د څنګل د بند د "ښکلو زخم" کلینیکي ځانګړتیاوې

د شعاعي سر او شعاعي غاړې ماتېدل د څنګل د بندونو عام ماتېدل دي، چې ډېری وخت د محوري ځواک یا والګس فشار له امله رامنځته کېږي. کله چې د څنګل بند په اوږده موقعیت کې وي، د لاس په لاس کې د محوري ځواک 60٪ د شعاعي سر له لارې نږدې لیږدول کیږي. د قوې له امله د شعاعي سر یا شعاعي غاړې ته د ټپي کیدو وروسته، د ویښتو قوې کولی شي د هیومرس کیپیټولم اغیزمن کړي، چې په بالقوه توګه د هډوکو او غضروفي ټپونو لامل کیږي.

په ۲۰۱۶ کال کې، کلیسن د ټپونو یو ځانګړی ډول وپیژندلو چې پکې د ریډیل سر / غاړې ماتیدل د هیومرس کیپیټولم ته د هډوکي / غضروف زیان سره مل وو. دې حالت ته "د ښکلولو زخم" ویل کیده، چې هغه فریکچرونه پکې شامل وو چې دا ترکیب یې "د ښکلولو فریکچر" بلل کیده. په خپل راپور کې، دوی د ښکلولو فریکچرونو ۱۰ قضیې شاملې کړې او وموندله چې ۹ قضیې یې د ریډیل سر فریکچرونه درلودل چې د میسن ډول II په توګه طبقه بندي شوي وو. دا وړاندیز کوي چې د میسن ډول II د ریډیل سر فریکچرونو سره، د هیومرس د کیپیټولم د احتمالي ملګری فریکچرونو لپاره باید لوړ پوهاوی شتون ولري.

په کلینیکي تمرین کې، د ښکلولو ماتیدل د غلط تشخیص لپاره خورا حساس دي، په ځانګړې توګه په هغو قضیو کې چې د ریډیل سر / غاړې ماتیدل د پام وړ بې ځایه کیدل وي. دا کولی شي د هیمروس کیپیټولم سره تړلي ټپونو ته د پام وړ پاملرنه وکړي. د ښکلولو ماتیدو کلینیکي ځانګړتیاو او پیښو څیړلو لپاره، بهرنیو څیړونکو په 2022 کې د لوی نمونې اندازې په اړه احصایوي تحلیل ترسره کړ. پایلې یې په لاندې ډول دي:

په دې څیړنه کې ټولټال ۱۰۱ ناروغان شامل وو چې د ریډیل سر/غاړې فریکچرونه یې درلودل او د ۲۰۱۷ او ۲۰۲۰ کلونو ترمنځ یې درملنه وشوه. د دې پر بنسټ چې ایا دوی د هیومرس د کیپیټولم سره په ورته اړخ کې تړلی فریکچر درلود، ناروغان په دوو ډلو ویشل شوي وو: د کیپیټولم ګروپ (ګروپ I) او د کیپیټولم نه لرونکي ګروپ (ګروپ II).

سربېره پردې، د شعاعي سر ماتونه د دوی د اناتوميکي موقعیت پراساس تحلیل شوي، کوم چې په دریو برخو ویشل شوی و. لومړی خوندي زون دی، دوهم یې د مخکینۍ میډیال زون دی، او دریم یې د شاته میډیال زون دی.

د څېړنې پایلو لاندې موندنې څرګندې کړې:

1. د ریډیل سر د فریکچرونو د میسن طبقه بندي څومره لوړه وي، هغومره د کیپیټولم فریکچرونو سره د تړاو خطر ډیر وي. د میسن ډول I ریډیل سر فریکچر احتمال د کیپیټولم فریکچر سره تړاو لري 9.5٪ (6/63)؛ د میسن ډول II لپاره، دا 25٪ (6/24) و؛ او د میسن ډول III لپاره، دا 41.7٪ (5/12) و.

1. کله چې د شعاعي سر ماتونه د شعاعي غاړې پورې وغځول شول، د سر د غاړې د ماتیدو خطر کم شو. ادبیاتو د سر د غاړې د ماتیدو کومه جلا قضیه نه ده پیژندلې چې د سر د غاړې د ماتیدو سره مل وي.

1. د شعاعي سر د ماتیدو د اناتوميکي برخو پر بنسټ، هغه ماتیدونه چې د شعاعي سر د "خوندي زون" دننه موقعیت لري د کیپیټولم ماتیدو سره د تړاو لوړ خطر لري.

▲ د ریډیل سر د ماتیدو د میسن طبقه بندي.

▲ د بوسینګ فریکچر ناروغ قضیه، چیرې چې د شعاعي سر د فولادو پلیټ او پیچونو سره تنظیم شوی و، او د هیمروس کیپیټولم د بولډ پیچونو په کارولو سره تنظیم شوی و.