سټایلایډ سټینوسس ټینوسینووایټس یو غیر منظم التهاب دی چې د ریډیل سټایلایډ پروسې په جریان کې د ډورسل کارپل شیټ کې د تښتونکي پولیسس لونګس او ایکسټینسر پولیسس بریویس ټنډونونو د درد او پړسوب له امله رامینځته کیږي. نښې نښانې د ګوتو د غځولو او د کالیمور انحراف سره خرابیږي. دا ناروغي لومړی ځل په 1895 کې د سویس جراح ډی کویروین لخوا راپور شوې وه، نو د ریډیل سټایلایډ سټینوسس ټینوسینووایټس د ډی کویروین ناروغۍ په نوم هم پیژندل کیږي.
دا ناروغي په هغو خلکو کې ډېره عامه ده چې د لاس او لاس د ګوتو په کارونو کې ډېر بوخت وي، او د "مور لاس" او "د لوبې ګوتې" په نوم هم پیژندل کیږي. د انټرنیټ د پرمختګ سره، د دې ناروغۍ څخه د اغیزمنو خلکو شمیر مخ په زیاتیدو او ځوان کیدو دی. نو څنګه د دې ناروغۍ تشخیص او درملنه وکړو؟ لاندې به تاسو ته د دریو اړخونو څخه لنډه پیژندنه درکړي: اناتومي جوړښت، کلینیکي تشخیص او د درملنې میتودونه!
اناتومي
د شعاع د سټایلوید پروسه یو تنګ، سطحي سلکس لري چې د شاته کارپل لیګامینټ لخوا پوښل شوی چې د هډوکي فایبروس پوښ جوړوي. د تښتونکي پولیسس لونګس ټنډون او ایکسټینسر پولیسس بریویس ټنډون د دې پوښ څخه تیریږي او په یوه زاویه کې تاو کیږي او په ترتیب سره د لومړي میټا کارپل هډوکي او د ګوتو د نږدې فالانکس اساس کې پای ته رسیږي (شکل 1). کله چې ټنډون سلایډ شي، د لوی رګیدو ځواک شتون لري، په ځانګړې توګه کله چې د مړوند النار انحراف یا د ګوتو حرکت، د پوښ زاویه زیاتیږي، د ټنډون او د میان دیوال ترمنځ رګیدو زیاتوي. د اوږدې مودې تکراري اوږدمهاله محرک وروسته، سینوویم د التهابي بدلونونو لکه اډیما او هایپرپلاسیا وړاندې کوي، چې د ټنډون او میان دیوال ضخامت، چپکیدل یا تنګیدو لامل کیږي، چې پایله یې د سټینوسس ټینوسینووایټس کلینیکي څرګندونې دي.
شکل ۱ د شعاع د سټایلایډ پروسې اناتوميکي ډیاګرام
II. کلینیکي تشخیص
۱. طبي تاریخچه په منځني عمر لرونکو، لاسي چلوونکو او په ښځو کې ډیره عامه ده؛ پیل ورو دی، مګر نښې نښانې ناڅاپه رامنځته کیدی شي.
۲. نښې: د شعاع د سټایلایډ پروسې کې ځایی درد، کوم چې کولی شي لاس او بازو ته خپور شي، د ګوتو کمزوری، د ګوتو محدود غځول، د ګوتو د غځولو په وخت کې د نښو زیاتوالی او د مړوند د النار انحراف؛ د پام وړ نوډولونه ممکن د شعاع د سټایلایډ پروسې کې د احساس وړ وي، د هډوکي د لوړوالي سره ورته وي، د پام وړ نرمښت سره.
3.د فینکلسټین ازموینه (یعنې، د مټ النار انحراف ازموینه) مثبته ده (لکه څنګه چې په شکل 2 کې ښودل شوي)، ګوته په لاس کې کږه شوې او نیول شوې ده، د النار مړوند انحراف شوی دی، او د شعاع سټایلایډ پروسې کې درد ډیر شوی دی.
۴. مرستندویه معاینه: د ایکس رې یا رنګ الټراساؤنډ معاینه د اړتیا په صورت کې ترسره کیدی شي ترڅو تایید شي چې ایا د هډوکي غیر معمولي حالت یا سینووایټس شتون لري. د ریډیس د سټایلایډ سټینوسس ټینوسینوایټس د څو اړخیزې درملنې لپاره لارښوونې په یاد ولرئ چې د تشخیص په وخت کې د اوستیوآرتریتس، د ریډیل اعصابو د سطحي څانګې اختلالاتو، او د لاس د کروسیټ سنډروم ترمنځ توپیر کولو لپاره نورې فزیکي معاینې اړینې دي.
درملنه
محافظه کاره درملنه سیمه ایز غیر متحرک کولو درملنه: په لومړیو مرحلو کې، ناروغان کولی شي د اغیزمن شوي غړي د غیر متحرک کولو لپاره د بهرني فکسیشن بریس څخه کار واخلي ترڅو سیمه ایز فعالیتونه کم کړي او د درملنې هدف ترلاسه کولو لپاره د کنډن شیټ کې د کنډن رګ کم کړي. په هرصورت، غیر متحرک کول ممکن ډاډ ترلاسه نکړي چې اغیزمن شوی غړی په خپل ځای کې دی، او اوږدمهاله غیر متحرک کول ممکن د اوږدمهاله حرکت سختوالي لامل شي. که څه هم د غیر متحرک کولو په مرسته نورې درملنې په کلینیکي تمرین کې په تجربوي ډول کارول کیږي، د درملنې اغیزمنتوب متنازع پاتې دی.
د محلي بندولو درملنه: د کلینیکي درملنې لپاره د غوره محافظه کار درملنې په توګه، د محلي بندولو درملنه د محلي درد په ځای کې د انټراټیکل انجیکشن ته اشاره کوي ترڅو د محلي التهاب ضد هدف ترلاسه کړي. بندولو درملنه کولی شي درمل په دردناکه سیمه، د مفصلونو د پوښ کڅوړه، د اعصابو تنې او نورو برخو کې داخل کړي، کوم چې کولی شي پړسوب کم کړي او درد کم کړي او په لنډ وخت کې سپاسمونه کم کړي، او د محلي زخمونو په درملنه کې ترټولو لوی رول ولوبوي. درملنه په عمده توګه د ټرایامسینولون اسټونایډ او لیډوکاین هایدروکلورایډ څخه جوړه ده. د سوډیم هایالورونیټ انجیکشنونه هم کارول کیدی شي. په هرصورت، هورمونونه ممکن پیچلتیاوې ولري لکه د انجیکشن وروسته درد، د پوستکي محلي رنګ، د پوستکي لاندې نسجونو ځایی atrophy، علامتي ریډیل اعصاب ټپ، او د وینې ګلوکوز لوړ شوی. اصلي متضادات د هورمون الرجی، امیندواره او شیدې ورکوونکې ناروغان دي. سوډیم هایالورونیټ ممکن خوندي وي او کولی شي د ټنډون شاوخوا د چپکولو داغونو مخه ونیسي او د ټنډون درملنه هڅوي. د بندولو درملنې کلینیکي اغیزه څرګنده ده، مګر د نامناسب ځایی انجیکشن له امله د ګوتو نیکروسس کلینیکي راپورونه شتون لري (شکل 3).
شکل ۳. د شهادت د ګوتو د ګوتو د نکروز لامل کیږي: الف. د لاس پوستکی پیچلی دی، او ب، ج. د شهادت د ګوتې منځنۍ برخه ډیره لرې ده، او د ګوتو نوکونه نکروز دي.
د ریډیس سټایلایډ سټینوسس ټینوسینووایټس په درملنه کې د بندولو درملنې لپاره احتیاطي تدابیر: ۱) موقعیت دقیق دی، او د درملو د انجیکشن کولو دمخه باید سرنج بیرته واخیستل شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د انجیکشن ستنه د وینې رګ ته نه ننوځي؛ ۲) د اغیزمن شوي غړي مناسب حرکت کول ترڅو د وخت څخه مخکې فشار څخه مخنیوی وشي؛ ۳) د هورمون بندولو انجیکشن وروسته، ډیری وختونه د درد، پړسوب، او حتی د درد د زیاتوالي مختلف درجې شتون لري، چې عموما په 2-3 ورځو کې ورک کیږي، که چیرې د ګوتو درد او رنګ څرګند شي، د انټي سپاسموډیک او انټي کوګولینټ درملنه باید ژر تر ژره ورکړل شي، او که امکان ولري نو د روښانه تشخیص لپاره انجیوګرافي باید ترسره شي، او که اړتیا وي نو د رګونو سپړنه باید ژر تر ژره ترسره شي، ترڅو حالت وځنډول شي؛ ۴) د هورمونونو متضادات لکه لوړ فشار، شکر، د زړه ناروغي، او نور باید د محلي بندولو سره درملنه ونشي.
شاک ویو: یوه محافظه کاره، غیر برید کوونکې درملنه ده چې د بدن څخه بهر انرژي تولیدوي او د شاوخوا نسجونو ته زیان رسولو پرته د بدن دننه ژورو سیمو کې پایلې تولیدوي. دا د میټابولیزم هڅولو، د وینې او لمفاوي جریان پیاوړتیا، د نسج تغذیه ښه کولو، د بند شوي کیپلیرونو ایستلو، او د مفصلونو نرم نسجونو چپکولو اغیز لري. په هرصورت، دا د ریډیس د سټایلایډ سټینوسس ټینوسینووایټس درملنې کې ناوخته پیل شو، او د هغې څیړنې راپورونه نسبتا لږ دي، او د لوی کچې تصادفي کنټرول شوي مطالعاتو ته لاهم اړتیا ده ترڅو د ریډیس د سټایلایډ سټینوسس ټینوسینووایټس ناروغۍ درملنې کې د دې کارولو هڅولو لپاره د شواهدو پراساس طبي شواهد چمتو کړي.
د اکوپنکچر درملنه: د کوچني اکوپنکچر درملنه د جراحي درملنې او غیر جراحي درملنې ترمنځ د تړل شوي خوشې کولو میتود دی، د ځایی زخمونو د ایستلو او پاکولو له لارې، چپکونکي خوشې کیږي، او د عصبي اعصابو بنډل بندیدل په مؤثره توګه راحت کیږي، او د شاوخوا نسجونو د وینې جریان د اکوپنکچر د نرم محرک له لارې ښه کیږي، د التهابي خارجیدو کمول، او د التهابي ضد او درد ضد هدف ترلاسه کول.
دودیز چینایي درمل: د ریډیل سټایلایډ سټینوسس ټینوسینووایټس د مورنۍ طب په برخه کې د "فلج سنډروم" کټګورۍ پورې اړه لري، او دا ناروغي د کمښت او معیار پر بنسټ والړ ده. د مړوند د بند د اوږدمهاله فعالیت له امله، ډیر فشار، چې د محلي کیو او وینې کمښت لامل کیږي، دا د اصلي کمښت په نوم یادیږي؛ د محلي کیو او وینې کمښت له امله، عضلات او رګونه په تغذیه او سلیپ کې له لاسه ورکوي، او د باد، سړې او رطوبت احساس له امله، چې د کیو او وینې عملیاتو بندیدو ته وده ورکوي، لیدل کیږي چې سیمه ایز پړسوب او درد او فعالیت محدود دی، او د کیو او وینې راټولیدل ډیر جدي دي او سیمه ایز سپاسم ډیر جدي دی، نو دا وموندل شوه چې د حرکت وړ مړوند د بند او لومړي میټاکارپوفلانجیل بند درد په کلینیک کې ډیر شوی، کوم چې یو معیار دی. دا په کلینیکي توګه وموندل شوه چې د موکسیبسشن درملنه، مساج درملنه، د دودیز چینایي درملو بهرنۍ درملنه او د ایکیوپنکچر درملنه ځینې کلینیکي اغیزې لري.
جراحي درملنه: د ریډیس د ډورسل کارپل لیګامینټ جراحي چیرا او محدود ایستل د ریډیس د سټایلایډ پروسې کې د سټینوسس ټینوسینووایټس لپاره یو له درملنې څخه دی. دا د ریډیس سټایلایډ سټینوسس د تکرار ټینوسینووایټس ناروغانو لپاره مناسب دی، کوم چې د ډیری ځایی بندیدو او نورو محافظه کاره درملنې وروسته غیر موثر شوی، او نښې یې شدیدې دي. په ځانګړي توګه د سټینوټیک پرمختللي ټینوسینووایټس ناروغانو کې، دا شدید او انعطاف منونکی درد کموي.
مستقیم خلاص جراحي: د جراحي دودیزه طریقه دا ده چې په نرمه سیمه کې مستقیم چیرا جوړ شي، د عضلاتو لومړی سیپټم ښکاره شي، د کنډون ضخامت پرې شي، او د کنډون پوښ خوشې شي ترڅو کنډون په آزاده توګه د کنډون پوښ دننه وګرځي. مستقیم خلاص جراحي د ترلاسه کولو لپاره ګړندی دی، مګر دا د جراحي خطرونو لړۍ لري لکه انتان، او د جراحي په جریان کې د کنډون ملاتړ بانډ مستقیم لرې کولو له امله، د کنډون بې ځایه کیدل او د ریډیل اعصاب او رګ ته زیان ممکن واقع شي.
لومړی سیپټولیسز: دا جراحي طریقه د تنې ضخامت نه پرې کوي، بلکې د لومړي اکسټینسر سیپټم کې موندل شوی ګنګلیون سیسټ لرې کوي یا د تښتونکي پولیسس لونګس او ایکسینسر پولیسس بریویس ترمنځ سیپټم پرې کوي ترڅو د لومړي ډورسل ایکسینسر سیپټم خوشې کړي. دا طریقه د مستقیم خلاص جراحي سره ورته ده، اصلي توپیر یې دا دی چې د توسع کونکي ملاتړ بانډ پرې کولو وروسته، د تنې ضخامت خوشې کیږي او د تنې ضخامت د ضخامت شوي تنې ضخامت د چیرا کولو پرځای لرې کیږي. که څه هم پدې طریقه کې د تنې subluxation شتون لري، دا د لومړي تنې ضخامت سیپټم ساتنه کوي او د تنې د مستقیم ریسیکشن په پرتله د تنې ثبات لپاره لوړ اوږدمهاله اغیزمنتوب لري. د دې طریقې زیان په عمده توګه د دې حقیقت له امله دی چې ضخامت شوی تنې ضخامت نه لرې کیږي، او د تنې ضخامت ممکن لاهم التهاب، اذیما، او د تنې سره رګونه وي چې د ناروغۍ بیا تکرار لامل کیږي.
د ارتروسکوپیک اوستیو فایبروس نلونو زیاتوالی: د ارتروسکوپیک درملنه د لږ صدمې، لنډ درملنې دورې، لوړ خوندیتوب، لږ پیچلتیاوو او ګړندي رغیدو ګټې لري، او ترټولو لویه ګټه یې دا ده چې د ایکسټینسر ملاتړ کمربند نه پرې کیږي، او د تنې بې ځایه کیدل به نه وي. په هرصورت، لاهم جنجال شتون لري، او ځینې پوهان پدې باور دي چې د ارتروسکوپیک جراحي ګرانه او وخت نیسي، او د مستقیم خلاص جراحي په پرتله د هغې ګټې کافي څرګندې ندي. له همدې امله، د ارتروسکوپیک درملنه عموما د ډیری ډاکټرانو او ناروغانو لخوا نه غوره کیږي.
د پوسټ وخت: اکتوبر-۲۹-۲۰۲۴
