د جراحي څخه مخکې چمتووالی او موقعیت لکه څنګه چې مخکې تشریح شوی د ټرانس آرټیکولر بهرني چوکاټ فکسیشن لپاره.
د مفصلونو دننه د فریکچر بیا ځای پر ځای کول او تنظیم کول:
د محدود چیرا کمولو او تنظیم کولو څخه کار اخیستل کیږي. د کمتر آرټیکولر سطحې فریکچر په مستقیم ډول د کوچنیو انټرومیډیل او انټرو لیټرل چیراګانو او د مینیسکوس لاندې د ګډ کپسول د جانبي چیراګانو له لارې لیدل کیدی شي.
د اغیزمن شوي غړي کشش او د لویو هډوکو د ټوټو د مستقیم کولو لپاره د لیګامینټونو کارول، او منځمهاله فشار د پرای کولو او پلک کولو له لارې بیا تنظیم کیدی شي.
د ټیبیل پلیټیو د عرض بیا رغولو ته پاملرنه وکړئ، او کله چې د هډوکي نیمګړتیا د آرټیکولر سطحې لاندې وي، د آرټیکولر سطحې د بیا تنظیمولو لپاره د هڅو وروسته د آرټیکولر سطحې ملاتړ لپاره د هډوکي پیوند کول ترسره کړئ.
د منځنۍ او جانبي پلیټ فارمونو لوړوالي ته پام وکړئ، ترڅو د سطحې هیڅ ډول جفتي ګام شتون ونلري.
د ری سیٹ ساتلو لپاره د ری سیٹ کلیمپ یا کیرشنر پن سره لنډمهاله فکسیشن کارول کیږي.
د تشو پیچونو ځای پر ځای کول، پیچونه باید د ارټیکولر سطحې سره موازي وي او د فرعي کونډرال هډوکي کې موقعیت ولري، ترڅو د فکسیشن ځواک زیات شي. د عملیاتي ایکس رې فلوروسکوپي باید د پیچونو د چک کولو لپاره ترسره شي او هیڅکله پیچونه په بند کې مه اچوئ.
د ایپیفیزیل فریکچر بیا ځای پر ځای کول:
کشول د اغیزمن شوي غړي اوږدوالی او میخانیکي محور بیرته راګرځوي.
د اغیزمن شوي غړي د څرخیدونکي بې ځایه کیدو د سمولو لپاره پاملرنه کیږي، د ټیبیال تیوبروسیت د ټکان ورکولو او د لومړۍ او دوهمې ګوتې ترمنځ یې په ګوته کولو سره.
د نږدې حلقې ځای پرځای کول
د ټیبیال پلیټو د فشار تار ځای پرځای کولو لپاره د خوندي زونونو لړۍ:
د پاپلیټیل شریان، پاپلیټیل رګ او د تیبیال اعصاب د تیبیا شاته ځي، او عام پیرونیل اعصاب د فیبولر سر شاته ځي. له همدې امله، د ستنې ننوتل او وتل دواړه باید د تیبیال پلیټو مخې ته ترسره شي، د بیلګې په توګه، ستنه باید د فولادو ستنې ته د تیبیا د منځنۍ پولې مخې ته او د فیبولا د مخکینۍ پولې مخې ته ننوځي او ووځي.
په اړخي اړخ کې، ستنه د فیبولا د مخکینۍ څنډې څخه داخل کیدی شي او د انټرومیډیل اړخ یا د منځنۍ برخې څخه بهر ته لیږدول کیدی شي؛ د منځنۍ ننوتلو نقطه معمولا د ټیبیال پلیټو او د هغې د مخکینۍ برخې په منځنۍ څنډه کې وي، ترڅو د فشار تار د ډیرو عضلاتو نسجونو څخه تیر نشي.
په ادبیاتو کې راپور ورکړل شوی چې د تشنج تار د ننوتلو نقطه باید د مفصلونو له سطحې څخه لږترلږه 14 ملي متره لرې وي ترڅو د تشنج تار د مفصلونو کیپسول ته د ننوتلو او د انتاني مفصلونو د رامینځته کیدو مخه ونیسي.
لومړی د فشار تار ځای په ځای کړئ:
د زیتون پن کارول کیدی شي، کوم چې د حلقوي هولډر په خوندیتوب پن کې تیریږي، او د زیتون سر د خوندیتوب پن بهر پریږدي.
مرستیال د حلقوي هولډر موقعیت ساتي ترڅو دا د ګډې سطحې سره موازي وي.
د زیتون پن د نرم نسج او د تیبیل پلیټو له لارې سوري کړئ، د هغې سمت کنټرولولو ته پاملرنه وکړئ ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د ننوتلو او وتلو نقطې په ورته سطحه کې دي.
د مخالف اړخ څخه د پوستکي له وتلو وروسته، د ستنې څخه وتلو ته دوام ورکړئ تر هغه چې د زیتون سر د خوندیتوب پن سره تماس ونلري.
د تار کلیمپ سلایډ په متضاد اړخ کې نصب کړئ او د زیتون پن د تار کلیمپ سلایډ له لارې تېر کړئ.
د عملیاتو په جریان کې تل د حلقوي چوکاټ په مرکز کې د ټیبیال پلیټو ساتلو ته پام وکړئ.
د لارښود له لارې، دوهم فشار تار په موازي ډول ځای پر ځای کیږي، د تار کلیمپ سلایډ د مخالف اړخ له لارې هم.
دریم تنشن تار ځای په ځای کړئ، باید د امکان تر حده په خوندي حد کې وي د تنشن تار پخوانۍ سیټ سره ترټولو لوی زاویه ته، معمولا د فولادو تار دوه سیټونه د 50 ° ~ 70 ° زاویه کیدی شي.
د تنشن تار باندې پری لوډ تطبیق کړئ: ټایټنر په بشپړ ډول فشار ورکړئ، د تنشن تار سر د ټایټنر له لارې تیر کړئ، لاستی فشار کړئ، د تنشن تار ته لږترلږه 1200N پری لوډ تطبیق کړئ، او بیا د L- هینډل لاک تطبیق کړئ.
د زنګون په اوږدو کې د بهرنۍ فکسیشن ورته میتود پلي کول لکه څنګه چې مخکې تشریح شوي، لږترلږه دوه شانز پیچونه په لرې ټیبیا کې ځای په ځای کړئ، د واحد وسله لرونکي بهرني فکسټر سره وصل کړئ، او دا د محیطي بهرني فکسټر سره وصل کړئ، او بیا تایید کړئ چې میټافیسس او ټیبیال ډډ د فکسیشن بشپړولو دمخه په نورمال میخانیکي محور او گردشي ترتیب کې دي.
که چیرې نور ثبات ته اړتیا وي، د حلقوي چوکاټ د نښلونکي راډ سره د بهرني فکسیشن بازو سره وصل کیدی شي.
د چیرا تړل
د جراحي چیرا طبقه په طبقه تړل شوې ده.
د ستنې لاره د الکولي ګاز پوښونو سره خوندي ده.
د جراحي وروسته مدیریت
فاشیل سنډروم او د اعصابو زیان
د ټپي کیدو وروسته د 48 ساعتونو دننه، باید د فاشیل کمپارټمینټ سنډروم شتون مشاهده او مشخص کولو لپاره پاملرنه وشي.
د اغیزمن شوي غړي د رګونو اعصاب په دقت سره وګورئ. د وینې رسولو ضعیف یا پرمختللی عصبي زیان باید د بیړني حالت په توګه په سمه توګه اداره شي.
فعاله بیا رغونه
که چیرې د جراحي په لومړۍ ورځ کې نورې ټپونه یا همجنسي ناروغۍ شتون ونلري، نو فعال تمرینونه پیل کیدی شي. د مثال په توګه، د کواډریسیپس ایزومیټریک انقباض او د زنګون غیر فعال حرکت او د پښې فعال حرکت.
د لومړني فعال او غیر فعال فعالیتونو هدف دا دی چې د جراحي وروسته د امکان تر حده د لنډ وخت لپاره د زنګون د بند د حرکت اعظمي حد ترلاسه شي، د بیلګې په توګه، د 4 ~ 6 اونیو کې د زنګون د بند د حرکت بشپړ حد ترلاسه کول. په عمومي توګه، جراحي د زنګون د ثبات بیارغونې هدف ترلاسه کولو توان لري، چې ژر تر ژره اجازه ورکوي
فعالیت. که چیرې د پړسوب د کمیدو انتظار له امله د فعالیت تمرینونه وځنډول شي، نو دا به د فعالیت بیا رغونې لپاره ګټور نه وي.
د وزن پورته کول: د وزن پورته کولو وختي سپارښتنه عموما نه کیږي، مګر لږترلږه له 10 څخه تر 12 اونیو یا وروسته د ډیزاین شوي داخلي مفصلونو لپاره.
د زخمونو درملنه: د جراحي وروسته په دوو اونیو کې د زخمونو د رغیدو څرنګوالی په دقت سره وګورئ. که چیرې د زخم انتان یا ځنډیدل رامنځته شي، نو جراحي مداخله باید ژر تر ژره ترسره شي.
د پوسټ وخت: اګست-۱۶-۲۰۲۴
