د فیمور د انټروچینټریک سیمې فریکچرونه د کولمو د فریکچرونو ۵۰٪ جوړوي او په زړو ناروغانو کې د فریکچر ترټولو عام ډول دی. د انټروچینټریک فریکچرونو د جراحي درملنې لپاره د انټرامیډولري نوکانو فکسیشن د سرو زرو معیار دی. د ارتوپيدي جراحانو ترمنځ اجماع شتون لري چې د اوږدو یا لنډو نوکانو په کارولو سره د "لنډو اغیزو" څخه مخنیوی وشي، مګر اوس مهال د اوږدو او لنډو نوکانو ترمنځ د انتخاب په اړه هیڅ اجماع شتون نلري.
په تیوري کې، لنډ نوکان کولی شي د جراحي وخت لنډ کړي، د وینې ضایع کم کړي، او د بیا رغیدو مخه ونیسي، پداسې حال کې چې اوږده نوکان غوره ثبات چمتو کوي. د نوکانو د داخلولو پروسې په جریان کې، د اوږدو نوکانو د اوږدوالي اندازه کولو لپاره دودیز میتود د داخل شوي لارښود پن ژوروالی اندازه کول دي. په هرصورت، دا طریقه معمولا ډیره دقیقه نه وي، او که چیرې د اوږدوالي انحراف شتون ولري، د انټرامیدولري نوک بدلول کولی شي د وینې ډیر ضایع کیدو لامل شي، د جراحي صدمه زیاته کړي، او د جراحي وخت اوږد کړي. له همدې امله، که چیرې د انټرامیدولري نوکانو اړین اوږدوالی د جراحي دمخه ارزول شي، د نوکانو د داخلولو هدف په یوه هڅه کې ترلاسه کیدی شي، د انټرامډیولري خطرونو څخه مخنیوی وشي.
د دې کلینیکي ننګونې د حل لپاره، بهرنیو پوهانو د فلوروسکوپي لاندې د داخلي میډولري نوکانو د اوږدوالي د ارزونې لپاره د داخلي میډولري نوکانو د بسته بندۍ بکس (بکس) کارولی دی، چې د "بکس تخنیک" په نوم یادیږي. د کلینیکي غوښتنلیک اغیز ښه دی، لکه څنګه چې لاندې شریک شوی:
لومړی، ناروغ په یوه کشش بستر کې کیږدئ او د کشش لاندې معمول تړل شوی کمښت ترسره کړئ. د قناعت وړ کمښت ترلاسه کولو وروسته، نه خلاص شوی داخلي میډولري نوک واخلئ (د بسته بندۍ بکس په شمول) او د بسته بندۍ بکس د اغیزمن شوي غړي د فیمر څخه پورته ځای په ځای کړئ:
د C-arm فلوروسکوپي ماشین په مرسته، د نږدې موقعیت حواله دا ده چې د انټرامیدولري نوک نږدې پای د فیمورل غاړې څخه پورته د کورټیکس سره تنظیم شي او د انټرامیدولري نوک د ننوتلو نقطې پروجیکشن کې ځای په ځای شي.
کله چې د نږدې موقعیت قناعت بخښونکی وي، نو د نږدې موقعیت وساتئ، بیا د C-بازو لرې پای ته فشار ورکړئ او د زنګون بند ریښتیني اړخ لید ترلاسه کولو لپاره فلوروسکوپي ترسره کړئ. د لرې موقعیت حواله د فیمور انټرکانډیلر نوچ دی. د انټرامیدولري نوک د مختلف اوږدوالي سره بدل کړئ، هدف یې د فیمور انټرامیدولري نوک د لرې پای او د فیمور انټرکانډیلر نوچ ترمنځ د انټرامیدولري نوک د 1-3 قطرونو دننه فاصله ترلاسه کول دي. دا د انټرامیدولري نوک مناسب اوږدوالی په ګوته کوي.
برسېره پردې، لیکوالانو دوه د انځور کولو ځانګړتیاوې بیان کړې چې ممکن دا په ګوته کړي چې د داخلي میډولري نوک ډیر اوږد دی:
۱. د انټرامیډولري نوک لرې پای د پټیلوفیمورل ګډ سطحې په لرې ۱/۳ برخه کې داخل شوی (په لاندې انځور کې د سپینې کرښې دننه).
۲. د انټرامیډولري نوک لرې پای د بلومینسات کرښې لخوا جوړ شوي مثلث ته داخلیږي.
لیکوالانو په ۲۱ ناروغانو کې د انټرامیدولري نوکانو د اوږدوالي اندازه کولو لپاره دا طریقه کارولې او د دقت کچه یې ۹۵.۲٪ وموندله. په هرصورت، ممکن د دې طریقې سره یو احتمالي ستونزه وي: کله چې انټرامیدولري نوک نرم نسج ته داخل شي، ممکن د فلوروسکوپي په جریان کې د لویوالي اغیز ولري. دا پدې مانا ده چې د کارول شوي انټرامیدولري نوک اصلي اوږدوالی ممکن د عملیات دمخه اندازه کولو څخه یو څه لنډ وي. لیکوالانو دا پدیده په چاغوالي ناروغانو کې ولیدله او وړاندیز یې وکړ چې د سخت چاغوالي ناروغانو لپاره، د انټرامیدولري نوک اوږدوالی باید د اندازه کولو پرمهال په اعتدال ډول لنډ شي یا ډاډ ترلاسه شي چې د انټرامیدولري نوک د لرې پای او د فیمر د انټرکانډیلر نوچ ترمنځ فاصله د انټرامیدولري نوک د 2-3 قطرونو دننه وي.
په ځینو هیوادونو کې، د داخلي میډولري نوکانو انفرادي بسته بندي او مخکې له مخکې تعقیم کیدی شي، مګر په ډیری مواردو کې، د داخلي میډولري نوکانو مختلف اوږدوالی یوځای مخلوط کیږي او د جوړونکو لخوا په ګډه تعقیم کیږي. په پایله کې، دا ممکن نه وي چې د تعقیم کولو دمخه د داخلي میډولري نوکانو اوږدوالی ارزونه وشي. په هرصورت، دا پروسه د تعقیم کولو پردو پلي کولو وروسته بشپړه کیدی شي.
د پوسټ وخت: اپریل-۰۹-۲۰۲۴
