د پښې ماتول په کلینیکي تمرینونو کې د تخریبونو یو له خورا عام ډولونو څخه دی. د ځینې درجې I/II څرخي ټپونو او د اختطاف ټپونو پرته، د پښې ډیری ټوټې معمولا د غاړې میلیولوس سره تړاو لري. د ویبر A/B ډوله لیټرل مالیلوس تخریبونه په عموم ډول د باثباته ډیسټل ټیبیوفیبولر سنډیموسس په پایله کې رامینځته کیږي او کولی شي له لرې څخه نږدې ته مستقیم لید سره ښه کمښت ترلاسه کړي. په مقابل کې، د C-type lateral malleolus fractures په درې محورونو کې د لیټرل ټیبیوفایبولر زخم له امله په لیټرل مالیلوس کې بې ثباتي شامله ده، کوم چې کولی شي د شپږ ډوله بې ځایه کیدو لامل شي: لنډول/اوږدوالی، پراخول/تنګول د لرې ټیبیو فایبولر ځای، مخکینۍ/پوسته بیځایه کول په سیګیټل الوتکه کې، د کورونال په الوتکه کې منځنی / اړخیزه خښته، د حرکت بې ځایه کیدل، او د دې پنځه ډوله ټپونو ترکیب.
ډیری پخوانیو څیړنو ښودلې چې لنډول / اوږدوالی د نورو په منځ کې د Dime نښان، سټینټن لاین، او د تبییل-ګاپینګ زاویې ارزولو له لارې ارزول کیدی شي. په کورونل او سیګیټل الوتکو کې بې ځایه کیدل د مخکینۍ او وروسته فلوروسکوپي لیدونو په کارولو سره ښه ارزول کیدی شي؛ که څه هم، د دوراني بې ځایه کیدنه تر ټولو ننګونه ده چې په داخلي توګه ارزونه وکړي.
د څرخیدونکي بې ځایه کیدو په ارزونه کې ستونزه په ځانګړي ډول د فایبولا په کمولو کې څرګندیږي کله چې د ډیسټل ټیبیوفیبولر سکرو داخلول. ډیری ادبیات دا په ګوته کوي چې د ډیسټل ټیبیوفیبولر سکرو د داخلولو وروسته، د 25٪-50٪ ضعیف کمښت واقع کیږي، چې په پایله کې د فایبولر خرابوالی او د خرابوالي المل کیږي. ځینو پوهانو وړاندیز کړی چې د معمول د انټراپریټیک CT ارزونو کارول، مګر دا په عمل کې پلي کول ستونزمن کیدی شي. د دې مسلې د حل کولو لپاره، په 2019 کې، د تونګجي پوهنتون پورې تړلې د یانګپو روغتون څخه د پروفیسور جانګ شیمین ټیم په نړیواله ارتوپیدیک ژورنال * زخم * کې یوه مقاله خپره کړه، د دې ارزولو لپاره تخنیک وړاندیز کوي چې ایا د انټراپیټیک ایکس رې په کارولو سره د غاړې میلولوس گردش سم شوی. ادبيات د دې میتود د پام وړ کلینیکي اغیزمنتوب راپور ورکوي.
د دې میتود نظري اساس دا دی چې د پښې په فلوروسکوپي لید کې ، د شاتنۍ میلیولر فوسا د دیوال دیوال کورټیکس یو روښانه ، عمودی ، کثافت سیوري ښیې چې د لیټرال مالیلوس منځني او وروستي کورټیکسونو سره موازي ، او په پای کې موقعیت لري. د منځنۍ څخه بهر یو پر دریمه لین د لیټرل میلیولوس منځنی او پس منظر کورټیسس سره نښلوي.
د پښې د فلوروسکوپیک لید بیلګه د لیټرال مالیلولر فوسا (b-لین) او د شاتنۍ مالیلوس (a او c لینونو) د میډیال او پس منظر کورټیکس ترمینځ موقعیتي اړیکه ښیې. په عموم ډول، b-line د a او c کرښو تر منځ په بهرنۍ دریمه کرښه کې موقعیت لري.
د وروستنی میلیولوس نورمال حالت، بهرنی گردش، او داخلي گردش کولی شي په فلوروسکوپي لید کې مختلف عکس العملونه رامینځته کړي:
- په نورمال حالت کې ورګرځیدونکی میلیولوس **: یو نورمال پسرلی میلیولوس کنټور چې د کورټیک سیوري سره د لیټرل مالیلولر فوسا په دیوال دیوال کې موقعیت لري ، د لیټرل میلیولوس د میډیل او لیټرل کورټیسس په بهرنۍ دریمه کرښه کې موقعیت لري.
- د لیټرل میلیولوس خارجي گردش خرابوالی **: د شاتنۍ میلیولوس کنټور "تیز پاڼي لرونکي" ښکاري، د لیټرل میلیولر فوسا کورټیک سیوري ورکیږي، د لیرې ټیبیوفیبولر ځای تنګیږي، د شینټون لاین منحل او منتشر کیږي.
- د لیټرل میلیولوس د داخلي گردش خرابوالی**: د لیټرل مالیلوس کنټور د "چمچ په شکل" ښکاري، د لیټرال مالیلولر فوسا کورټیک سیوري ورکیږي، او د لیرې ټیبیوفیبولر ځای پراخیږي.
په ټیم کې 56 ناروغان شامل وو چې د C-type lateral malleolar fractures سره یوځای د ډیسټل ټیبیوفیبولر سنډیموسس ټپونو سره یوځای شوي او د پورته ذکر شوي ارزونې میتود یې کارولی. د عملیاتو وروسته د CT بیا معایناتو وښودله چې 44 ناروغانو د اناتومیک کمښت پرته له کوم گردشي نیمګړتیاو څخه ترلاسه کړی ، پداسې حال کې چې 12 ناروغانو لږ گردشي اختلال تجربه کړی (د 5° څخه کم) ، 7 د داخلي گردش او 5 قضیې د بهرني گردش سره. د اعتدال (5-10°) یا شدید (له 10° څخه ډیر) د خارجي گردش خرابوالی هیڅ پیښه نه ده رامینځته شوې.
پخوانیو څیړنو ښودلې چې د ورستۍ مالیلولر فریکچر کمښت ارزونه د دریو اصلي ویبر پیرامیټرونو پراساس کیدی شي: د ټیبیل او ټیلر ګډو سطحو ترمنځ موازي انډول، د شینټون لاین دوام، او د ډیم نښه.
په کلینیکي تمرینونو کې د وروستنی میلیولوس ضعیف کمښت خورا عام مسله ده. پداسې حال کې چې د اوږدوالي بیا رغولو ته مناسبه پاملرنه کیږي، د گردش سمون ته باید مساوي اهمیت ورکړل شي. د وزن لرونکي ګډ په توګه، د پښې هر ډول خرابوالی کولی شي په فعالیت باندې ناوړه اغیزې ولري. داسې انګیرل کیږي چې د پروفیسور جانګ شیمین لخوا وړاندیز شوی د انټراپریټیو فلوروسکوپي تخنیک کولی شي د C-type lateral malleolar fractures دقیق کمولو کې مرسته وکړي. دا تخنیک د لومړۍ کرښې کلینیکانو لپاره د ارزښت وړ حوالې په توګه کار کوي.
د پوسټ وخت: می-06-2024
