیمورل غاړې دننه لیدل شوي.
د لارښود پن په لور سوري وکړئ، ژوروالی اندازه کړئ او بیا د لارښود پن په اوږدو کې د پیچ شوي خالي نوک مناسب اوږدوالی غوره کړئ، سپارښتنه کیږي چې لومړی د خالي نوک د فیمورل نخاع کې پیچ وکړئ، کوم چې کولی شي د بیا تنظیم کولو له لاسه ورکولو مخه ونیسي.
دوه نور کینول شوي سکرو یو په بل پسې دننه کړئ او له لارې یې وګورئ
د پوستکي د چیرا حالت
د جراحي وروسته د بیاکتنې فلم
د ناروغ د عمر، د فریکچر ډول، او د هډوکو کیفیت سره یوځای، د تړل شوي کمولو تش نوک داخلي فکسیشن غوره شوی و، کوم چې د کوچني صدمې، د ډاډمن فکسیشن اغیز، ساده عملیات او د ماسټر کولو لپاره اسانه ګټې لري، د بریښنا کمپریشن کیدی شي، تش جوړښت د انټراکرینیل ډیکمپریشن لپاره مناسب دی، او د فریکچر د درملنې کچه لوړه ده.
لنډیز
۱ د فلوروسکوپي په مرسته د بدن په سطحه د کیرشنر ستنو ځای پر ځای کول د ستنې د داخلولو نقطه او لوري او د پوستکي د چیرا کولو حد ټاکلو لپاره ګټور دي؛
۲ د کرشنر درې پنونه باید د امکان تر حده موازي، برعکس زګزاګ او څنډې ته نږدې وي، کوم چې د فریکچر ثبات او وروسته د سلایډینګ کمپریشن لپاره مناسب دی؛
۳ د کیرشنر پن د ننوتلو ښکته نقطه باید په خورا څرګند اړخي فیمورال کریسټ کې وټاکل شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې پن د فیمورال غاړې په مینځ کې دی، پداسې حال کې چې د پورتنیو دوو پنونو سرونه د خورا څرګند کریسټ په اوږدو کې مخکې او شاته سلایډ کیدی شي ترڅو د نښلولو اسانتیا رامنځته شي؛
۴ د کیرشنر پن په یو وخت کې ډیر ژور مه چلوئ ترڅو د آرټیکولر سطحې ته د ننوتلو مخه ونیسئ، د ډرل بټ د فریکچر لاین له لارې ډرل کیدی شي، یو یې د فیمورل سر له لارې د ډرل کولو مخه نیسي، او بل یې د نوکانو د تشې کمپریشن لپاره مناسب دی؛
۵. تش پیچونه په نږدې کې پیچ شوي او بیا لږ څه له لارې، قضاوت وکړئ چې د تش پیچ اوږدوالی دقیق دی، که اوږدوالی ډیر لرې نه وي، هڅه وکړئ چې د پیچونو بار بار بدلولو څخه مخنیوی وکړئ، که چیرې د اوستیوپوروسس، د پیچونو بدلول په اصل کې د پیچونو ناسم فکسیشن شي، د ناروغ د پیچونو د مؤثره فکسیشن لپاره، مګر د پیچونو اوږدوالی د پیچونو د غیر مؤثر فکسیشن اوږدوالي په پرتله یو څه بد دی ډیر ښه دی!
د پوسټ وخت: جنوري-۱۵-۲۰۲۴
