1. نښې
1) شدید ګډوډ شوي تخریبونه ښکاره بې ځایه کیدنه لري، او د لیرې وړ وړ وړ وړ سطحه تخریب کیږي.
2) لاسي کمښت ناکام شو یا بهرنی فکسیشن د کمښت ساتلو کې پاتې راغلی.
3) زړې ټوټې.
4) فرکچر malunion یا nonunion.هډوکي په کور دننه او بهر شتون لري
2. Contraindications
زاړه ناروغان چې د جراحي لپاره مناسب ندي.
3. د بهرنی فکسیشن جراحي تخنیک
1. کراس-آرټیکولر خارجي فکسټر د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر حل کولو لپاره
موقعیت او د عملیاتو دمخه چمتووالی:
د برچیل پلیکسس انستیزیا
· د بستر په څنګ کې د لید له لارې بریکٹ کې د اغیزمن شوي عضوي فلیټ سره د سوپین موقعیت
· د پورتنۍ بازو په 1/3 برخه کې تورینکیټ تطبیق کړئ
· د لید لید څارنه
د جراحي تخنیک
د میټاکارپال سکرو داخلول:
لومړی سکرو د دوهم میټاکارپال هډوکي په پای کې موقعیت لري.د پوستکي چیرا د شاخص د ګوتو د extensor tendon او د لومړي هډوکي د پوستکي انتروسیوس عضلاتو ترمنځ جوړ شوی.نرم نسج په نرمۍ سره د جراحي قوتونو سره جلا کیږي.آستین د نرم نسج ساتنه کوي، او د 3mm شینز سکرو داخل شوی.پیچ
د سکرو سمت د پام د الوتکې سره 45 ° دی، یا دا د پام د الوتکې سره موازي کیدی شي.
د دوهم سکرو موقعیت غوره کولو لپاره لارښود وکاروئ.دوهم 3mm سکرو په دوهم میټاکارپال کې وګرځول شو.
د میټا کارپل فکسیشن پن قطر باید له 3mm څخه ډیر نه وي.د فکسیشن پن په نږدې 1/3 کې موقعیت لري.د osteoporosis ناروغانو لپاره، تر ټولو نږدې سکرو کولی شي د کورټیکس درې طبقو ته ننوځي (دوهم میټاکارپال هډوکي او د دریم میټا کارپل هډوکي نیم کورټیکس).پدې توګه ، سکرو اوږد فکس کولو بازو او لوی فکس کولو تورک د فکس کولو پن ثبات زیاتوي.
د ریډیل پیچونو ځای په ځای کول:
د وړانګو په شاته څنډه کې د پوستکي چیرا جوړ کړئ، د brachioradialis عضلې او extensor carpi radialis عضلاتو تر منځ، د فریکچر کرښې د نږدې پای څخه 3 سانتي متره پورته او نږدې 10 سانتي متره د لاس ګډ سره نږدې، او د هیموسټاټ څخه کار واخلئ ترڅو د فرعي برخې جلا کړئ. د هډوکي سطح ته نسج.په دې سیمه کې د ریډیل اعصاب د سطحي څانګو د ساتنې لپاره پاملرنه کیږي.
په ورته الوتکه کې د میټا کارپال پیچونو په څیر ، دوه 3 ملي میتر شینز پیچ د آستین محافظت نرم نسج لارښود لارښود لاندې ایښودل شوي
· د فریکچر کمول او تنظیم کول:
· د لاسي کرشن کمښت او د C-arm فلوروسکوپي د فریکچر کمولو معاینه کولو لپاره.
· .د مرۍ په برخه کې بهرنۍ فکسیشن دا ستونزمن کوي چې په بشپړه توګه د پامر انډول زاویه بیرته راولي، نو دا د کپنډجي پنونو سره یوځای کیدی شي ترڅو په کمولو او تنظیم کولو کې مرسته وکړي.
· د هغو ناروغانو لپاره چې د ریډیل سټایلایډ فریکچر لري، د ریډیل سټایلایډ Kirschner تار فکسیشن کارول کیدی شي.
· د کمښت ساتلو په وخت کې، د خارجي فکسټر سره وصل کړئ او د خارجي فکسټر د گردش مرکز په ورته محور کې ځای په ځای کړئ چې د ملا د ګډو گردش مرکز دی.
· د انټروپوستیریر او وروستنی فلوروسکوپي، وګورئ چې آیا د وړانګو اوږدوالی، د پامار انحراف زاویه او د النار انحراف زاویه بحال شوي، او د فکسیشن زاویه تنظیم کړئ تر هغه چې د فریکچر کمښت د اطمینان وړ وي.
·د بهرني فکسټر ملي کرشن ته پاملرنه وکړئ ، د میټا کارپل پیچونو کې د ایټروجینک تخریب لامل کیږي.
د ډیسټل ریډیس فریکچر د ډیسټل راډیوولنار ګډ (DRUJ) جلا کیدو سره یوځای شوی:
· ډیری DRUJs د لرې وړ وړ وړانګو له کمولو وروسته په ناڅاپي ډول کم کیدی شي.
· که چیرې DRUJ د لرې وړ وړ وړانګو له کمیدو وروسته هم جلا وي، د لاسي کمپریشن کمولو څخه کار واخلئ او د بهرنۍ بریکٹ د شاته راډ فکسیشن څخه کار واخلئ.
· یا د K- تارونو څخه کار واخلئ ترڅو DRUJ ته په غیر جانبدار یا یو څه سوپین شوي موقعیت کې ننوځي.
د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر د النار سټایلایډ فریکچر سره یوځای: د DRUJ ثبات په pronation، neutral او د مخ د غاړې سوپینیشن کې چیک کړئ.که چیرې بې ثباتي شتون ولري، د Kirschner تارونو سره د فکسیشن په مرسته، د TFCC لیګامینټ ترمیم، یا د فشار بند اصول د Ulnar styloid پروسې لپاره کارول کیدی شي.
د زیاتې ویستلو څخه ډډه وکړئ:
· وګورئ چې ایا د ناروغ ګوتې کولی شي پرته له څرګند فشار پرته بشپړ انعطاف او غزولو حرکتونه ترسره کړي؛د رادیولوونیټ ګډ ځای او د میډ کارپال ګډ ځای پرتله کړئ.
· وګورئ چې آیا د نوکانو په چینل کې پوټکی ډیر سخت دی.که دا ډیر تنګ وي، د انفیکشن څخه د مخنیوي لپاره یو مناسب چیری جوړ کړئ.
· ناروغان وهڅوئ چې خپلې ګوتې ژر حرکت وکړي، په ځانګړې توګه د ګوتو د میټاکارپوفالانجیل بندونو انعطاف او غزول، د ګوتو انعطاف او غزول، او اختطاف.
2. د لرې وړ وړ وړانګو تخریب د یو بهرني فکسټر سره چې د ګډ څخه تیر نه کوي:
موقعیت او د عملیاتو دمخه چمتووالی: د پخوا په څیر.
د جراحي تخنیکونه:
د لرې وړ وړ وړانګو په مخ کې د K- تار د ځای په ځای کولو لپاره خوندي ځایونه عبارت دي له: د لیستر تیوبرکل په دواړو خواوو کې، د extensor pollicis longus tendon په دواړو خواوو کې، او د extensor digitorum communis tendon او extensor digiti minimi tendon ترمنځ.
په ورته ډول، دوه شینز پیچونه په ریډیل شافټ کې ځای پرځای شوي او د نښلونکي راډ سره وصل شوي.
د خوندیتوب زون له لارې، دوه شانز پیچونه د لرې وړ وړ وړ وړ فریکچر ټوټې ته داخل شوي، یو د ریډیل اړخ څخه او بل د پوستکي اړخ څخه، یو بل ته د 60 ° څخه تر 90 ° زاویه سره.سکرو باید متضاد کورټیکس ونیسي، او دا باید په پام کې ونیول شي چې په ریډیل اړخ کې د سکرو ټیپ نه شي کولی د سیګمایډ نوچ څخه تیر شي او د لیرې راډیوولنار ګډ ته ننوځي.
د منحل شوي لینک سره د لرې وړ وړ وړانګو کې د شانز سکرو ضمیمه کړئ.
د دوه مات شوي برخو سره د نښلولو لپاره منځنۍ نښلونکي راډ وکاروئ، او محتاط اوسئ چې چک په لنډمهاله توګه بند نه کړئ.د منځني لینک په مرسته، لیرې ټوټه کمه شوې.
د بیا تنظیم کولو وروسته، چک د نښلولو راډ باندې لاک کړئ ترڅو وروستی بشپړ کړيتثبیت
د غیر اسپین ګډ بهرني فکسټر او کراس ګډ بهرني فکسټر ترمینځ توپیر:
ځکه چې د هډوکي ټوټې د کمولو او تنظیم کولو بشپړولو لپاره ډیری Schanz پیچونه کیښودل کیدی شي، د غیر ګډ خارجي فکسټرونو لپاره جراحي نښې د کراس ګډ خارجي فکسټرونو په پرتله پراخه دي.د اضافي-آرټيکولر تخریبونو سربیره، دوی د دویم څخه تر دریمې فریکچرونو لپاره هم کارول کیدی شي.جزوی انټرا آرټیکولر فریکچر.
کراس جوائنټ خارجي فکسټر د مرۍ ګډ فکس کوي او د ابتدايي فعالیت تمرین ته اجازه نه ورکوي، پداسې حال کې چې غیر کراس ګډ خارجي فکسونکی د عملیاتي وروسته د کلۍ ګډ فعال تمرین ته اجازه ورکوي.
د پوسټ وخت: سپتمبر-12-2023
