کله چې د لرې ټیبیل فریکچرونو لپاره د درملنې پلان غوره کړئ ، بهرنۍ فکسیشن د سخت نرم نسج ټپونو سره د ماتیدو لپاره د لنډمهاله فکسیشن په توګه کارول کیدی شي.
نښې:
"د زیانونو کنټرول" د پام وړ نرم نسج ټپ سره د ضایعاتو لنډمهاله فکسیشن، لکه خلاص تحلیل یا تړل شوي فریکچرونه د پام وړ نرم نسج پړسوب سره.
د ککړ شوي، اخته شوي فریکچرونو، یا د سخت نرم نسج ټپ سره د ماتیدو دقیق درملنه.
Examine:
د نرم نسج حالت: ① خلاص زخم؛②د نرمو نسجونو شدید اختلال، د نرم نسج پړسوب.د نیوروواسکولر حالت وګورئ او په احتیاط سره ثبت کړئ.
امیجنگ: د ټیبیا انټروپوسټریر او پس منظر ایکس رې، او د پښې ګډ انټروپوستیریر، پسرلي او د پښې اکیوپوائنټونه.که چیرې د انټرا آرټیکولر فریکچر شک وي، د ټیبیل والټ CT سکین باید ترسره شي.
Aناتومي:·
د بهرنۍ فکسیشن پن ځای پرځای کولو لپاره اناتوميکي "خوندي زون" د کراس برخې مختلف کچو سره سم تعریف شوی.
د ټیبیا نږدې میټافیسس د 220 ° مخکینۍ آرک په شکل د خوندیتوب زون چمتو کوي چیرې چې بهرني فکسیشن پنونه کیښودل کیدی شي.
د ټیبیا نورې برخې د 120 ° ~ 140 ° په حد کې د انټرو میډیل خوندي ستنې داخلولو ساحه چمتو کوي.
Sعاجل تخنیک
موقعیت: ناروغ د ایکس رې په شفاف عملیاتي میز کې پروت دی، او نور شیان لکه کشن یا شیلف د اغیزمن شوي غړي لاندې ایښودل کیږي ترڅو د موقف ساتلو کې مرسته وکړي.د ipsilateral هپ لاندې د پیډ ایښودل د ډیر بهرني گردش پرته اغیزمن شوي غړي دننه خوا ته ګرځوي.
Aرسد
په ډیرو مواردو کې، په ټیبیا، کیلکانیوس، او لومړی میټاټارسل کې د خارجي فکسیشن پنونو د ځای په ځای کولو لپاره کوچني چیری جوړیږي.··
د فیبولا تخریبونه په اسانۍ سره د روښانه وړ اړخي فرعي لاندې سرحد څخه ټاکل کیږي.
د ټیبیل والټ فریکچر چې ګډ پکې شامل وي په دقیق ډول تنظیم کیدی شي.که چیرې د نرم نسج شرایط اجازه ورکړي، او که اړتیا وي، د تنظیم کولو لپاره یو منظم انټرو لیټرل یا منځنۍ طریقه کارول کیدی شي.که بهرنۍ فکسیشن یوازې د لنډمهاله فکسیشن اندازې په توګه وکارول شي ، د ستنې د ننوتلو نقطه چیرې چې د بهرنۍ فکسیشن ستنې د ځای په ځای کولو پلان شوي باید د وروستي کیل تنظیم کولو ساحې څخه لرې وي ترڅو د نرم نسجونو ککړتیا مخه ونیسي.د فیبولا او انټرا آرټیکولر ټوټې په لومړیو کې تنظیم کول د راتلونکي دقیق تنظیم کولو اسانتیاوې برابروي.
وقایې
د جراحي ساحې د وروستي فکسیشن لپاره د بهرني فکسیشن پن ټریک څخه محتاط اوسئ ، ځکه چې ککړ شوي نسج به په حتمي ډول د عملیاتو وروسته پیچلتیاو لامل شي.د پام وړ نرم نسج پړسوب سره منظم انټرو لیټرل یا میډیل چلند هم کولی شي د زخم په درملنه کې جدي اختلالات رامینځته کړي.
د فایبولا تخریب کمول او تنظیم کول:
هرکله چې د نرم نسج شرایط اجازه ورکړي، د فیبولا ضایعات لومړی درملنه کیږي.د فایبولر فریکچر د لیټرل فایبولر چیرا په کارولو سره کم شوی او ټاکل کیږي، معمولا د 3.5mm لیګ سکرو او 3.5mm l/3 ټیوب پلیټ، یا 3.5mm LCDC پلیټ او پیچونو سره.وروسته له دې چې فیبولا په اناتومي ډول کمه او ثابته شي، دا د ټیبیا اوږدوالی بیا رغولو او د ټیبیل فریکچر د گردش خرابوالي سمولو لپاره د معیار په توګه کارول کیدی شي.
وقایې
د پام وړ نرم نسج پړسوب یا یو شدید خلاص زخم ممکن د فیبولا د لومړني فکسیشن مخه ونیسي.محتاط اوسئ چې د نږدې فایبولر فریکچرونه سم نه کړئ او محتاط اوسئ چې د پروکسیمل سطحي پیرونیل اعصاب زیانمن کړئ.
د Tibial fractures: کمښت او داخلي فکسیشن
د ټیبیل والټ انټرا آرټیکولر فریکچر باید د مستقیم لید لاندې د لرې ټیبیا د انټرو لیټرل یا میډیل طریقې له لارې کم شي ، یا د فلوروسکوپي لاندې د غیر مستقیم لاسي کمولو له لارې.
کله چې د لیګ سکرو چلول، د فریکچر ټوټه باید لومړی د Kirschner تار سره سمه شي.
د انټرا آرټیکولر فریکچرونو دمخه کمول او تنظیم کول د لږترلږه برید کونکي تخنیکونو او په ثانوي حتمي فکسیشن کې ډیر انعطاف ته اجازه ورکوي.د نرم نسجونو نامناسب شرایط لکه په نښه شوي پړسوب یا د نرم نسج سخت زیان ممکن د انټرا آرټیکولر ټوټې د ژر تنظیم کیدو مخه ونیسي.
Tibial fractures: Transarticular External Fixation
یو کراس ګډ بهرنی فکسټر کارول کیدی شي.
د دویمې مرحلې د ټاکلي فکسیشن میتود اړتیاو سره سم، دوه 5mm نیمه تار لرونکي خارجي فکسیشن پنونه د فریکچر په نږدې پای کې د ټیبیا په منځني یا انټرو لیټرل سطح کې په پریکوټ سره یا د کوچني چیریونو له لارې داخل شوي.
لومړی د هډوکي سطحې ته په کلکه سره جلا کړئ ، بیا د نرم نسج محافظت آستین سره شاوخوا نسج خوندي کړئ ، او بیا د آستین له لارې سکرو ډرل کړئ ، نل کړئ او چل کړئ.
د فریکچر په لیرې پای کې د خارجي فکسیشن پنونه د ډیسټل ټیبیل ټوټې، کیلکانیوس او لومړی میټاټارسل، یا د ټالوس په غاړه کې کیښودل کیدی شي.
د Transcalcaneal external fixation pins باید د کالکانیال تیوبروسیت په منځ کې له میډیل څخه لیټرل ته کیښودل شي ترڅو د منځني نیوروواسکولر جوړښتونو ته د زیان مخه ونیول شي.
د لومړي میټاتارسل بهرنۍ فکسیشن پن باید د لومړي میټاټارسل د بیس په انټرو میډیل سطح کې کیښودل شي.
ځینې وختونه د tarsal sinus incision له لارې یو بهرنۍ فکسیشن پن په انټرولټرلی ډول کیښودل کیدی شي.
بیا، لیرې ټیبیا بیا تنظیم شوی او د ځواک لاین د انټراپریٹیو فلوروسکوپي له لارې تنظیم شوی، او بهرنی فکسټر راټول شوی.
کله چې د خارجي فکسټر تنظیم کول، د نښلولو کلپ خلاص کړئ، اوږدمهاله کرشن ترسره کړئ، او د فلوروسکوپي لاندې نرم لاسي کمښت ترسره کړئ ترڅو د فریکچر ټوټې موقعیت تنظیم کړي.آپریټر بیا موقعیت ساتي پداسې حال کې چې معاون د نښلولو کلپونه ټینګوي.
Mیو ټکی
که بهرنۍ فکسیشن یو ټاکلی درملنه نه وي، د عملیاتي پلان کولو په وخت کې د بهرنۍ فکسیشن ستنې لار باید د ټاکل شوي فکسیشن ساحې څخه لیرې وساتل شي، ترڅو د راتلونکي عملیات ساحه ککړ نشي.د خارجي فکسیشن ثبات په هر فریکچر سایټ کې د فکسیشن پنونو د فاصلې په زیاتولو سره، د پنونو قطر زیاتولو، د فکسیشن پنونو شمیر زیاتولو او د نښلولو سټرټونو په زیاتولو، د پښې د ګډو په اوږدو کې د فکسیشن پوائنټونو اضافه کولو، او د فکسیشن زیاتولو سره کیدی شي. الوتکه یا د حلقې خارجي فکسټر پلي کول.کافي اصلاحي سمون باید د مخکینۍ - وروسته او وروسته مرحلو له لارې تضمین شي.
د Tibial fractures: غیر span-articular بهرنی فکسیشن
ځینې وختونه دا یو اختیار دی چې د بهرني فکسټر پلي کولو لپاره چې ګډ اوږد نه وي.که د ډیسټل ټیبیل ټوټه دومره لویه وي چې د نیم تار خارجي فکسیشن پنونو ځای په ځای کړي، یو ساده بهرنی فکسونکی کارول کیدی شي.د هغو ناروغانو لپاره چې د وړو میټافیزیل فریکچر ټوټې لري، یو هایبرډ بهرنی فکسټر چې د نږدې نیم تار لرونکی خارجي فکسیشن پن او د لرې فاین کرشنر تار لري د لنډمهاله یا حتمي درملنې تخنیک په توګه ګټور دی.احتیاط باید وکارول شي کله چې د نرم نسج ککړتیا سره د تخریبونو لپاره غیر سپان آرټیکول بهرني فکسټرونه وکاروئ.د دې ککړ شوي نسج لرې کول، د ستنې د لارې له مینځه وړل، او په کاسټ کې د افراطیت غیر حرکت کول تر هغه وخته پورې چې د زخم ښه درملنه معمولا اړین وي مخکې له دې چې حتمي حرکت ترسره شي.
Sichuan ChenAnHui ټکنالوژۍ Co., Ltd
اړیکه: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
د پوسټ وخت: فبروري 10-2023
