د جراحي طریقې دوه ډوله دي، د پلیټ پیچونه او د انټرامیډولري پنونه، په لومړي کې عمومي پلیټ پیچونه او د AO سیسټم کمپریشن پلیټ پیچونه شامل دي، او په وروستي کې تړل شوي او خلاص ریټروګریډ یا ریټروګریډ پنونه شامل دي. انتخاب د ځانګړي ځای او د فریکچر ډول پراساس دی.
د انټرامیدولري پن فکسیشن د کوچني افشا کیدو، لږ سټریپینګ، مستحکم فکسیشن، د بهرني فکسیشن اړتیا نه لرلو او داسې نورو ګټو څخه برخمن دی. دا د منځنۍ 1/3، پورتنۍ 1/3 فیمر فریکچر، څو برخې فریکچر، پیټولوژیکي فریکچر لپاره مناسب دی. د ښکته 1/3 فریکچر لپاره، د لوی میډولري غار او ډیری سرطاني هډوکي له امله، د انټرامیدولري پن گردش کنټرول کول ستونزمن دي، او فکسیشن خوندي نه دی، که څه هم دا د پیچونو سره پیاوړی کیدی شي، مګر دا د فولادو پلیټ سکرو لپاره ډیر مناسب دی.
د فیمور شافټ د فریکچر لپاره د داخلي نوکانو د خلاصولو فکسیشن
(۱) انسیژن: د فیمورال یوه جانبي یا وروسته برخه ییزه چیره د فریکچر په ځای کې جوړیږي، چې اوږدوالی یې ۱۰-۱۲ سانتي متره وي، چې د پوستکي او پراخې برخې له لارې پرې کیږي او د فیمورال عضله ښکاره کوي.
جانبي چیرا د لوی ټروکانټر او د فیمور د جانبي کنډیل ترمنځ په کرښه کې جوړیږي، او د شاته جانبي چیرا د پوستکي چیرا ورته یا لږ وروسته ده، اصلي توپیر یې دا دی چې جانبي چیرا د ویسټس لیټرالیس عضلاتو ویشي، پداسې حال کې چې د شاته جانبي چیرا د ویسټس لیټرالیس عضلاتو له لارې د ویسټس لیټرالیس عضلاتو شاته وقفې ته ننوځي. (انځور 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）.
له بلې خوا، د انټرولیټرل چیرا د مخکینۍ سوپریر ایلیاک نخاع څخه د پټیلا بهرنۍ څنډې ته د کرښې له لارې جوړیږي، او د لیټرل فیمورل عضلاتو او ریکټس فیموریس عضلاتو له لارې لاسرسی کیږي، کوم چې ممکن د لیټرل فیمورل عضلاتو او اعصابو څانګو ته د لیټرل فیمورل عضلاتو او د روټیټر فیموریس خارجي شریان څانګو ته زیان ورسوي، او له همدې امله په ندرت سره یا هیڅکله نه کارول کیږي (انځور 3.5.5.2-3).
(۲) افشا کول: د فیمورال عضله جلا او کش کړئ او د بایسپس فیموریس سره په وقفه کې یې دننه کړئ، یا مستقیم د فیمورال عضله پرې کړئ او جلا کړئ، مګر وینه بهیدل ډیر وي. د فیمور د فریکچر د پورتنۍ او ښکته مات شوي پایونو د څرګندولو لپاره پیریوستیم پرې کړئ، او ساحه تر هغه حده ښکاره کړئ چې لیدل کیدی شي او بیرته رغیدلی شي، او نرم نسجونه د امکان تر حده لږ لرې کړئ.
（۳） د داخلي تثبیت ترمیم: اغیزمن شوی غړی اضافه کړئ، د نږدې مات شوي پای ښکاره کړئ، د بیر ګل یا V شکل لرونکي داخلي میډولري ستنه دننه کړئ، او هڅه وکړئ چې اندازه کړئ چې ایا د ستنې ضخامت مناسب دی. که چیرې د میډولري غار تنګ شي، د میډولري غار پراخونکی د غار په سمه توګه ترمیم او پراخولو لپاره کارول کیدی شي، ترڅو ستنه د ننوتلو او ایستلو وړ نه وي. د هډوکي هولډر سره نږدې مات شوی پای تنظیم کړئ، د انټرامیدولري ستنه په شاته توګه دننه کړئ، د لوی ټروکانټر څخه فیمر ته ننوځي، او کله چې د ستنې پای پوستکي ته پورته شي، په ځای کې د 3 سانتي مترو کوچنۍ چیرا جوړه کړئ، او د انټرامیدولري ستنې داخلولو ته دوام ورکړئ تر هغه چې دا د پوستکي څخه بهر ښکاره شي. انټرامیدولري ستنه بیرته اخیستل کیږي، بیرته راستنیږي، د لوی ټروکانټر څخه د فورمین له لارې تیریږي، او بیا د کراس برخې الوتکې ته نږدې داخلیږي. ښه شوي داخلي میډولري ستنې د استخراج سوري سره کوچني ګرد پایونه لري. بیا د ایستلو او سمت بدلولو ته اړتیا نشته، او ستنه ایستل کیدی شي او بیا یو ځل دننه وهل کیدی شي. په بدیل سره، ستنه د لارښود پن سره بیرته راګرځیدلی شي او د لوی ټروکانټریک چیرا څخه بهر ښکاره کیدی شي، او بیا د انټرامیدولري پن د میډولري غار ته داخل کیدی شي.
د فریکچر نور بیا رغونه. اناتوميکي سمون د هډوکي د پرای پیوټینګ، کرشن، او فریکچر ټاپینګ سره په ګډه د پروکسیمل انټرامیدولري پن د لیوریج په کارولو سره ترلاسه کیدی شي. فکسیشن د هډوکي هولډر سره ترلاسه کیږي، او انټرامیدولري پن بیا چلول کیږي ترڅو د پن استخراج سوري په شاته لوري ته لارښوونه وشي ترڅو د فیمورل منحني سره مطابقت ولري. د ستنې پای باید د فریکچر د لرې پای مناسب برخې ته ورسیږي، مګر د کارټلیج طبقې له لارې نه، او د ستنې پای باید د ټروکانټر څخه 2 سانتي متره بهر پریښودل شي، ترڅو وروسته لرې شي. (انځور 3.5.5.2-4).
د فکس کولو وروسته، د غړو غیر فعال حرکت هڅه وکړئ او هر ډول بې ثباتي وګورئ. که چیرې د غټې داخلي میډولري ستنې بدلولو ته اړتیا وي، نو دا لرې کیدی شي او بدلیدلی شي. که چیرې یو څه نرمښت او بې ثباتي وي، نو د فکس کولو د پیاوړتیا لپاره یو سکرو اضافه کیدی شي. (انځور 3.5.5.2-4).
زخم بالاخره فلش شو او په طبقو کې وتړل شو. د بهرني گردش ضد پلستر بوټ واچول شو.
د II پلیټ سکرو داخلي فکسیشن
د فولادو پلیټ سکرو سره داخلي فکسیشن د فیمورل ډډ په ټولو برخو کې کارول کیدی شي، مګر ښکته 1/3 د پراخ میډولري غار له امله د دې ډول فکسیشن لپاره ډیر مناسب دی. د فولادو عمومي پلیټ یا AO کمپریشن فولادو پلیټ کارول کیدی شي. وروستی د بهرني فکسیشن پرته ډیر قوي او په کلکه ثابت دی. په هرصورت، هیڅ یو یې نشي کولی د فشار ماسکینګ رول څخه مخنیوی وکړي او د مساوي ځواک اصل سره مطابقت ولري، کوم چې باید ښه شي.
دا طریقه د پوستکي د خلاصولو پراخه لړۍ لري، ډیر داخلي فکسیشن لري، چې په شفا ورکولو اغیزه کوي، او همدارنګه نیمګړتیاوې لري.
کله چې د انټرامیدولري پن شرایطو نشتوالی وي، د زړې فریکچر میډولري منحنی یا د ناڅرګندې برخې لویه برخه او د فریکچر ښکته 1/3 برخه ډیر د تطبیق وړ وي.
(۱) د فیمورال اړخ یا د شاته جانبي چیرا.
(۲)(۲) د فریکچر څرګندیدل، او د شرایطو پورې اړه لري، دا باید د پلیټ پیچونو سره تنظیم او داخلي شي. پلیټ باید د اړخي فشار اړخ کې کیښودل شي، پیچونه باید د دواړو خواوو د کورټیکس څخه تیر شي، او د پلیټ اوږدوالی باید د فریکچر په ځای کې د هډوکي قطر څخه 4-5 ځله وي. د پلیټ اوږدوالی د فریکچر شوي هډوکي قطر څخه 4 څخه تر 8 ځله دی. له 6 څخه تر 8 سوري پلیټونو معمولا په فیمر کې کارول کیږي. لوی کم شوي هډوکي ټوټې د اضافي پیچونو سره تنظیم کیدی شي، او د هډوکي لوی شمیر ګرافټونه په ورته وخت کې د کم شوي فریکچر په منځنۍ اړخ کې کیښودل کیدی شي. (انځور 3.5.5.2-5).
په طبقو کې یې ومینځئ او وتړئ. د کارول شوي پلیټ پیچونو ډول پورې اړه لري، دا پریکړه وشوه چې ایا د پلستر سره بهرنۍ فکسیشن پلي شي یا نه.
د پوسټ وخت: مارچ-۲۷-۲۰۲۴
