د ډیسټل ریډیس فریکچر: د داخلي فکسیشن جراحي مهارتونو تفصيلي توضیحات سیټ عکسونه او متنونه!

1. نښې

1) شدید ګډوډ شوي تخریبونه ښکاره بې ځایه کیدنه لري، او د لیرې وړ وړ وړ وړ سطحه تخریب کیږي.

2) لاسي کمښت ناکام شو یا بهرنی فکسیشن د کمښت ساتلو کې پاتې راغلی.

3) زړې ټوټې.

4) فرکچر malunion یا nonunion.هډوکي په کور دننه او بهر شتون لري

1. Contraindications

زاړه ناروغان چې د جراحي لپاره مناسب ندي.

1. داخلي فکسیشن (ولر طریقه)

د عملیات دمخه منظم چمتووالی.انستیزیا د بریچیل پلیکسس انستیزیا یا عمومي انستیزیا په کارولو سره ترسره کیږي

1) ناروغ په سوپین حالت کې ایښودل کیږي چې اغیزمن شوي غړي تښتول شوي او په جراحي چوکاټ کې کیښودل کیږي.د 8 سانتي متره چیرا د لاس د ریډیل شریان او د فلیکسر کارپي ریډیلیس عضلاتو ترمینځ رامینځته شوی او د لاس کریز ته غځول شوی.دا کولی شي په بشپړه توګه فریکچر ښکاره کړي او د داغ د تړون مخه ونیسي.چیری اړتیا نلري د لاس لاس ته لاړ شي (شکل 1-36A).

2) د فلیکسر کارپي ریډیلیس ټینډون شیټ (شکل 1-36B) ته د چیرا تعقیب کړئ، د ټیډون شیټ خلاص کړئ، د بانس ژوره مخکینۍ فاشیا ټوټه کړئ ترڅو د فلیکسر پولیسیس لونګس ښکاره کړي، د شاخص ګوتې څخه کار واخلئ ترڅو د فلیکسر پولیسیس لونګس ته وړاندې کړي. ulnar اړخ، او په جزوي توګه د فلیکسر پولیسیس لانګوس آزادوي.د عضلاتو معده په بشپړه توګه د پروونټر کواډریټس عضلاتو سره ښکاره کیږي (شکل 1-36C)

3) د ریډیس د ریډیل اړخ سره د ریډیل سټایلایډ پروسې ته د "L" شکل لرونکی چیرا جوړ کړئ ترڅو د پروونټر کواډریټس عضلات افشا کړي، او بیا یې د وړونکي سره د وړانګو څخه لرې کړئ ترڅو د بانس ټول فولډ لاین ښکاره کړي (شکل 1) -36D، شکل 1-36E)

4) د فریکچر له لیکې څخه د هډوکي یو وړوکی چاقو یا د هډوکي یو سټرایپر دننه کړئ او د فریکچر کمولو لپاره یې د لیور په توګه وکاروئ.د فریکچر لاین په اوږدو کې یو ډیسسټر یا یو کوچنی کینچی چاقو د غاړې هډوکي کورټیکس ته دننه کړئ ترڅو فشار راحته کړي او د لیرې فریکچر ټوټه کمه کړي ، او د پورتنۍ فریکچر ټوټه کمولو لپاره د پورتنۍ فریکچر ټوټې کمولو لپاره د ګوتو څخه کار واخلئ.

کله چې د ریډیل سټایلایډ فریکچر مات شي ، نو د بریچیوراډیلیس عضلاتو د کشولو له امله د ریډیل سټایلایډ فریکچر کمول ستونزمن کار دی.د کشولو ځواک کمولو لپاره، بریچیوراډیالیس د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو څخه مینځل یا جلا کیدی شي.که اړتیا وي، لیرې ټوټه په لنډمهاله توګه د Kirschner تارونو سره نږدې ټوټې ته ټاکل کیدی شي.

که چیرې د النار سټیلایډ پروسه ټوټه شوې او بې ځایه شوې وي او د ډیسټل رادیولونار مشترکه بې ثباته وي، یو یا دوه کرشنر تارونه د پرکیوټینیوس فکسیشن لپاره کارول کیدی شي، او د النر سټیلایډ پروسه د volar طریقې په واسطه بیا تنظیم کیدی شي.کوچني تخریبونه معمولا لاسي درملنې ته اړتیا نلري.په هرصورت، که چیرې د ډیسټل رادیولونار جوڑ د وړانګو له تنظیم کولو وروسته بې ثباته وي، د سټیلایډ ټوټه جلا کیدی شي او د مثلث فایبروکارټیلج پیچلې څنډې د لنگر یا ورېښمو تارونو سره د النر سټیلایډ پروسې ته پوښل کیږي.

5) د کرشن په مرسته، ګډ کپسول او لیګامینټ د انټرکلیشن خوشې کولو او د فریکچر کمولو لپاره کارول کیدی شي.وروسته له دې چې فریکچر په بریالیتوب سره کم شي، د X-ray فلوروسکوپي لارښوونې لاندې د والر فولاد پلیټ د ځای پرځای کولو موقعیت وټاکئ او د بیضوي سوري یا سلیډینګ سوري کې سکرو وخورئ ترڅو د موقعیت تنظیم کول اسانه کړي (شکل 1-36F).د 2.5mm ډرل سوري څخه کار واخلئ ترڅو د بیضوي سوري مرکز ډرل کړئ، او د 3.5mm د ځان ټایپینګ سکرو دننه کړئ.

شکل 1-36 د پوستکي چیرا (A)؛د flexor carpi radialis tendon sheath (B) چیری؛د پرونټر کواډریټس عضلات (C) د افشا کولو لپاره د فلیکسور کنډون برخه خلاصول؛د پروونټر کواډریټس عضلاتو ویشل ترڅو د وړانګو (D) افشا کولو لپاره؛د فریکچر کرښې افشا کول (E)؛والر پلیټ او سکرو په لومړي سکرو کې ځای په ځای کړئ (F)
6) د مناسب پلیټ ځای پرځای کولو تصدیق کولو لپاره د C-arm فلوروسکوپي وکاروئ.که اړتیا وي، پلیټ په لرې یا نږدې ډول فشار ورکړئ ترڅو غوره لرې پیچل ځای پرځای شي.

7) د 2.0mm ډریل څخه کار واخلئ ترڅو د سټیل پلیټ په لیرې پای کې سوري وخورئ، ژوروالی اندازه کړئ او په تالاشۍ سکرو کې سکرو کړئ.نوک باید د اندازه شوي فاصلې څخه 2mm لنډ وي ترڅو پیچ د پوستکي کورټیکس څخه د ننوتلو او خپریدو مخه ونیسي.عموما، د 20-22mm پیچ کافي دی، او د ریډیل سټیلایډ پروسې کې ټاکل شوی باید لنډ وي.په لرې پرتو پیچ کې د پیچلو وروسته، دا پیچ ​​کړئ پاتې نږدې سکرو دننه کړئ.

ځکه چې د سکرو زاویه ډیزاین شوې، که چیرې پلیټ د لرې پای ته نږدې کیښودل شي، سکرو به د لاس ګډ ته ننوځي.د کورونل او سیګیټل پوستونو څخه د آرټیکولر سبکونډرال هډوکي tangential ټوټې واخلئ ترڅو ارزونه وکړي چې ایا دا ګډ ته ننوځي، او بیا لارښوونې تعقیب کړئ د فولادو تختو او/یا پیچونو تنظیم کړئ

(شکل 1-37) شکل 1-37 د volar هډوکي پلیټ سره د لرې وړ وړ ریډیس فریکچر اصلاح کول A. د عملیات دمخه د لرې وړ وړ ریډیس فریکچر د انټروپوسټریر او لیټرل ایکس رې فلم، د والر اړخ ته د لرې پای بې ځایه کیدل ښیې؛B. د پوستکي تخریب د انټروپوستیریر او پس منظر ایکس رے فلم، د فریکچر ښه کمښت او د لاس ګډ پاکول ښیې
8) د پروونټر کواډریټس عضله د نه جذبیدو وړ سیونونو سره سیون کړئ.په یاد ولرئ چې عضلات به په بشپړه توګه پلیټ پوښ نه کړي.لرې برخه باید پوښل شي ترڅو د فلیکسر کنډر او پلیټ ترمینځ اړیکه کمه کړي.دا د brachioradialis څنډې ته د pronator quadratus په سیوري کولو سره ترلاسه کیدی شي، د پرت په واسطه د چیری پرت تړل، او د اړتیا په صورت کې د پلستر سره یې تنظیم کړئ.