· تطبیق شوی اناتومی
د سکاپولا په مخ کې د سبسکاپولر فوسا دی، چیرې چې د سبسکپولیرس عضلات پیل کیږي.شاته بهرنۍ او یو څه پورته سفر کوونکې سکاپولر ریج دی چې په ترتیب سره د supraspinatus او infraspinatus عضلاتو د نښلولو لپاره په supraspinatus fossa او infraspinatus fossa ویشل شوي دي.د اسکاپولر ریج بهرنۍ پای اکرومین دی، کوم چې د اوږدې بیضوي سطحې په واسطه د کلاویکل د اکرومین پای سره اکرومیوکلاویکولر ګډ جوړوي.د سکاپولر ریج لوړ حاشیه یو کوچنی U-شکل لرونکی نقطه لري، کوم چې د لنډ مګر سخت ټرانسورس سپراسکاپولر لیګامینټ لخوا تیریږي، چې د سپراسکاپولر اعصاب تیریږي، او د هغې څخه د سپراسکاپولر شریان تیریږي.د سکاپولر غونډۍ وروستنی حاشیه (axillary margin) تر ټولو غټه ده او بهر ته د سکاپولر غاړې ریښې ته حرکت کوي، چیرته چې دا د اوږو د ګډ د ګلانوایډ له څنډې سره د ګلانوایډ نوچ جوړوي.
· نښې
1. د بې نظافت سکاپولر تومورونو څخه خلاصون.
2. د سکاپولا د وژونکي تومور سیمه ایز تخریب.
3. لوړ سکوپولا او نور نیمګړتیاوې.
4. په scapular osteomyelitis کې د مړو هډوکي لرې کول.
5. Suprascapular nerve entrapment syndrome.
· د بدن موقعیت
نیم ځوړند موقعیت، بستر ته په 30 ° کې ټیک شوی.اغیزمن شوی پورتنۍ برخه د جراثیمي تولیه سره پوښل کیږي ترڅو د عملیاتو په جریان کې هر وخت حرکت وکړي.
· عملیاتي مرحلې
1. یو انتقالي چیرا په عمومي ډول د supraspinatus fossa او د infraspinatus fossa په پورتنۍ برخه کې د scapular ridge سره جوړیږي، او یو اوږدوالی چیری د scapula د منځنۍ څنډې یا د subscapularis fossa د منځني اړخ سره جوړ کیدی شي.انتقالی او اوږدوالی چیری د Scapula د مختلفو برخو د لیدلو اړتیا ته په پام سره، د L-شکل، برعکس L-شکل، یا د لمړی درجی شکل جوړولو لپاره یوځای کیدی شی.که چیرې یوازې د سکاپولا پورتنۍ او ښکته کونجونه افشا کولو ته اړتیا ولري، په اړونده ساحو کې کوچني چیرې کیدی شي (شکل 7-1-5(1)).
2. سطحي او ژور فاسیا ټوټه کړئ.هغه عضلې چې د اسکاپولر ریج او منځنی سرحد سره تړلی وی د چیری په لور یا په اوږدوالی سره د چیری په لور چیری شوی وی (انځور 7-1-5(2)).که چیرې supraspinatus fossa ښکاره شي، د منځنۍ trapezius عضلاتي فایبرونه لومړی ټوټه کیږي.periosteum د scapular gonad د هډوکو د سطحې په مقابل کې ټوټه ټوټه شوې، د دواړو ترمنځ د غوړ یو پتلی طبقه، او ټول supraspinatus fossa د supraspinatus عضلاتو د subperiosteal dissection په واسطه افشا کیږي، د overlying trapezius عضلاتو سره.کله چې د trapezius عضلاتو پورتنۍ فایبرونه ټوټه ټوټه کړئ، باید پاملرنه وشي چې پاراسیمپاتیک اعصاب زیانمن نشي.
3. کله چې د suprascapular اعصاب ښکاره شي، یوازې د trapezius عضلاتو د پورتنۍ منځنۍ برخې فایبرونه پورته کیښودل کیدی شي، او د supraspinatus عضله په نرمۍ سره پرته له دې چې له لرې کولو څخه ښکته راښکته شي، او سپین روښانه جوړښت لیدل کیږي چې د سپراسکاپولر ټرانسورس دی. ligamentیوځل چې د سوپراسکاپولر رګونه او اعصاب وپیژندل شي او خوندي شي ، د سپراسکاپولر ټرانسورس لیګمینټ مات کیدی شي ، او د سکاپولر نوچ د هر ډول غیر معمولي جوړښتونو لپاره سپړل کیدی شي ، او د سپراسکاپولر اعصاب بیا خوشې کیدی شي.په نهایت کې ، پټ شوی trapezius عضله بیرته یوځای سره تړل کیږي ترڅو دا د سکاپولا سره وصل وي.
4. که چیرې د انفراسپینیټس فوسا پورتنۍ برخه ښکاره شي، د ټریپیزیوس عضلات او د ډیلټوډ عضله ښکته او منځنۍ فایبرونه د سکاپولر ریج په پیل کې ټوټې کیدی شي او پورته او ښکته خوا ته بیرته راګرځول شي (انځور 7-1- 5(3))، او وروسته له دې چې د انفراسپیناټس عضله ښکاره شي، دا په فرعي ډول پوټکی کیدی شي (انځور 7-1-5 (4)).کله چې د سکپولر ګوناډ د محوري حاشیې لوړ پای ته ورسیږئ (یعنې د ګلانویډ لاندې)، باید د محوري اعصابو او د پوستکي روټریټر هیمیرل شریان ته پاملرنه وشي چې د څلور اړخیز فورمین څخه تیریږي چې د teres minor، teres major، اوږد سر لخوا محاصره شوي. د triceps، او د هومر د جراحي غاړې، او همدارنګه د rotator scapulae شریان د مثلثي فورمین څخه تیریږي چې د لومړیو دریو لخوا محاصره شوي، ترڅو دوی ته زیان ونه رسوي (انځور 7-1-5(5)).
5. د سکاپولا د منځني سرحد د افشا کولو لپاره، د ټراپیزیوس عضلاتو د فایبرونو له مینځلو وروسته، د ټراپیزیوس او سپراسپینیټس عضلات د سبپیریوسټیل سټریپنګ په واسطه په غوره او بهر کې ایستل کیږي ترڅو د supraspinatus fossa منځنۍ برخه او د منځني سرحد پورتنۍ برخه ښکاره کړي. ;او د trapezius او infraspinatus عضلې، د vastus lateralis عضلې سره یوځای د سکاپولا په ټیټه زاویه پورې تړلي دي، د انفراسپیناتوس فوسا منځنۍ برخه، د سکاپولا ټیټه زاویه، او د منځنۍ پولې ښکته برخه ښکاره کولو لپاره په فرعي توګه پټ شوي. .
شکل 7-1-5 د ډورسل سکاپولر افشا کولو لاره
(1) چیری(2) د عضلاتو کرښه چیری؛(3) د سکاپولر ریج څخه د ډیلټوډ عضلاتو جلا کول؛(4) د ډیلټویډ عضلاتو پورته کول ترڅو انفراسپینیټس او ټیرس مائنر ښکاره کړي؛(5) د infraspinatus عضلې لرې کول ترڅو د vascular anastomosis سره د سکاپولا د پوستکي اړخ څرګند کړي
6. که subscapular fossa ښکاره شي، هغه عضلات چې د منځنۍ پولې داخلي طبقې سره تړلي وي، د بیلګې په توګه، scapularis، rhomboids او serratus anterior باید په ورته وخت کې پاک شي، او ټوله سکاپولا بهر ته پورته شي.کله چې د منځنۍ پولې خلاصول، د ټرانسورس کیروټیډ شریان او د ډورسل سکاپولر اعصاب د ښکته کېدونکي څانګې د ساتنې لپاره باید پاملرنه وشي.د ټرانسورس کیروټید شریان ښکته کېدونکی څانګه د تایرایډ غاړې د تنې څخه سرچینه اخلي او د سکاپولا له پورتنۍ زاویې څخه د سکاپولاس ټینیسسمس ، rhomboid عضلاتو او rhomboid عضلاتو له لارې د سکاپولا ښکته زاویه ته سفر کوي ، او د rotator scapulae شریان یو ریچکولر شریان جوړوي. شبکه د سکاپولا په پورتنۍ برخه کې، نو دا باید په کلکه د هډوکي سطح ته د subperiosteal peeling لپاره وتړل شي.
د پوسټ وخت: نومبر-21-2023
