د لرې وړانګو د فریکچرونو د ارزونې لپاره تر ټولو عام کارول شوي امیجنگ پیرامیټرونه معمولا د والر ټیلټ زاویه (VTA)، النار تغیر، او ریډیل لوړوالی شامل دي. لکه څنګه چې زموږ د لرې وړانګو د اناتومي پوهه ژوره شوې، اضافي امیجنگ پیرامیټرونه لکه د انټروپوسټریر فاصله (APD)، د اوښکو زاویه (TDA)، او د کیپیټ څخه تر محور پورې د ریډیس فاصله (CARD) وړاندیز شوي او په کلینیکي تمرین کې پلي شوي.
د لرې وړانګو د فریکچرونو د ارزونې لپاره په عام ډول کارول شوي امیجنگ پیرامیټرونه عبارت دي له: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
ډیری د عکس اخیستلو پیرامیټرونه د اضافي آرټیکولر ډیسټل ریډیس فریکچرونو لپاره مناسب دي، لکه د ریډیل لوړوالی او د النار تغیر. په هرصورت، د ځینو داخلي آرټیکولر فریکچرونو لپاره، لکه د بارټون فریکچرونو لپاره، دودیز امیجنگ پیرامیټرونه ممکن د جراحي نښې په سمه توګه د ټاکلو او لارښوونې چمتو کولو وړتیا کې کمښت ولري. دا عموما باور کیږي چې د ځینې داخلي آرټیکولر فریکچرونو لپاره جراحي نښې د ګډ سطحې د سټیپ آف سره نږدې تړاو لري. د داخلي آرټیکولر فریکچرونو د بې ځایه کیدو درجې ارزولو لپاره، بهرنیو پوهانو د اندازه کولو یو نوی پیرامیټر وړاندیز کړی: TAD (د بې ځایه کیدو وروسته خښته)، او دا لومړی ځل د لرې ټیبیال بې ځایه کیدو سره د پوسټریر مالیولوس فریکچرونو ارزونې لپاره راپور شوی و.
د ټیبیا په لرې پای کې، د ټالوس د شاته بې ځایه کیدو سره د شاته مالیولوس فریکچر په صورت کې، د ګډ سطحه درې قوسونه جوړوي: قوس ۱ د لرې ټیبیا مخکینۍ ګډ سطحه ده، قوس ۲ د شاته مالیولوس فرعي برخې ګډ سطحه ده، او قوس ۳ د ټالوس پورتنۍ برخه ده. کله چې د ټالوس د شاته بې ځایه کیدو سره د شاته مالیولوس فریکچر ټوټه وي، د مخکینۍ ګډ سطحې په اړه د قوس ۱ لخوا جوړ شوي حلقې مرکز د T نقطې په توګه ښودل کیږي، او د حلقې مرکز د قوس ۳ لخوا د ټالوس په سر کې د A نقطې په توګه ښودل کیږي. د دې دوو مرکزونو ترمنځ فاصله TAD ده (د بې ځایه کیدو وروسته خښته)، او څومره چې بې ځایه کیدنه لویه وي، د TAD ارزښت یې همدومره زیات وي.
د جراحي موخه د ATD (له بې ځایه کیدو وروسته د خښتو) ارزښت صفر ترلاسه کول دي، چې د بندونو د سطحې اناتوميکي کمښت په ګوته کوي.
په ورته ډول، د ولار بارټن د ماتیدو په صورت کې:
د ګډې سطحې برخې په جزوي ډول بې ځایه شوي برخې د قوس ۱ جوړوي.
د سپوږمۍ اړخ د قوس ۲ په توګه کار کوي.
د وړانګو د شا اړخ (د هډوکي عادي برخه پرته له ماتیدو) د قوس ۳ استازیتوب کوي.
د دې دریو قوسونو څخه هر یو د حلقو په توګه ګڼل کیدی شي. څرنګه چې د لمر اړخ او د هډوکي ټوټه یوځای بې ځایه شوي، حلقه ۱ (په ژیړ رنګ کې) خپل مرکز د حلقې ۲ (په سپین رنګ کې) سره شریکوي. ACD د دې شریک مرکز څخه د حلقې ۳ مرکز ته واټن استازیتوب کوي. د جراحي هدف دا دی چې ACD 0 ته بیرته راولي، چې د اناتوميکي کمښت ښودنه کوي.
په تیرو کلینیکي تمرینونو کې، دا په پراخه کچه منل شوې ده چې د <2mm د ګډ سطحې مرحله بند د کمولو لپاره معیار دی. په هرصورت، پدې څیړنه کې، د مختلفو امیجنگ پیرامیټرو د ترلاسه کونکي عملیاتي ځانګړتیا (ROC) منحني تحلیل ښودلې چې ACD د منحني (AUC) لاندې لوړه ساحه درلوده. د ACD لپاره د 1.02mm د کټ آف ارزښت په کارولو سره، دا 100٪ حساسیت او 80.95٪ ځانګړتیا ښودلې. دا وړاندیز کوي چې د فریکچر کمولو په پروسه کې، د ACD کمول 1.02mm دننه ممکن یو ډیر معقول معیار وي.
د <2mm ګډ سطحې سټیپ آف دودیز معیار په پرتله.
داسې ښکاري چې ACD د متمرکز بندونو په ګډون د انټرا آرټیکولر فریکچرونو کې د بې ځایه کیدو درجې ارزولو لپاره ارزښتناکه حوالې اهمیت لري. د ټیبیال پلافونډ فریکچرونو او لرې وړ وړانګو فریکچرونو ارزولو کې د دې کارولو سربیره لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، ACD د زنګون فریکچرونو ارزولو لپاره هم کارول کیدی شي. دا کلینیکي ډاکټرانو ته د درملنې طریقې غوره کولو او د فریکچر کمولو پایلو ارزولو لپاره ګټور وسیله چمتو کوي.
د پوسټ وخت: سپتمبر-۱۸-۲۰۲۳
