د آرک مرکز فاصله: د پامر اړخ کې د بارټون فریکچر د بې ځایه کیدو ارزولو لپاره د عکس پیرامیټونه

د لرې وړ وړ وړانګو تخریبونو ارزولو لپاره ترټولو عام کارول شوي امیجنگ پیرامیټرونه معمولا د volar tilt زاویه (VTA)، النار توپیر، او د ریډیل لوړوالی شامل دي.لکه څنګه چې د لرې وړ وړ وړانګو د اناتومي په اړه زموږ پوهه ژوره شوې، اضافي عکس العمل پیرامیټونه لکه د انټروپوسټریر فاصله (APD)، د اوښکو زاویه (TDA)، او د محور څخه د ریډیس فاصله (CARD) وړاندیز شوي او پلي شوي. کلینیکي تمرین.

د لرې وړ وړ وړانګو تحلیلونو ارزولو لپاره په عام ډول کارول شوي امیجنگ پیرامیټونه عبارت دي له: aVTA；b:APD；c:TDA；d:CARD.

د عکس اخیستنې ډیری پیرامیټونه د اضافي آرټیکولر ډیسټل ریډیس فریکچر لپاره مناسب دي ، لکه د ریډیل لوړوالی او النار توپیر.په هرصورت، د ځینو انټرا-آرټیکولر فریکچرونو لپاره، لکه د بارټون تحلیلونه، د عنعنوي انځور کولو پیرامیټونه ممکن د جراحي نښې په سمه توګه ټاکلو او الرښوونې چمتو کولو کې د دوی وړتیا نلري.په عمومي توګه داسې انګیرل کیږي چې د ځینو انټرا آرټیکولر فریکچرونو لپاره د جراحي نښې د ګډ سطحې د پښو بندیدو سره نږدې تړاو لري.د انټرا آرټیکولر فریکچرونو د بې ځایه کیدو درجې ارزولو لپاره، بهرنیو پوهانو د اندازه کولو یو نوی پیرامیټر وړاندیز کړی: TAD (د بې ځایه کیدو وروسته ټیک)، او دا لومړی ځل د پوستیریر میلیولوس فریکچرونو ارزونې لپاره راپور شوی چې د لرې ټیبیل بې ځایه کیدو سره.

د ټیبیا په لیرې پای کې، د پوستیریر میلیولوس فریکچر په حالت کې د ټالوس د پوستکي بې ځایه کیدو سره، ګډ سطح درې قوسونه جوړوي: آرک 1 د لیرې تیبیا مخکینۍ ګډه سطحه ده، آرک 2 د پوستیریر میلیولوس ګډه سطحه ده. ټوټه، او Arc 3 د talus سر دی.کله چې د پوستیری میلیولوس فریکچر ټوټه د talus د پوستکي بې ځایه کیدو سره وي، د دایرې مرکز په مخکینۍ ګډ سطح کې د Arc 1 لخوا رامینځته شوی د T نقطه په توګه پیژندل کیږي، او د حلقې مرکز د Arc 3 لخوا په پورتنۍ برخه کې جوړ شوی. talus د A نقطې په توګه پیژندل کیږي. د دې دوو مرکزونو ترمنځ فاصله TAD (د بې ځایه کیدو وروسته ټیک)، او څومره چې بې ځایه کیدل لوی وي، د TAD ارزښت ډیر دی.

د جراحي هدف د ATD (د بې ځایه کیدو وروسته د خښتو) ارزښت 0 ترلاسه کول دي چې د ګډ سطح اناتوميکي کمښت په ګوته کوي.

په ورته ډول، د والیر بارټن د ضایع کیدو په صورت کې:

په جزوي توګه بې ځایه شوي آرټیکولر سطحي ټوټې د آرک 1 شکل جوړوي.

د لیونیټ اړخ د آرک 2 په توګه کار کوي.

د وړانګو د پسته اړخ (عادي هډوکي پرته له ماتیدو) د آرک 3 استازیتوب کوي.

د دې دریو آرکونو څخه هر یو د حلقو په توګه ګڼل کیدی شي.څرنګه چې د لیونیټ اړخ او د هډوکي ټوټه یوځای سره بې ځایه شوي، دایره 1 (په ژیړ کې) خپل مرکز د حلقې 2 سره (په سپینه کې) شریکوي.ACD د دې ګډ مرکز څخه د حلقې 3 مرکز ته فاصله څرګندوي. د جراحي هدف د ACD 0 ته بیرته راګرځول دي، د اناتوميکي کمښت په ګوته کوي.

په پخوانیو کلینیکي تمرینونو کې، دا په پراخه کچه منل شوي چې د کمولو لپاره معیار دی چې د 2mm څخه د ګډ سطح مرحله بنده ده.په هرصورت، په دې څیړنه کې، د ترلاسه کونکي عملیاتي ځانګړتیا (ROC) د مختلفو امیجنگ پیرامیټونو تحلیل وښایه چې ACD د وکر (AUC) لاندې ترټولو لوړه ساحه درلوده.د ACD لپاره د 1.02mm د کټ آف ارزښت په کارولو سره، دا د 100٪ حساسیت او 80.95٪ ځانګړتیا ښودلې.دا وړاندیز کوي چې د فریکچر کمولو په پروسه کې، د 1.02mm دننه د ACD کمول ممکن یو ډیر معقول معیار وي.

د دودیز معیار په پرتله <2mm ګډ سطح ګام بند.

داسې ښکاري چې ACD د انټرا آرټیکولر فریکچرونو کې چې متمرکز جوړونه پکې شامل دي د بې ځایه کیدو درجې ارزولو لپاره د ارزښت وړ حوالې اهمیت لري.د ټیبیل پلافونډ فریکچرونو او ډیسټل ریډیس فریکچرونو ارزولو کې د دې غوښتنلیک سربیره ، لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه ، ACD هم د زنګون تخریب ارزولو لپاره کارول کیدی شي.دا کلینیکي متخصصینو ته د درملنې طریقې غوره کولو او د فریکچر کمولو پایلو ارزولو لپاره ګټور وسیله چمتو کوي.