د فیمور د انټرټروچینټریک سیمې تخریبونه د کولمو د 50٪ تخریبونو لپاره حساب کوي او په زړو ناروغانو کې د فریکچر ترټولو عام ډول دی.Intramedullary nail fixation د intertrochanteric fractures د جراحي درملنې لپاره د سرو زرو معیار دی.د ارتوپیډیک جراحانو ترمنځ اجماع شتون لري چې د اوږد یا لنډ نوکانو په کارولو سره د "شارټس اغیز" څخه مخنیوی وکړي، مګر اوس مهال د اوږد او لنډ نوکانو ترمنځ د انتخاب په اړه هیڅ توافق شتون نلري.
په تیوري کې، لنډ نوکان کولی شي د جراحي وخت لنډ کړي، د وینې ضایع کم کړي، او د بیا کولو څخه ډډه وکړي، پداسې حال کې چې اوږد نوکان غوره ثبات چمتو کوي.د نوکانو داخلولو پروسې په جریان کې، د اوږد نوکانو اوږدوالی اندازه کولو دودیز میتود د داخل شوي لارښود پن ژوروالی اندازه کول دي.په هرصورت، دا طریقه معمولا ډیره سمه نه وي، او که چیرې د اوږدوالي انحراف شتون ولري، د انټرا میډولری کیل ځای په ځای کول کولی شي د وینې لوی ضایع کیدو، د جراحي صدمې زیاتوالي، او د جراحی وخت اوږد کړي.له همدې امله، که چیرې د انټرا میډولري کیل اړین اوږدوالی په عملیاتي توګه وارزول شي، د نوک داخلولو هدف په یوه هڅه کې ترلاسه کیدی شي، د داخلي خطرونو څخه مخنیوی وشي.
دې کلینیکي ننګونې ته د رسیدو لپاره، بهرنیو پوهانو د انټرامیډولري نیل بسته بندۍ بکس (بکس) کارولی ترڅو د فلوروسکوپي لاندې د انټرامیډولري کیل اوږدوالی وارزوي چې د "بکس تخنیک" په نوم یادیږي.د کلینیکي غوښتنلیک اغیزه ښه ده، لکه څنګه چې لاندې شریک شوي:
لومړی، ناروغ په کرشن بستر کې کیږدئ او د کرشن لاندې د معمول تړل شوي کمښت ترسره کړئ.د قناعت وړ کمښت ترلاسه کولو وروسته، نه خلاص شوی انټرامیډولری کیل واخلئ (د بسته بندۍ بکس په شمول) او د بسته بندۍ بکس د اغیزمن شوي عضوي فیمر پورته کېږدئ:
د C-arm fluoroscopy ماشین په مرسته، د نږدې موقعیت حواله دا ده چې د انټرامیډولري کیل نږدې پای د فیمورال غاړې څخه پورتنۍ کورټیکس سره تنظیم کړي او د انټرامیډولري کیل د ننوتلو نقطې پروجیکشن کې ځای په ځای کړي.
یوځل چې نږدې موقعیت د قناعت وړ وي ، نږدې موقعیت وساتئ ، بیا د C - بازو لرې پای ته فشار ورکړئ او فلوروسکوپي ترسره کړئ ترڅو د زنګون ګډ ریښتیني اړخ لید ترلاسه کړئ.د فاصلې موقعیت حواله د فیمر د انټرکونډیلر نوچ دی.Intramedullary nail په مختلفو اوږدوالی سره بدل کړئ، موخه دا ده چې د فیمورل انټرامیډولري کیل د لرې پای او د فیمور د انټرکونډیلر نوچ تر منځ د 1-3 قطر دننه فاصله ترلاسه کړئ.دا د intramedullary ناخن مناسب اوږدوالی په ګوته کوي.
برسېره پردې، لیکوالانو دوه امیجنگ ځانګړتیاوې بیان کړې چې ښایي په ګوته کړي چې د انټرامیډولری کیل ډیر اوږد دی:
1. د Intramedullary nail لرې پای د patellofemoral ګډ سطحې لرې 1/3 برخه کې داخلیږي (په لاندې عکس کې د سپینې کرښې دننه).
2. د انټرا میډولری کیل لرې پای په مثلث کې داخلیږي چې د بلومینسات لاین لخوا رامینځته شوی.
لیکوالانو دا طریقه په 21 ناروغانو کې د داخلي نوکانو اوږدوالي اندازه کولو لپاره کارولې او د 95.2٪ دقت کچه یې وموندله.په هرصورت، د دې طریقې سره ممکن احتمالي مسله وي: کله چې د انټرا میډولری کیل نرم نسج ته داخل شي، د فلوروسکوپي په جریان کې ممکن د میګنیفیکیشن اغیزه وي.دا پدې مانا ده چې د کارول شوي انټرامیډولري کیل حقیقي اوږدوالی ممکن د عملیاتي اندازې څخه لږ څه لنډ وي.لیکوالانو دا پدیده په چاقو ناروغانو کې مشاهده کړې او وړاندیز یې وکړ چې د شدید چاقۍ ناروغانو لپاره ، د انټرا میډولري نوک اوږدوالی باید د اندازه کولو پرمهال په اعتدال سره لنډ شي یا ډاډ ترلاسه شي چې د انټرامیډولري نوک لرې پای او د فیمور د انټرکانډیلر نوچ ترمینځ فاصله دننه ده. د intramedullary نیل 2-3 قطر.
په ځینو هیوادونو کې، د انټرا میډولری نوکونه کیدای شي په انفرادي توګه بسته بندي او دمخه تعقیم شي، مګر په ډیری قضیو کې، د انټرا میډولري نوکانو مختلف اوږدوالی یوځای مخلوط شوي او د جوړونکو لخوا په ټولیز ډول تعقیم شوي.د پایلې په توګه، دا ممکن نه وي چې د تعقیم کولو دمخه د انټرا میډولري کیل اوږدوالی ارزونه وکړي.په هرصورت، دا پروسه وروسته له دې چې د تعقیم کولو تختې پلي شوي بشپړ شي.
د پوسټ وخت: اپریل 09-2024
