د شعر دوه کرښې "د داخلي فکسیشن قطع او تنظیم کړئ، د انټرا میډولري ناخن تړل" په مناسبه توګه د لرې ټیبیا فریکچر درملنې په اړه د اورتوپیډیک جراحانو چلند منعکس کوي.تر نن ورځې پورې، دا لاهم د نظر مسله ده چې ایا د پلیټ پیچ یا د انټرامیډولري نوکانو غوره دي.پرته لدې چې د خدای په نظر کې واقعیا غوره وي ، نن ورځ موږ د لرې ټیبیل فریکچرونو د انټرامیډولري نوکانو لپاره د جراحي لارښوونو یوه عمومي کتنه کوو.
د عملیاتو دمخه "اضافي ټایر" سیټ
پداسې حال کې چې د عادي عملیاتي چمتووالي اړتیا نه وي، دا سپارښتنه کیږي چې د غیر متوقع شرایطو په صورت کې د پیچونو او پلیټونو اضافي سیټ ولرئ (د بیلګې په توګه، پټ فریکچر لاین چې د بند پیچونو ځای پرځای کولو مخه نیسي، یا انساني تېروتنه چې د فریکچر زیاتوالی او د حرکت مخه نیسي، او داسې نور. .) چې کیدای شي د انټرا میډولري نیلینګ کارولو څخه رامینځته شي.
د بریالي ځای پرځای کولو لپاره 4 اډې
د ډیسټل ټیبیل میټافیسس د ترویج اناتومي له امله، ساده کرشن ممکن تل د بریالي کمولو پایله ونلري.لاندې ټکي به د بیا ځای پرځای کولو د بریالیتوب کچه ښه کولو کې مرسته وکړي:
1. د صحي غړو د عملیات دمخه یا د انټراپانټوموګرامونه واخلئ ترڅو په اغیزمنه اړخ کې د فریکچر کمولو اندازه پرتله او معلومه کړئ.
2. د نوکانو ځای په ځای کولو او فلوروسکوپي اسانتیا لپاره د نیمه نرم زنګون موقعیت وکاروئ
3. د پښې د ځای او اوږدوالي ساتلو لپاره د بیرته اخیستونکي څخه کار واخلئ
4. د شانز پیچونه په لرې او نږدې تیبیا کې ځای په ځای کړئ ترڅو د فریکچر کمولو کې مرسته وکړي.
7 د مرستې کمولو او غیر حرکت کولو توضیحات
1. د لارښود پن په سمه توګه په لیرې ټیبیا کې ځای په ځای کړئ د مناسب مرستندویه وسیلې په کارولو سره یا د ځای په ځای کولو دمخه د لارښود پین ټیپ ته د مخه کولو سره.
2. د پوټکي ټیپ شوي بیا سرفیسنګ فورسپس وکاروئ ترڅو د انټرا میډولري نوکانو په سرپل او تریخ ماتو کې ځای په ځای کړئ (شکل 1)
3. په خلاص کمښت کې د مونوکارټیکل فکسیشن (ټیبولر یا کمپریشن پلیټ) سره یو سخت پلیټ وکاروئ تر څو د انټرا میډولري کیل دننه نه وي کمښت وساتي.
4. د انټرامیډولري کیل چینل تنګ کول د بلاک پیچونو په کارولو سره د زاویې او چینل سمولو لپاره د انټرا میډولري کیل ځای په ځای کولو بریا ته وده ورکول (شکل 2)
5. د فریکچر ډول پورې اړه لري، پریکړه وکړئ چې ایا د شنني یا کرشنر پنونو سره د فکسیشن سکرو او لنډمهاله بلاک کولو فکسیشن څخه کار واخلئ.
6. د اوستیوپروټیک ناروغانو کې د بلاکینګ پیچونو کارولو په وخت کې د نوي تخریب مخه ونیسئ
7. د ګډ فیبولا فریکچر په صورت کې لومړی فیبولا او بیا ټیبیا تنظیم کړئ ترڅو د ټیبیل ځای په ځای کولو کې اسانتیا رامینځته شي.
شکل 1 Percutaneous Weber clamp repositioning oblique views (شکل A او B) د نسبتا ساده لرې ټیبیا فریکچر وړاندیز کوي چې ځان د فلوروسکوپیک پرکیوټانیوس لږ تر لږه برید کونکي تیز ناک کلیمپ ځای په ځای کوي چې نرم نسج ته لږ زیان رسوي.
انځور 2 د بلاکینګ پیچونو کارول انځر. A د ډیسټل ټیبیل میټافیسس خورا ډیر کم شوی فریکچر ښیي چې وروسته د پوستی زاویه ضعف رامینځته کیږي ، سره له دې چې د سیګیټل پوسټیریر انګولیشن ضعف اصلاح کولو سره سره د فایبولر فکسیشن وروسته پاتې انعطاف کثافات (انځور C) ب)، د یو بلاک کولو سکرو سره په شا او خوا کې د فریکچر په لیرې پای کې ځای پرځای شوی (انځور B او C)، او د لارښود پنونو د ځای په ځای کولو وروسته د میډولري ډیلیټیشن سره د کورونل خرابوالی (انځر D)، د سیګیټل ساتلو په وخت کې. توازن (E)
د انټرمیډولري فکسیشن لپاره 6 ټکي
- که چیرې د فریکچر لرې هډوکي په کافي اندازه هډوکي وي ، نو د انټرا میډولري کیل په څو زاویو کې د 4 پیچونو په داخلولو سره تنظیم کیدی شي (د څو محورونو ثبات ته وده ورکړي) ، ترڅو ساختماني سختۍ ته وده ورکړي.
- د انټرامیډولري نوکانو څخه کار واخلئ کوم چې داخل شوي پیچونو ته اجازه ورکوي چې تیر شي او د زاویې ثبات سره د تالاشۍ جوړښت رامینځته کړي.
- د فریکچر د لیرې او نږدې پایونو ترمینځ پیچونو ویشلو لپاره د پیچلو پیچونو ، څو پیچونو او ډیری الوتکو څخه کار واخلئ ترڅو د انټرا میډولري کیل فکسیشن اغیز پیاوړی کړي.
- که چیرې د انټرا میډولری کیل ډیر لرې کیښودل شي ترڅو د مخکینۍ بټ لارښود وایر د ډیسټل ټیبیل پراخیدو مخه ونیسي، نو یو غیر پری بیلټ لارښود وایر یا ډیسټل غیر توسیع کارول کیدی شي.
- بلاکینګ کیل او پلیټ تر هغه وخته پورې وساتئ تر څو چې فریکچر کم شوی نه وي، پرته لدې چې بلاکینګ کیل د انټرا میډولري کیل د هډوکي د خپریدو مخه ونیسي یا یونیکورټیکل پلیټ نرم نسج ته زیان ورسوي.
- که چیرې د انټرا میډولري نوکانو او پیچونو مناسب کمښت او فکسیشن چمتو نکړي ، نو د انټرا میډولري نوکانو ثبات ډیرولو لپاره یو پرکیوټینیس پلیټ یا سکرو اضافه کیدی شي.
یادونه
د 1/3 څخه ډیر د لرې ټیبیا تخریبونه ګډ شامل دي.په ځانګړې توګه، د ډیسټل ټیبیل ډډ فریکچرونه، د سپیرل ټیبیل فریکچر، یا اړونده سرپل فیبولر فریکچرونه باید د انټرا آرټیکولر فریکچر لپاره وڅیړل شي.که داسې وي، د انټرا آرټیکولر فریکچر باید د انټرا میډولري کیل ځای په ځای کولو دمخه په جلا توګه اداره شي.
د پوسټ وخت: اکتوبر-31-2023
