د پښې ټپونه د سپورت یو عام ټپ دی چې د عضلاتو د ټپونو شاوخوا ۲۵٪ کې پیښیږي، چې د اړخي کولیټرل لیګامینټ (LCL) ټپونه ترټولو عام دي. که چیرې د شدید حالت درملنه په وخت سره ونه شي، نو دا اسانه ده چې د تکراري پړسوب لامل شي، او ډیرې جدي قضیې به د پښې د بند فعالیت اغیزمن کړي. له همدې امله، دا خورا مهم دی چې د ناروغانو ټپونه په لومړي پړاو کې تشخیص او درملنه وشي. دا مقاله به د پښې د بند د اړخي کولیټرل لیګامینټ ټپونو تشخیصي مهارتونو باندې تمرکز وکړي ترڅو کلینیکانو سره د تشخیص دقت ښه کولو کې مرسته وکړي.
I. اناتومي
د ټالوس مخکینۍ برخه (ATFL): پلنه شوې، د جانبي کیپسول سره یوځای شوې، د فیبولا څخه مخکې پیل کیږي او د ټالوس بدن ته مخکې پای ته رسیږي.
Calcaneofibular ligament (CFL): د تار په شکل، د لرې پرتو اړخي مالیولوس د مخکینۍ پولې څخه سرچینه اخلي او په کلکانیس کې پای ته رسیږي.
د تالوفیبولر لیګامینټ پوسټیریر (PTFL): د لیټرل مالیولوس په منځنۍ سطحه کې سرچینه اخلي او د میډیل تالوس په شاته برخه کې پای ته رسیږي.
یوازې ATFL د ټپیانو شاوخوا 80٪ برخه درلوده، پداسې حال کې چې ATFL د CFL ټپونو سره یوځای شاوخوا 20٪ برخه درلوده.
د پښې د بند د جانبي ضمانتي لیګامینټ سکیماتیک ډیاګرام او اناتوميکي ډیاګرام
II. د ټپي کېدو میکانیزم
د غاړې ټپونه: د مخ مخکینۍ ټالوفیبولر لیګامینټ
د کلانی فایبولر لیګامینټ د ویروس ټپ: د کلانی فایبولر لیګامینټ
III. د ټپي کېدو درجه بندي
لومړۍ درجه: د بندونو فشار، د بندونو د ماتېدو هیڅ څرګند نښې نشته، په ندرت سره پړسوب یا نرمښت، او د فعالیت د له لاسه ورکولو نښې نشته؛
دوهمه درجه: د بندونو جزوي میکروسکوپي ټوټه کیدل، منځنی درد، پړسوب، او نرمښت، او د بندونو د فعالیت لږ زیان؛
دریمه درجه: بند په بشپړه توګه مات شوی او خپل بشپړتیا له لاسه ورکوي، د پام وړ پړسوب، وینه بهیدنه او نرمښت سره، د فعالیت د پام وړ زیان او د بندونو د بې ثباتۍ څرګندیدو سره.
IV. کلینیکي معاینه د مخکینۍ دراز ازموینه
ناروغ په داسې حال کې ناست دی چې زنګون یې کش شوی او د خوسکي پای یې ځړیدلی دی، او معاینه کوونکی په یوه لاس سره د پښې هډوکی په خپل ځای کې نیسي او پښه یې د بل لاس سره د پښې شاته مخ ته وړي.
په بدیل توګه، ناروغ په داسې حال کې چې زنګون یې له ۶۰ څخه تر ۹۰ درجو پورې کږ شوی وي، پښه یې په ځمکه پورې تړلې وي، او معاینه کوونکی د لرې پرتې تیبیا په شا فشار اچوي، کوږ یا ناست وي.
مثبت د مخکیني ټالوفیبولر لیګامینټ د ماتیدو وړاندوینه کوي.
د انورسیشن فشار ازموینه
د نږدې پښې برخه غیر فعاله شوه، او د ټالوس د خښتې زاویه ارزولو لپاره د varus فشار په لرې پښې باندې تطبیق شو.
د متضاد اړخ په پرتله، >5° په شکمن ډول مثبت دی، او >10° مثبت دی؛ یا یو اړخیز >15° مثبت دی.
د کلکانیوفیبولر لیګامینټ د ماتیدو مثبت وړاندوینه کوونکی.
د انځور کولو ازموینې
د پښو د سپورټ د عامو ټپونو ایکس رې
د ایکس رې منفي دي، خو MRI د مخکیني ټالوفیبولر او کلکانوفیبولر لیګامینټونو اوښکې ښیي.
ګټې: د ایکس رې معاینه د معاینې لپاره لومړۍ انتخاب دی، کوم چې اقتصادي او ساده دی؛ د ټپ اندازه د تالوس د تمایل درجې په قضاوت کولو سره ارزول کیږي. زیانونه: د نرمو نسجونو ضعیف ښودنه، په ځانګړي توګه د لیګامینټ جوړښتونه چې د بندونو ثبات ساتلو لپاره مهم دي.
ایم آر آی
شکل ۱ د ۲۰ درجې تریخ موقعیت غوره مخکینۍ تالوفیبولر لیګامینټ (ATFL) وښود؛ شکل ۲ د ATFL سکین ازیموت لاین
د مخ د مخ د مختلفو ټپونو د MRI انځورونو ښودلې چې: (الف) د مخ د مخ د مخ د غشا غټوالی او پړسوب؛ (ب) د مخ د مخ د غشا څڅېدل؛ (ج) د مخ د مخ د غشا ټوټه کېدل؛ (د) د مخ د غشا د غشا ټپ د اوولشن فریکچر سره.
شکل ۳. د -۱۵ درجې تریخ موقعیت غوره کلکانیوفیبولر لیګامینټ (CFI) ښودلی؛
شکل ۴. د CFL سکیننګ ازیموت
د کلکانیوفیبولر لیګامینټ حاد، بشپړ څاڅکی
شکل ۵: د کورونل لید غوره پوسټریر ټالوفیبولر لیګامینټ (PTFL) ښیي؛
شکل ۶ د PTFL سکین ازیموت
د شاته ټالوفیبولر لیګامینټ جزوي اوښکې
د تشخیص درجه بندي:
لومړی ټولګی: هیڅ زیان نشته؛
دوهمه درجه: د بندونو تنګوالی، د جوړښت ښه دوام، د بندونو ضخامت، هایپوایکوجینیسي، د شاوخوا نسجونو پړسوب؛
دریمه درجه: د لیګامینټ نیمګړی مورفولوژي، د جوړښت د دوام نریوالی یا جزوي ګډوډي، د لیګامینټ ضخامت، او د سیګنال زیاتوالی؛
څلورمه درجه: د بندونو د دوام بشپړ اختلال، کوم چې ممکن د اوولشن ماتیدو، د بندونو د غټیدو، او د محلي یا خپریدونکي سیګنال زیاتوالي سره مل وي.
ګټې: د نرمو نسجونو لپاره لوړ ریزولوشن، د لیګامینټ ټپونو ډولونو روښانه مشاهده؛ دا کولی شي د غضروف زیان، د هډوکو کنجکشن، او د مرکب ټپ عمومي حالت وښيي.
زیانونه: دا ممکنه نه ده چې په سمه توګه معلومه شي چې آیا د هډوکو ماتیدل او د غضروف زیان مداخله شوې ده؛ د پښې د بندونو د پیچلتیا له امله، د معاینې موثریت لوړ نه دی؛ ګران او وخت نیسي.
د لوړ فریکونسۍ الټراساؤنډ
شکل ۱ الف: د مخ د مخکینۍ برخې ټپ، جزوي څیرې؛ شکل ۱ ب: د مخ د مخکینۍ برخې ټپ په بشپړه توګه مات شوی، ډډ یې غټ شوی، او د مخ د مخکینۍ برخې په ځای کې یو لوی جریان لیدل کیږي.
شکل ۲ الف: د کلکانیو فایبولر لیګامینټ ټپ، جزوي څیره؛ شکل ۲ ب: د کلکانیو فایبولر لیګامینټ ټپ، بشپړ څیره
شکل ۳ الف: د مخ د مخکینۍ برخې نورمال تالوفیبولر لیګامینټ: د الټراساؤنډ انځور چې د یو معکوس مثلث یونیفورم هایپوکوئیک جوړښت ښیې؛ شکل ۳ ب: د کلکانوفیبولر نورمال لیګامینټ: د الټراساؤنډ انځور کې په منځنۍ کچه ایکوجینک او غلیظ فلیمینټس جوړښت
شکل ۴ الف: د الټراساؤنډ په انځور کې د مخکیني ټالوفیبولر لیګامینټ جزوي څاڅکی؛ شکل ۴ ب: د الټراساؤنډ په انځور کې د کلکانوفیبولر لیګامینټ بشپړ څاڅکی
د تشخیص درجه بندي:
کنټیوژن: د غږ انځورونه د بدن جوړښت، ضخامت او پړسوب لرونکي لیګامینټونه ښیي؛ جزوي اوښکې: په لیګامینټ کې پړسوب شتون لري، د ځینو فایبرونو دوامداره ګډوډي شتون لري، یا فایبرونه په محلي ډول نري شوي دي. متحرک سکینونو ښودلې چې د لیګامینټ فشار د پام وړ کمزوری شوی، او لیګامینټ نری شوی او زیات شوی او د والګس یا ویروس په حالت کې لچک کمزوری شوی.
بشپړ اوښکې: یو بشپړ او دوامداره مداخله شوی لیګامینټ چې لرې جلاوالی لري، متحرک سکین د لیګامینټ فشار یا زیاتوالی نه ښیي، او په والګس یا ویروس کې، لیګامینټ بل پای ته حرکت کوي، پرته له کوم لچک او خلاص بند سره.
ګټې: ټیټ لګښت، د کار کولو لپاره اسانه، غیر برید کوونکی؛ د فرعي نسج د هرې طبقې نازک جوړښت په روښانه ډول ښودل شوی، کوم چې د عضلاتو د نسجونو د زخمونو د مشاهدې لپاره مناسب دی. د لیګامینټ بیلټ سره سم د لیګامینټ د ټولې پروسې تعقیب لپاره د لیګامینټ د ټپي کیدو موقعیت روښانه شوی، او د لیګامینټ فشار او مورفولوژیکي بدلونونه په متحرک ډول لیدل کیږي.
زیانونه: د MRI په پرتله د نرم نسجونو ټیټ ریزولوشن؛ په مسلکي تخنیکي عملیاتو تکیه وکړئ.
د ارتروسکوپي معاینه
ګټې: د لیټرل مالیولوس او شاته پښې جوړښتونه په مستقیم ډول وګورئ (لکه د ټیټ پوړ بند، مخکینۍ تالوفیبولر لیګامینټ، کیلکانیوفیبولر لیګامینټ، او نور) ترڅو د لیګامینټ بشپړتیا ارزونه وکړي او جراح سره د جراحي پلان په ټاکلو کې مرسته وکړي.
زیانونه: برید کوونکی، ممکن ځینې پیچلتیاوې رامینځته کړي، لکه د اعصابو زیان، انتان، او نور. دا عموما د لیګامینټ ټپونو تشخیص لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي او اوس مهال ډیری وختونه د لیګامینټ ټپونو درملنې کې کارول کیږي.
د پوسټ وخت: سپتمبر-۲۹-۲۰۲۴
