د پښې هډوکي ماتول په کلینیکي تمرین کې د هډوکو یو له خورا عامو ډولونو څخه دی. د ځینو درجې I/II څرخیدونکو ټپونو او تښتونې ټپونو پرته، د پښې ډیری هډوکي معمولا د لیټرل مالیولوس سره تړاو لري. د ویبر A/B ډول لیټرل مالیولوس فریکچرونه معمولا د مستحکم ډیسټل ټیبیوفیبولر سنډیسموس پایله لري او کولی شي د ډیسټل څخه پروکسیمل ته مستقیم لید سره ښه کمښت ترلاسه کړي. برعکس، د C ډول لیټرل مالیولوس فریکچرونه د ډیسټل ټیبیوفیبولر ټپ له امله په دریو محورونو کې د لیټرل مالیولوس کې بې ثباتي لري، کوم چې کولی شي د شپږ ډوله بې ځایه کیدو لامل شي: لنډول/اوږدول، د ډیسټل ټیبیوفیبولر ځای پراخول/تنګول، د سیګیټل پلین کې مخکینۍ/پوستری بې ځایه کیدل، په کورونل پلین کې میډیل/پسریلي خښته، گردشي بې ځایه کیدل، او د دې پنځه ډوله ټپونو ترکیبونه.
ګڼ شمېر پخوانیو څېړنو ښودلې چې لنډوالی/اوږدوالی د ډایم نښه، سټینټون لاین، او د ټیبیال-ګیپنګ زاویې، او نورو په منځ کې د ارزونې له لارې ارزول کیدی شي. په کورونل او سیګیټل پلینونو کې بې ځایه کیدل د مخکینۍ او جانبي فلوروسکوپي لیدونو په کارولو سره ښه ارزول کیدی شي؛ په هرصورت، د جراحي دننه ارزونه کول خورا ننګونکي دي.
د څرخیدونکي بې ځایه کیدو په ارزونه کې ستونزه په ځانګړي ډول د فایبولا کمولو کې څرګنده ده کله چې د فایبولا لرې کولو لپاره د فایبولا لرې کولو سکرو داخل کړئ. ډیری ادبیات ښیي چې د فایبولا لرې کولو سکرو دننه کولو وروسته، د 25٪-50٪ ضعیف کمښت شتون لري، چې پایله یې د فایبولر نیمګړتیاو خرابیدل او تنظیم کول دي. ځینو پوهانو د معمول داخلي CT ارزونو کارولو وړاندیز کړی، مګر دا په عمل کې پلي کول ننګونکي کیدی شي. د دې مسلې د حل لپاره، په 2019 کې، د تونګجي پوهنتون سره تړلي د یانګپو روغتون څخه د پروفیسور ژانګ شیمین ټیم په نړیوال ارتوپيدي ژورنال *انجری* کې یوه مقاله خپره کړه، چې د دې ارزونې لپاره یې یو تخنیک وړاندیز کړ چې ایا د داخلي ایکس رې په کارولو سره د لیټرل مالیولوس څرخیدنه سمه شوې ده. ادبیات د دې میتود د پام وړ کلینیکي اغیزمنتوب راپور ورکوي.
د دې طریقې نظري اساس دا دی چې د پښې د فلوروسکوپي لید کې، د لیټرل مالیولر فوسا د لیټرل دیوال کورټیکس یو روښانه، عمودی، ګڼ سیوری ښیي، د لیټرل مالیولوس د میډیال او لیټرل کورټیسس سره موازي، او د لیټرل مالیولوس د میډیال او لیټرل کورټیسس سره د نښلولو کرښې په مینځ کې او بهر کې د دریمې برخې په اوږدو کې موقعیت لري.
د پښې د فلوروسکوپي لید انځور چې د لیټرل مالیولر فوسا (b-line) د لیټرل دیوال کورټیکس او د لیټرل مالیولوس (a او c لینونو) د میډیل او لیټرل کورټیسس ترمنځ موقعیتي اړیکه ښیې. معمولا، b-line د a او c لینونو ترمنځ د بهرنۍ دریمې برخې کرښې کې موقعیت لري.
د جانبي مالیولوس نورمال موقعیت، بهرنۍ گردش، او داخلي گردش کولی شي په فلوروسکوپي لید کې مختلف عکس العملونه رامینځته کړي:
- د اړخي مالیولوس په نورمال حالت کې ګرځیدلی**: د اړخي مالیولوس یو نورمال شکل چې د اړخي مالیولور فوسا په اړخي دیوال کې د کورټیکل سیوري سره دی، د اړخي مالیولوس د میډیال او اړخي کورټیسس په بهرنۍ دریمه برخه کې موقعیت لري.
- د اړخي مالیولوس بهرنۍ گردش نیمګړتیا**: د اړخي مالیولوس شکل "تیز پاڼې لرونکی" ښکاري، د اړخي مالیولور فوسا باندې د کورټیکل سیوري ورک کیږي، د لرې ټیبیو فایبولر ځای تنګیږي، د شینټن کرښه بې ترتیبه او خپره کیږي.
- د مالیولوس د داخلي گردش نیمګړتیا**: د مالیولوس اړخي شکل "چمچ ته ورته" ښکاري، د مالیولوس په اړخي فوسا کې د کورټیکل سیوري ورک کیږي، او د ټیبیو فایبولر لرې ځای پراخیږي.
په دې ټیم کې ۵۶ ناروغان شامل وو چې د C-ډوله اړخي مالیولر فریکچرونه یې درلودل او د لرې ټیبیو فایبولر سنډیسموسس ټپونو سره یوځای شوي وو او پورته ذکر شوي ارزونې میتود یې کارولی و. د جراحي وروسته د CT بیا معاینې ښودلې چې ۴۴ ناروغانو د اناتومیک کمښت ترلاسه کړ پرته له کوم گردشي نیمګړتیاو څخه، پداسې حال کې چې ۱۲ ناروغانو د معتدل گردشي نیمګړتیا (له ۵ درجو څخه کم) تجربه کړې، چې ۷ قضیې یې داخلي گردش او ۵ قضیې یې بهرنۍ گردش دي. د منځنۍ (۵-۱۰ درجو) یا شدید (له ۱۰ درجو څخه ډیر) بهرنۍ گردشي نیمګړتیاو هیڅ قضیه نه ده رامینځته شوې.
پخوانیو مطالعاتو ښودلې چې د اړخي مالیولر فریکچر کمولو ارزونه د ویبر د دریو اصلي پیرامیټرو پراساس کیدی شي: د ټیبیال او تالار ګډ سطحو ترمنځ موازي مساوي واټن، د شینټون لاین دوام، او د ډایم نښه.
د جانبي مالیولوس کمزوری کمښت په کلینیکي تمرین کې یوه ډیره عامه ستونزه ده. پداسې حال کې چې د اوږدوالي بیا رغولو ته مناسبه پاملرنه کیږي، د گردش اصلاح ته باید مساوي اهمیت ورکړل شي. د وزن لرونکي بند په توګه، د پښې هر ډول خرابوالی کولی شي د هغې په فعالیت باندې ویجاړونکي اغیزې ولري. داسې انګیرل کیږي چې د پروفیسور ژانګ شیمین لخوا وړاندیز شوی د انټراپریټیو فلوروسکوپیک تخنیک کولی شي د C-ډول جانبي مالیولور فریکچرونو دقیق کمښت ترلاسه کولو کې مرسته وکړي. دا تخنیک د مخکښو کلینیکانو لپاره د ارزښتناکه حوالې په توګه کار کوي.
د پوسټ وخت: می-۰۶-۲۰۲۴
