د لرې وړانګو فریکچر: د داخلي فکسیشن جراحي مهارتونو تفصيلي توضیحات، سیت انځورونه او متنونه!

1. نښې نښانې

۱). سخت کم شوي مات شوي برخې څرګند بې ځایه کیدنه لري، او د لرې وړانګو د ګډې سطحې ویجاړ شوی.

۲). لاسي کمښت ناکام شو یا بهرنۍ فکسیشن د کمښت ساتلو کې پاتې راغی.

۳). زاړه مات شوي برخې.

۴). د هډوکو ماتیدل یا غیر یوځای کیدل. په کور دننه او بهر کې شتون لري

1. مخنیوی

هغه زاړه ناروغان چې د جراحي لپاره مناسب نه دي.

1. داخلي تثبیت (د حجمي چلند)

د عملیاتو څخه مخکې معمول چمتووالی. بې هوشي د بریکیال پلیکسس یا عمومي بې هوشي په کارولو سره ترسره کیږي.

۱). ناروغ په داسې حال کې چې اغیزمن شوی غړی یې خلاص شوی وي او د جراحي چوکاټ کې ځای پر ځای شوی وي، په یوه شاته حالت کې کیښودل کیږي. د لاس د شعاعي شریان او د فلیکسور کارپي شعاعي عضلاتو ترمنځ د ۸ سانتي مترو په اندازه چیرا جوړیږي او د مړوند تر کریز پورې غځول کیږي. دا کولی شي په بشپړه توګه فریکچر ښکاره کړي او د داغ د انقباض مخه ونیسي. چیرا د لاس د لاس په ورغوي کې د تلو اړتیا نلري (شکل ۱-۳۶A).

۲). د فلیکسور کارپي ریډیالیس ټنډون شیټ (شکل ۱-۳۶B) ته د چیرا تعقیب کړئ، د ټنډون شیټ خلاص کړئ، د بانس ژوره مخکینۍ برخه پرې کړئ ترڅو د فلیکسور پولیسس لونګس ښکاره شي، د شهادت ګوتې وکاروئ ترڅو د فلیکسور پولیسس لونګس النار اړخ ته وړاندې کړئ، او د فلیکسور پولیسس لونګس جزوي آزاد کړئ. د عضلاتو خیټه په بشپړه توګه د پرونیټر کواډریټس عضلاتو سره مخ ده (شکل ۱-۳۶C)

۳). د ریډیس سټایلایډ پروسې ته د ریډیس د ریډیس اړخ سره د "L" شکل لرونکی چیرا جوړ کړئ ترڅو د پرونیټر کواډریټس عضلات ښکاره شي، او بیا یې د ریډیس څخه د پیلر په مرسته لرې کړئ ترڅو د بانس ټوله پوښ ​​لیکه ښکاره شي (شکل ۱-۳۶D، شکل ۱-۳۶E)

۴). د فریکچر لاین څخه یو سټریپر یا کوچنی هډوکي چاقو دننه کړئ، او د فریکچر کمولو لپاره یې د لیور په توګه وکاروئ. د فریکچر لاین په اوږدو کې د لیټرل هډوکي کورټیکس ته یو ډیسکټر یا کوچنی کینچی چاقو دننه کړئ ترڅو فشار کم شي او د لرې فریکچر ټوټه کمه شي، او د پوستکي فریکچر ټوټې کمولو لپاره د ګوتو څخه کار واخلئ ترڅو د پوستکي فریکچر ټوټه کمه شي.

کله چې د ریډیل سټایلایډ فریکچر مات شي، نو د بریکیوراډیالیس عضلاتو د کشش له امله د ریډیل سټایلایډ فریکچر کمول ستونزمن وي. د کشش د ځواک کمولو لپاره، بریکیوراډیالیس د لرې وړانګو څخه لاسوهنه یا جلا کیدی شي. که اړتیا وي، لرې ټوټه په لنډمهاله توګه د کیرشنر تارونو سره د نږدې ټوټې سره تنظیم کیدی شي.

که چیرې د النار سټایلایډ پروسه مات او بې ځایه شوې وي، او د لرې راډیوالنار بند بې ثباته وي، نو یو یا دوه کیرشنر تارونه د پوستکي د تنظیم لپاره کارول کیدی شي، او د النار سټایلایډ پروسه د وولر طریقې له لارې بیا تنظیم کیدی شي. کوچني ماتونه معمولا لاسي درملنې ته اړتیا نلري. په هرصورت، که چیرې د لرې راډیوالنار بند د شعاع د تنظیم کولو وروسته بې ثباته وي، نو د سټایلایډ ټوټه ایستل کیدی شي او د مثلث فایبروکارټیلاج کمپلیکس څنډې د لنگرونو یا ورېښمو تارونو سره د النار سټایلایډ پروسې سره ګنډل کیږي.

۵). د کشش په مرسته، د ګډ کیپسول او لیګامینټ د انټرکلیشن خوشې کولو او فریکچر کمولو لپاره کارول کیدی شي. وروسته له دې چې فریکچر په بریالیتوب سره کم شي، د ایکس رې فلوروسکوپي لارښوونې لاندې د والر سټیل پلیټ د ځای پرځای کولو موقعیت وټاکئ او د بیضوي سوري یا سلایډینګ سوري کې یو سکرو پیچ کړئ ترڅو د موقعیت تنظیم اسانه کړي (شکل ۱-۳۶F). د بیضوي سوري مرکز ډرل کولو لپاره د ۲.۵ ملي میتر ډرل سوري څخه کار واخلئ، او د ۳.۵ ملي میتر ځان ټیپ کولو سکرو دننه کړئ.

شکل ۱-۳۶ د پوستکي چیرا (A)؛ د فلیکسور کارپي ریډیالیس ټنډون شیټ (B) چیرا؛ د پروونیټر کواډریټس عضلاتو (C) د افشا کولو لپاره د فلیکسور ټنډون یوه برخه خلاصول؛ د پروونیټر کواډریټس عضلاتو ویشل ترڅو شعاع (D) ښکاره کړي؛ د فریکچر لاین (E) افشا کول؛ د والر پلیټ ځای په ځای کړئ او په لومړي سکرو (F) کې پیچ کړئ.
۶). د پلیټ د مناسب ځای پرځای کولو تایید لپاره د C-arm فلوروسکوپي څخه کار واخلئ. که اړتیا وي، پلیټ په لرې یا نږدې ډول فشار ورکړئ ترڅو غوره لرې سکرو ځای پرځای شي.

۷). د فولادو پلیټ په لرې پای کې د سوري کولو لپاره د ۲.۰ ملي میتر ډرل څخه کار واخلئ، ژوروالی اندازه کړئ او د لاک کولو سکرو کې سکرو کړئ. نوک باید د اندازه شوي واټن څخه ۲ ملي میتر لنډ وي ترڅو سکرو د شاته کورټیکس څخه د ننوتلو او وتلو مخه ونیسي. عموما، د ۲۰-۲۲ ملي میتر سکرو کافي دی، او هغه چې د ریډیل سټایلایډ پروسې باندې ټاکل شوی وي باید لنډ وي. د لرې سکرو کې د سکرو کولو وروسته، پاتې نږدې سکرو دننه کړئ.

ځکه چې د سکرو زاویه ډیزاین شوې ده، که چیرې پلیټ د لرې پای ته ډیر نږدې کیښودل شي، نو سکرو به د مړوند بند ته ننوځي. د مرۍ او سیګیټل موقعیتونو څخه د آرټیکولر سبکونډرل هډوکي تنجینتي ټوټې واخلئ ترڅو ارزونه وکړئ چې ایا دا بند ته ننوځي، او بیا لارښوونې تعقیب کړئ. د فولادو پلیټونه او/یا پیچونه تنظیم کړئ.

(انځور ۱-۳۷) شکل ۱-۳۷ د وولر هډوکي پلیټ سره د لرې وړانګو فریکچر فکس کول الف. د عملیاتو څخه دمخه د لرې وړانګو فریکچر انټروپوسټریر او لیټرل ایکس رې فلم، د وولر اړخ ته د لرې پای بې ځایه کیدل ښیې؛ ب. د عملیاتو وروسته د فریکچر انټروپوسټریر او لیټرل ایکس رې فلم، د فریکچر ښه کمښت او د مړوند بندونو ښه پاکوالی ښیې
۸). د پرونټر کواډریټس عضلات د نه جذبیدونکي ګنډلو سره ګنډئ. په یاد ولرئ چې عضلات به په بشپړ ډول پلیټ پوښ نه کړي. لرې برخه باید پوښل شي ترڅو د فلیکسر ټنډون او پلیټ ترمنځ اړیکه کمه شي. دا د پرونټر کواډریټس د بریچیوډیالیس څنډې ته د ګنډلو، د چیرا طبقه په طبقه تړلو، او که اړتیا وي نو د پلستر سره یې ټینګولو سره ترلاسه کیدی شي.