بینر

د فیمورل پلیټ داخلي فکسیشن پروسیجر

دوه ډوله جراحي میتودونه شتون لري، د پلیټ پیچ او انټرامیډولري پنونه، په پخوانیو کې د عمومي پلیټ سکرو او د AO سیسټم کمپریشن پلیټ پیچ شامل دي، او وروستی یې تړل شوي او خلاص ریټروګراډ یا ریټروګراډ پنونه شامل دي.انتخاب د ځانګړي سایټ او د تخریب ډول پراساس دی.
Intramedullary pin fixation د کوچنیو افشاء کولو، لږ پټیدو، باثباته فکسیشن، د خارجي فکسیشن لپاره هیڅ اړتیا نلري، او داسې نور ګټې لري. دا د منځني 1/3، پورتنۍ 1/3 فیمور فریکچر، څو برخې برخې فریکچر، رنځپوهنې فریکچر لپاره مناسب دی.د ټیټ 1/3 فریکچر لپاره، د لوی منځني غار او ډیری سرطاني هډوکي له امله، د انټرامیډولري پن گردش کنټرول ستونزمن دی، او فکسیشن خوندي نه دی، که څه هم دا د پیچونو سره پیاوړی کیدی شي، مګر دا ډیر مناسب دی. د فولادو پلیټ پیچ لپاره.

د Intramedullary Nail سره د فیمور شافټ فریکچر لپاره د داخلي فکسشن خلاصول
(1) چیری: د 10-12 سانتي مترو په اوږدوالي سره د فریکچر سایټ په مینځ کې یو لیټرل یا پوټینر لیټرل فیمورل چیرا د پوټکي او پراخه فاشیا له لارې پرې کیږي او د غاړې فیمورل عضلې ښکاره کوي.
د پوټکي چیرا د لوی trochanter او د فیمر د لیټرل کانډیل تر مینځ په کرښه کې رامینځته کیږي ، او د پوستکي لیټرال چیرا یو شان یا لږ وروسته وي ، اصلي توپیر یې دا دی چې لیټرل چیرا د ویسټس لیټرالیس عضلاتو ویشي. , په داسې حال کې چې د پوستکي ورستنی چیرا د vastus lateralis عضلې له لارې د vastus lateralis عضلې څخه وروسته وقفې ته ننوځي. (انځور 3.5.5.2-1، 3.5.5.2-2)

ب
a

له بلې خوا انټرو لیټرل چیرا د لین له لارې د مخکینۍ غوره iliac نخاع څخه د patella بهرنۍ څنډې ته رامینځته کیږي او د لیټرل فیمورل عضلاتو او ریکټس فیموریس عضلاتو له لارې لاسرسی کیږي چې ممکن د منځني فیمورال عضلاتو او اعصابو ته زیان ورسوي. ښاخونه د فیمورال عضلې او د rotator femoris externus artery څانګو ته، او له همدې امله په ندرت سره یا هیڅکله نه کارول کیږي (انځور 3.5.5.2-3).

ج

(2) Exposure: د فیمورل عضله جلا کړئ او مخ ته یې کش کړئ او د بایسپس فیموریس سره په وقفه کې دننه کړئ، یا په مستقیم ډول د غاړې فیمورل عضلات قطع کړئ او جلا کړئ، مګر وینه به ډیره وي.periosteum پرې کړئ تر څو د فیمر فرکچر پورتنۍ او ښکته مات شوي پایونه ښکاره کړي، او د هغې اندازه تر هغه حده ښکاره کړي چې دا لیدل کیدی شي او بیا رغول کیدی شي، او نرم نسجونه د امکان تر حده لږ لرې کړئ.
(3) د داخلي فکسیشن ترمیم: اغیزمن شوي عضوي اضافه کړئ، نږدې مات شوي پای ښکاره کړئ، د پلم ګل یا V شکل لرونکي انټرامیډولري ستنې دننه کړئ، او هڅه وکړئ چې اندازه کړئ چې آیا د ستنې ضخامت مناسب دی.که چیرې د منځنۍ غار تنګوالی شتون ولري، د منځني غار پراخونکي په سمه توګه د غار د ترمیم او پراخولو لپاره کارول کیدی شي، ترڅو ستنه د ننوتلو توان ونلري او د وتلو توان ونه لري.نږدې مات شوی پای د هډوکي هولډر سره سم کړئ ، د انټرا میډولري ستنې په شاتګ کې دننه کړئ ، د لوی ټراچینټر څخه فیمر ته ننوځي ، او کله چې د ستنې پای پوټکي فشار راوړي ، په ځای کې د 3 سانتي مترو په اندازه یو کوچنی چیرا جوړ کړئ ، او دننه کولو ته دوام ورکړئ. د انټرمیدولر ستنه تر هغه وخته پورې چې د پوټکي څخه بهر ښکاره شي.Intramedullary ستنه ایستل کیږي، بیرته راستانه کیږي، د لوی trochanter څخه د فورمین څخه تیریږي، او بیا په نږدې توګه د کراس برخې الوتکې ته داخلیږي.د انټرا میډولري ستنې د استخراج سوري سره کوچنۍ ګردي پایونه لري.بیا د ایستلو او سمت بدلولو ته اړتیا نشته ، او ستنه له مینځه وړل کیدی شي او بیا یوځل په ګونډو شي.په بدیل سره، ستنه د لارښود پن سره په شاتګ کې دننه کیدی شي او د لوی trochanteric incision څخه بهر ښکاره کیږي، او بیا intramedullary pin د منځني غار کې دننه کیدی شي.
د فریکچر نور بیا رغونه.اناتوميکي سمون د هډوکي پرايس پيوټينګ، ټريکشن، او فريکچر ټاپ کولو سره په ګډه د پراکسیمل انټرامیډولري پن د ګټې اخیستنې له لارې ترلاسه کیدی شي.فکسیشن د هډوکي هولډر سره ترلاسه کیږي، او د انټرا میډولري پن بیا حرکت کوي ترڅو د پن استخراج سوري د فیمورال منحل کیدو سره سم په شاته توګه لارښوونه وکړي.د ستنې پای باید د فریکچر د لیرې پای مناسبې برخې ته ورسیږي، مګر د کارټیلیج طبقې له لارې نه، او د ستنې پای باید د trochanter څخه 2cm بهر ​​پریښودل شي، ترڅو وروسته لیرې شي. 3.5.5.2-4).

d

د فکس کولو وروسته، د غړو غیر فعال حرکت هڅه وکړئ او هر ډول بې ثباتي وګورئ.که دا اړینه وي چې د ضعیف انټرامیډولري ستنې ځای په ځای کړئ ، دا لرې کیدی شي او ځای په ځای شي.که چیرې یو څه نرموالی او بې ثباتي شتون ولري، د فکسیشن پیاوړتیا لپاره یو پیچ اضافه کیدی شي.
زخم په پای کې فلش شوی او په پرتونو کې تړل شوی.د بهرنۍ گردش ضد پلستر بوټ ایښودل شوی.
II پلیټ سکرو داخلي فکسیشن
د فولادو پلیټ سکرو سره داخلي فکسشن د فیمورال ډډ په ټولو برخو کې کارول کیدی شي، مګر د 1/3 ټیټ د پراخ منځني غار له امله د دې ډول فکسیشن لپاره ډیر مناسب دی.د فولادو عمومي پلیټ یا د AO کمپریشن سټیل پلیټ کارول کیدی شي.وروستنی د خارجی فکسیشن پرته ډیر ټینګ او په کلکه ثابت دی.په هرصورت، هیڅ یو نشي کولی د فشار ماسک کولو رول څخه ډډه وکړي او د مساوي ځواک اصولو سره مطابقت ولري، کوم چې باید وده ومومي.
دا طریقه د پوستکي پراخه لړۍ لري، ډیر داخلي فکسیشن، په شفاهي اغیزه کوي، او نیمګړتیاوې هم لري.
کله چې د intramedullary pin شرایطو نشتوالی شتون ولري، د زاړه فریکچر میډولري منحل یا د ناپاک وړ لویه برخه او د فریکچر ټیټ 1/3 برخه د تطبیق وړ وي.
(1) د خواوشا فیمورل یا د پوستکي خواوو چیرا.
(2) (2) د فریکچر ښکاره کول، او د شرایطو په پام کې نیولو سره، دا باید د پلیټ سکرو سره تنظیم او په داخلي توګه تنظیم شي.پلیټ باید د غاړې فشار اړخ کې کیښودل شي، پیچونه باید د کورټیکس دواړو خواوو څخه تیر شي، او د پلیټ اوږدوالی باید د هډوکي د هډوکي له قطر څخه 4-5 ځله وي.د پلیټ اوږدوالی د مات شوي هډوکي قطر له 4 څخه تر 8 ځله پورې دی.د 6 څخه تر 8 سوراخ پلیټونه معمولا په فیمر کې کارول کیږي.د هډوکو لویې ټوټې د اضافي پیچونو سره تنظیم کیدی شي، او د هډوکي ډیری ټوټې په ورته وخت کې د مینځل شوي فریکچر په منځني اړخ کې کیښودل کیدی شي. (انځور 3.5.5.2-5).

e

مینځل او په پرتونو کې بند کړئ.د کارول شوي پلیټ سکرو ډول پورې اړه لري، پریکړه وشوه چې ایا د پلستر سره بهرنۍ فکسیشن پلي کول یا نه.


د پوسټ وخت: مارچ-27-2024