د پښې ټپونه د سپورټ یو عام زخم دی چې د عضلاتو په سلو کې شاوخوا 25 کې پیښیږي، د لیټرل collateral ligament (LCL) ټپونه خورا عام دي. که چیرې د شدید حالت درملنه په وخت سره ونشي، نو دا اسانه ده چې د مکرر سپرینونو المل شي، او ډیرې جدي پیښې به د پښې ګډ فعالیت اغیزمن کړي. نو ځکه، دا خورا مهم دی چې په لومړي پړاو کې د ناروغانو ټپونه تشخیص او درملنه وکړي. دا مقاله به د پښې ګډ د غاړې د غاړې تړل شوي زخمونو تشخیصي مهارتونو باندې تمرکز وکړي ترڅو د کلینیکانو سره د تشخیص دقت ښه کولو کې مرسته وکړي.
I. اناتومي
Anterior talofibular ligament (ATFL): چپه شوی، د لیټرل کیپسول سره یو ځای شوی، د فایبولا څخه مخکینۍ پیل او د تالوس بدن ته مخکینۍ پای ته رسیږي.
Calcaneofibular ligament (CFL): د تار په شکل دی، د لرې پرتو پوستکي میلیولوس په مخکینۍ پوله کې پیل کیږي او په کالکینیوس کې پای ته رسیږي.
پوستیریر ټالوفیبولر لیګامینټ (PTFL): د لیټرل میلیولوس په منځني سطحه کې منځته راځي او د میډیل تالوس څخه وروسته پای ته رسیږي.
یوازې ATFL د ټپیانو شاوخوا 80٪ حساب کړی، پداسې حال کې چې ATFL د CFL ټپونو سره یوځای نږدې 20٪ حساب کړی.
د پښې د ګډو اړخونو د غاړې تړل شوي لیګامینټ سکیمیک ډیاګرام او اناتوميکي ډیاګرام
II. د ټپي کیدو میکانیزم
سوپین شوي ټپونه: مخکینۍ talofibular ligament
calcaneofibular ligament varus injury: calcaneofibular ligament
III. د زخم درجه بندي
لومړۍ درجه: د لیګامینټ فشار، د لیګامینټ نه څرګندیدل، په ندرت سره پړسوب یا نرموالی، او د فعالیت د ضایع کیدو نښې نشته؛
دوهمه درجه: د لیګامینټ جزوی میکروسکوپی تخریب، معتدل درد، پړسوب، او نرموالی، او د ګډ فعالیت لږه نیمګړتیا؛
دریمه درجه: لیګامینټ په بشپړه توګه مات شوی او خپل بشپړتیا له لاسه ورکوي، د پام وړ پړسوب، خونریزي او نرموالي سره، د فعالیت د پام وړ ضایع او د ګډ بې ثباتۍ څرګندونه.
IV. کلینیکي معاینه د مخ دره ازموینه
ناروغ د زنګون سره ناست دی او د خوسکي پای یې ځوړند دی ، او معاینه کونکی ټیبیا په یو لاس سره نیسي او پښه یې د پښې شاته په بل لاس کې اچوي.
په بدیل سره، ناروغ د زنګون سره د 60 څخه تر 90 درجو پورې ځړیدلي یا ناست وي، پښه په ځمکه کې ټینګه شوې، او معاینه کونکی د لیرې ټیبیا ته وروسته فشار ورکوي.
مثبت وړاندوینه کوي چې د مخکینۍ talofibular ligament مات شي.
د برعکس فشار ازموینه
نږدې پښه متحرکه شوې وه، او د ویروس فشار په لرې پښه کې پلي شوی و ترڅو د طلوس ټیک زاویه ارزونه وکړي.
د متضاد اړخ سره پرتله کول،>5° په شکمن ډول مثبت دی، او>10° مثبت دی؛ یا یو اړخیز>15° مثبت دی.
د calcaneofibular ligament rupture مثبت وړاندوینه کونکی.
د عکس اخیستلو ازموینې
د عام پښې سپورت ټپونو ایکس رې
ایکس رې منفي دي، مګر MRI د مخکینۍ talofibular او calcaneofibular ligaments اوښکې ښیې
ګټې: ایکس رے د ازموینې لپاره لومړی انتخاب دی، کوم چې اقتصادي او ساده دی. د زخم اندازه د تالوس انډول درجې په قضاوت سره قضاوت کیږي. زیانونه: د نرم نسجونو ضعیف ښکاره کول، په ځانګړې توګه د لیګامینټ جوړښتونه چې د ګډ ثبات ساتلو لپاره مهم دي.
MRI
انځور. 1 د 20 درجې تریخ موقعیت تر ټولو ښه مخکینۍ talofibular ligament (ATFL) ښودلی؛ انځور.2 د ATFL سکین د Azimuth کرښه
د مخکینۍ talofibular ligament زخمونو MRI انځورونو ښودلې چې: (A) د مخکینۍ talofibular ligament ضخامت او اذیما؛ (ب) د مخکینۍ talofibular ligament ټیر؛ (C) د مخکینۍ talofibular ligament ماتول؛ (D) د مخکینۍ talofibular ligament زخم د avulsion fracture سره.
انځور. 3 د -15 درجې تریخ موقعیت غوره کیلکینوفایبولر لیګامینټ (CFI) ښودلی؛
انځور 4. د CFL سکینګ ایزیموت
حاد، د calcaneofibular ligament بشپړ اوښکې
شکل 5: د کورونل لید غوره پوستیریر تالوفیبولر لیګامینټ (PTFL) ښیې؛
انځور.6 د PTFL سکین ایزیموت
د پوستیریر ټالوفیبولر لیګامینټ جزوی اوښکی
د تشخیص درجه بندي:
لومړی ټولګي: هیڅ زیان نشته؛
دوهمه درجه: د لیګامینټ ککړتیا، د ښه جوړښت دوام، د لیګامینټونو ضخامت، هایپوکوجنیکیت، د شاوخوا نسجونو اذیما؛
دریمه درجه: د لیګامینټ نامکمل مورفولوژي، د جوړښت دوام پتلی یا جزوی خنډ، د لیګامینټونو ضخامت، او د سیګنال زیاتوالی؛
څلورمه درجه: د لیګامینټ تسلسل بشپړ ګډوډ، چې کیدای شي د avulsion تحلیل، د لیګامینټونو ضخامت، او د ځایی یا توزیع سیګنال زیاتوالي سره وي.
ګټې: د نرم نسجونو لپاره لوړ ریزولوشن، د لیګامینټ زخم ډولونو روښانه مشاهده؛ دا کولی شي د کارټیلج زیان، د هډوکي تخریب، او د مرکب ټپ عمومي حالت وښيي.
زیانونه: دا ممکنه نه ده چې په سمه توګه معلومه شي چې آیا د ماتیدو او د عضوي غضروفو زیانونه مداخله کوي؛ د پښې د تړلو پیچلتیا له امله، د ازموینې موثریت لوړ ندی؛ ګران او د وخت مصرف.
د لوړ فریکونسۍ الټراساؤنډ
شکل 1a: د مخکینۍ talofibular ligament زخم، جزوی اوښکی؛ شکل 1b: د مخکینۍ talofibular ligament په بشپړه توګه مات شوی، ډډ ګنډل شوی، او د مخکینۍ غاړې ځای کې یو لوی جریان لیدل کیږي.
شکل 2a: د Calcaneofibular ligament زخم، جزوی اوښکی؛ شکل 2b: د Calcaneofibular ligament زخم، بشپړ ماتول
شکل 3a: نورمال مخکینۍ talofibular ligament: د الټراساؤنډ عکس چې د یو متقابل مثلث یونیفورم هایپوکویک جوړښت ښیې؛ شکل 3b: نورمال کیلکانوفیبولر لیګامینټ: په الټراساؤنډ عکس کې په اعتدال ډول ایکوجینک او کثافت فیلامینټ جوړښت
شکل 4a: د الټراساؤنډ عکس کې د مخکینۍ talofibular ligament جزوي اوښکې؛ شکل 4b: د الټراساؤنډ عکس کې د کیلکینو فایبولر لیګامینټ بشپړ اوښکې
د تشخیص درجه بندي:
contusion: صوتي انځورونه ثابت جوړښت ښیې، ګنډل شوي او پړسیدلي لیګامینټونه؛ جزوي اوښکه: په لیګامینټ کې پړسوب شتون لري، د ځینو فایبرونو دوامداره ګډوډ شتون لري، یا فایبرونه په محلي ډول کم شوي دي. متحرک سکین وښودله چې د لیګامینټ فشار د پام وړ کمزوری شوی، او لیګامینټ پتلی او زیات شوی او د والګوس یا ویروس په حالت کې لچک کمزوری شوی.
بشپړ اوښکې: د لرې جلا کولو سره په بشپړ ډول او په دوامداره توګه مداخله شوي لیګامینټ، متحرک سکین د لیګامینټ فشار یا د اوښکو زیاتوالي وړاندیز کوي، او په والګس یا ویروس کې، لیګامینټ بل سر ته حرکت کوي، پرته له کوم لچک او نرم ګډ سره.
ګټې: ټیټ لګښت، د کار کولو لپاره اسانه، غیر برید کونکي؛ د subcutaneous نسجونو د هرې طبقې فرعي جوړښت په روښانه توګه ښودل شوی، کوم چې د عضلاتو نسج د زخمونو د څارنې لپاره مناسب دی. د ارثي برخې معاینه، د لیګامینټ بیلټ سره سم د لیګامینټ ټوله پروسه تعقیبوي، د لیګامینټ زخم موقعیت روښانه کیږي، او د لیګامینټ فشار او مورفولوژیکي بدلونونه په متحرک ډول لیدل کیږي.
زیانونه: د MRI په پرتله د نرم نسج ټیټ حل؛ په مسلکي تخنیکي عملیاتو تکیه وکړئ.
د ارتروسکوپي معاینه
ګټې: په مستقیم ډول د لیټرال مالیلوس او د پښو جوړښتونه (لکه د انفیریور ټیلر ګډ، مخکینۍ ټالوفیبولر لیګامینټ، کیلکینوفیبولر لیګامینټ، او نور) وګورئ ترڅو د لیګامینټونو بشپړتیا ارزونه وکړي او د جراحی سره د جراحي پلان په ټاکلو کې مرسته وکړي.
زیانونه: برید کوالی شي ځینې پیچلتیاوې رامینځته کړي، لکه د اعصابو زیان، انفیکشن، او نور. دا په عمومي توګه د لیګامینټ زخمونو تشخیص لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي او اوس مهال تر ډیره د لیګامینټ ټپونو په درملنه کې کارول کیږي.
د پوسټ وخت: سپتمبر-29-2024
