د مصنوعي ګډو بدیلونو کې د عملیاتي وروسته انتاناتو لپاره د معالجې تګلارې

انفیکشن د مصنوعي ګډ ځای په ځای کولو وروسته یو له خورا جدي اختلاطاتو څخه دی چې نه یوازې ناروغانو ته ډیری جراحي ګوزارونه راوړي بلکه لوی طبي سرچینې هم مصرفوي. په تیرو لسو کلونو کې، د مصنوعي ګډو بدلولو وروسته د انفیکشن کچه د پام وړ کمه شوې، مګر د مصنوعي ګډ ځای په ځای کولو کې د ناروغانو اوسنۍ ودې کچه د انفیکشن د اندازې له کموالي څخه ډیره ده، نو د عملیاتو وروسته د انفیکشن ستونزه باید له پامه ونه غورځول شي.

I. د ناروغۍ لاملونه

د مصنوعي ګډو بدیل انتانات باید د روغتون لخوا ترلاسه شوي انتان په توګه وګڼل شي چې د مخدره توکو په وړاندې مقاومت کوي. تر ټولو عام سټیفیلوکوکس دی، چې له 70٪ څخه تر 80٪ پورې حساب کوي، ګرام منفي بایسیلي، anaerobes او غیر A ګروپ streptococci هم عام دي.

II Pathogenesis

عفونتونه په دوو برخو ویشل شوي دي: یو یې ابتدايي انتان دی او بل یې ناوخته انتان یا د ناوخته پیل انتان بلل کیږي. ابتدايي انتانات د جراحۍ په جریان کې ګډو ته د باکتریا د مستقیم ننوتلو له امله رامینځته کیږي او معمولا Staphylococcus epidermidis دي. ناوخته پیل شوي انتانات د وینې له لارې لیږدول کیږي او ډیری وختونه د Staphylococcus aureus دي. هغه مفصلونه چې عملیات شوي وي ډیر احتمال لري په ناروغۍ اخته شي. د مثال په توګه، د مصنوعي ګډو بدیل څخه وروسته د بیاکتنې په صورت کې د انفیکشن کچه 10٪ ده، او د انفیکشن کچه هم په هغو خلکو کې لوړه ده چې د روماتایډ ګرتریت لپاره یې ګډ بدیل درلود.

ډیری انتانات د عملیاتو څخه وروسته په څو میاشتو کې پیښیږي، تر ټولو لومړی کیدای شي د عملیاتو وروسته په لومړیو دوو اونیو کې ښکاره شي، مګر د شدید ګډ پړسوب، درد او تبه د لومړنیو اصلي نښو څرګندیدو څخه څو کاله مخکې هم. د تبې نښې باید د نورو اختلاطاتو څخه توپیر ولري، لکه د اپریټیټ نیومونیا، د ادرار د لارې انتانات او داسې نور.

د ابتدايي انتان په صورت کې، د بدن تودوخه نه یوازې نه ښه کیږي، بلکې د جراحی څخه درې ورځې وروسته لوړیږي. د ملا درد نه یوازې په تدریجي ډول نه کمیږي، بلکې په تدریجي ډول زیاتیږي، او د آرام په وخت کې دردناک درد شتون لري. د چیری څخه غیر معمولي اوبه یا رطوبت شتون لري. دا باید په دقت سره وڅیړل شي، او تبه باید په اسانۍ سره د بدن په نورو برخو لکه سږو یا ادرار کې د عملیاتو وروسته انتاناتو ته منسوب نشي. دا هم مهمه ده چې په ساده ډول د چاقو رطوبت له مینځه یوسئ لکه د معمول عام جریان لکه د غوړ مایع. دا هم مهمه ده چې وپیژندل شي چې ایا انفیکشن په سطحي نسجونو کې موقعیت لري یا د مصنوعي نسج شاوخوا ژور.

په هغو ناروغانو کې چې پرمختللي انتانات لري، ډیری یې له روغتون څخه وتلي وي، د ګډ پړسوب، درد او تبه ممکن شدید نه وي. نیمایي ناروغان ممکن تبه ونه لري. Staphylococcus epidermidis یوازې په 10٪ ناروغانو کې د سپینې وینې حجرو شمیر زیاتوالي سره د بې درده انفیکشن لامل کیدی شي. د وینې لوړ پوړ ډیر عام دی مګر بیا مشخص ندی. درد کله ناکله د مصنوعي نرمښت په توګه غلط تشخیص کیږي، وروستنی درد دی چې د حرکت سره تړاو لري چې باید په آرامۍ سره راحت شي، او د التهاب درد چې د آرام کولو له لارې نه راحته کیږي. په هرصورت، دا وړاندیز شوی چې د مصنوعي تنفس د نرمیدو اصلي لامل د اوږدمهاله انفیکشن ځنډول دي.

III. تشخیص

1. هیماتولوژیکي معاینه:

په عمده توګه د سپینې وینې حجرو شمیره او طبقه بندي شامل دي، انټرلیوکین 6 (IL-6)، C-reactive پروټین (CRP) او د erythrocyte sedimentation rate (ESR). د هیماتولوژیکي معایناتو ګټې ساده او د ترسره کولو لپاره اسانه دي، او پایلې په چټکۍ سره ترلاسه کیدی شي؛ ESR او CRP ټیټ ځانګړتیا لري؛ IL-6 د عملیاتي دورې په لومړیو کې د پیری پروستیتیک انفیکشن په ټاکلو کې خورا ارزښت لري.

2. د عکس اخیستلو ازموینه:

د ایکس رے فلم: د انفیکشن تشخیص لپاره نه حساس او نه ځانګړی دی.

د زنګون بدیل انفیکشن ایکس رے فلم

ارتروګرافي: د انفیکشن په تشخیص کې اصلي نمایندګي فعالیت د سینوویال مایعاتو او عصبي جریان جریان دی.

CT: د ګډو انفیوژن لید، د سینوس لاری، د نرم نسج التهابونه، د هډوکو تخریب، د پیری پروسټیټیک هډوکي ریزورپشن.

MRI: د ګډو مایعاتو او التهابونو د ژر کشف لپاره خورا حساس دی، د پیری پروسټیټیک انتاناتو په تشخیص کې په پراخه کچه نه کارول کیږي.

الټراساؤنډ: د مایعاتو راټولول.

3. اټومي درمل

د Technetium-99 هډوکي سکین د ارتروپلاستی وروسته د پیری پروسټیټیک انتاناتو تشخیص لپاره 33٪ حساسیت او 86٪ ځانګړتیا لري، او د انډیم - 111 لیبل شوي لیوکوسایټ سکین د پیری پروستیتیک انتاناتو تشخیص لپاره خورا ارزښت لري، د 77٪ حساسیت سره. د 86٪ ځانګړتیا. کله چې دوه سکینونه د ارتوپلاستي وروسته د پیری پروستیتیک انتاناتو ازموینې لپاره یوځای کارول کیږي، لوړ حساسیت، ځانګړتیا او دقت ترلاسه کیدی شي. دا ازموینه لاهم د پیری پروسټیتیک انتاناتو تشخیص لپاره په اټومي درملو کې د سرو زرو معیار دی. د فلوروډوکسایګلوکوز-پوزیټرون اخراج ټوموګرافي (FDG-PET). دا په اخته شوي سیمه کې د ګلوکوز د زیاتوالي سره التهابي حجرې کشفوي.

4. د مالیکول بیولوژی تخنیکونه

PCR: لوړ حساسیت، غلط مثبت

د جین چپ ټیکنالوژي: د څیړنې مرحله.

5. Arthrocentesis:

د ګډ مایع سایټولوژیکي ازموینه، د باکتریا کلتور او د مخدره توکو حساسیت ازموینه.

دا طریقه ساده، چټکه او سمه ده

د کولمو په انتاناتو کې، د ESR او CRP د زیاتوالي سره په ګډه د مایع لیوکوسایټ شمیر> 3,000/ml د پیری پروستیتیک انفیکشن شتون لپاره غوره معیار دی.

6. د انټراپریټی چټک منجمد برخه هسټوپیتولوژی

د پیری پروستیتیک نسج ګړندی انټراپریټیو منجمد برخه د هسټوپیتولوژیکي معایناتو لپاره ترټولو عام کارول کیږي د انټراپریټیک میتود دی. د فیلډمن تشخیصي معیارونه، د بیلګې په توګه، لږترلږه په 5 جلا مایکروسکوپي برخو کې د 5 نیوټروفیلونو څخه ډیر یا مساوي په هر لوړ میګنیفیکیشن (400x) کې، ډیری وختونه په منجمد برخو کې پلي کیږي. دا ښودل شوي چې د دې میتود حساسیت او ځانګړتیا به په ترتیب سره له 80٪ او 90٪ څخه ډیر وي. دا طریقه اوس مهال د داخلي تشخیص لپاره د سرو زرو معیار دی.

7. د رنځپوهنې نسج باکتریا کلتور

د پیری پروستیتیک نسجونو باکتریا کلتور د انفیکشن تشخیص لپاره لوړ ځانګړتیا لري او د پیری پروسټیټیک انتاناتو تشخیص لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي، او دا د مخدره توکو حساسیت ازموینې لپاره هم کارول کیدی شي.

IV. توپیري تشخیصs

بې درده مصنوعي ګډ انتانات چې د Staphylococcus epidermidis له امله رامینځته کیږي د مصنوعي نرمیدو څخه توپیر کول خورا ستونزمن دي. دا باید د ایکس رے او نورو ازموینو لخوا تایید شي.

V. درملنه

1. ساده انټي بیوټیک محافظه کار درملنه

Tsakaysma او se,gawa د ارتوپلاستي وروسته انتانات په څلورو ډولونو طبقه بندي کړي، ډول I asymptomatic ډول، ناروغ یوازې د بیاکتنې په جراحۍ کې د نسج کلتور موندل کیږي چې د باکتریا وده موندلې، او لږترلږه دوه نمونې د ورته باکتریا سره کلتور شوي؛ دوهم ډول یو ابتدايي انفیکشن دی، کوم چې د جراحۍ په یوه میاشت کې واقع کیږي. IIl یو ځنډیدلی مزمنه انفیکشن دی؛ او ټایپ IV یو حاد هیماتوجنیز انفیکشن دی. د انټي بیوټیک درملنې اصول حساس، کافي اندازه او وخت دی. او د انټي بیوټیکونو د سم انتخاب لپاره د عملیات څخه دمخه ګډ جوف پنکچر او د انټراپریټیو نسج کلتور خورا مهم دی. که د باکتریا کلتور د لومړي ډول انفیکشن لپاره مثبت وي، د 6 اونیو لپاره د حساس انټي بیوټیکونو ساده کارول کولی شي ښه پایلې ترلاسه کړي.

2. د مصنوعي تنفس ساتل، د خړوبولو او د اوبو ایستلو، د ټیوب د اوبو لګولو جراحی

د صدماتو د ساتلو د پروسسټیسس درملنې اساس غوره کولو اساس دا دی چې مصنوعي تنفس مستحکم او حاد انفیکشن دی. اخته ارګانیزم روښانه دی، د باکتریا ویروس کم دی او حساس انټي بیوټیکونه شتون لري، او لینر یا سپیسر د خځلو په وخت کې ځای په ځای کیدی شي. په ادبیاتو کې یوازې د انټي بیوټیکونو سره د درملنې کچه یوازې 6٪ او د انټي بیوټیکونو او د تخریب او مصنوعي محافظت سره 27٪ راپور شوي.

دا د لومړي مرحلې انفیکشن یا حاد هیماتوجینس انفیکشن لپاره مناسب دی چې د ښه پروسټیسس فکسیشن سره؛ همدارنګه، دا روښانه ده چې انفیکشن د ټیټ ویروس باکتریا انفیکشن دی چې د انټي مایکروبیل درملنې سره حساس دی. دا طریقه په بشپړه توګه له مینځه وړل، د انټي مایکروبیل فلش کولو او د اوبو ایستلو (د 6 اونیو موده)، او د عملیاتو وروسته سیسټمیک انټروینوس انټي مایکروبیلونه (د 6 اونیو څخه تر 6 میاشتو پورې) شامل دي. زیانونه: د ناکامۍ لوړه کچه (تر 45٪ پورې)، د درملنې اوږده موده.

3. یو پړاو بیاکتنه جراحي

دا د لږ صدمې، لنډ روغتون کې پاتې کیدل، ټیټ طبي لګښت، د زخم کم زخم او د ګډ سختۍ ګټې لري، کوم چې د جراحي وروسته د ګډ فعالیت بیا رغولو لپاره مناسب دی. دا طریقه په عمده توګه د ابتدايي انتاناتو او حاد هیماتوجنیز انفیکشن درملنې لپاره مناسبه ده.

د یو پړاو بدیل، د بیلګې په توګه، د یو ګام طریقه، د ټیټ زهرجن انتاناتو، بشپړ تخریب، د انټي بیوټیک هډوکي سمنټو، او د حساس انټي بیوټیکونو شتون پورې محدود دی. د intraoperative نسج منجمد برخې د پایلو پراساس، که چیرې د 5 څخه کم لیوکوسایټ / لوړ میګنیفیکیشن ساحه شتون ولري. دا د ټیټ زهرجن انفیکشن وړاندیز کوي. د بشپړ تخریب وروسته یو پړاو آرتروپلاستي ترسره شو او د عملیاتو وروسته د انفیکشن تکرار نه و.

د بشپړ تخریب وروسته، مصنوعي پروسیجر د خلاصې پروسې اړتیا پرته سمدلاسه ځای په ځای کیږي. دا د کوچني صدماتو ګټې لري، د درملنې لنډ وخت او ټیټ لګښت لري، مګر د عملیاتو وروسته انفیکشن د تکرار کچه لوړه ده، کوم چې د احصایې له مخې شاوخوا 23٪ ~ 73٪ دی. د یو مرحلې د پروسسټیسس بدیل په عمده توګه د زړو ناروغانو لپاره مناسب دی، پرته له دې چې لاندې کوم یو ترکیب کړي: (1) د بدیل ګډ په اړه د ډیری جراحیو تاریخ؛ (2) د سینوس د لارې جوړښت؛ (3) شدید انفیکشن (د بیلګې په توګه سیپټیک)، اسکیمیا او د شاوخوا نسجونو زخم؛ (4) د صدمې نیمګړتیا له مینځه وړل چې د جزوی سیمنټو پاتې کیدل؛ (5) د osteomyelitis د ایکس رې وړاندیز کوي؛ (6) د هډوکي نیمګړتیاوې چې د هډوکي پیوند کولو ته اړتیا لري؛ (7) مخلوط انتانات یا خورا ویروس لرونکي باکتریاوې (د بیلګې په توګه سټریپټوکوکس D، ګرام منفي باکتریا)؛ (8) د هډوکي ضایع کول د هډوکي پیوند کولو ته اړتیا لري. (9) د هډوکي ضایع کول د هډوکي پیوند کولو ته اړتیا لري؛ او (10) د هډوکو پیوندونه چې د هډوکو پیوند کولو ته اړتیا لري. Streptococcus D، ګرام منفي باکتریا، په ځانګړې توګه Pseudomonas، او نور)، یا د فنګسي انتان، مایکوباکتریل انفیکشن؛ (8) د باکتریا کلتور روښانه ندی.

4. دوهم پړاو بیاکتنه جراحي

دا په تیرو 20 کلونو کې د جراحانو لخوا د هغې د پراخو نښو (کافي هډوکي ډله، بډایه periarticular نرم نسجونو) او د انفیکشن له منځه وړلو لوړه کچه له امله خوښ شوی.

Spacers، د انټي بیوټیک وړونکي، انټي بیوټیکونه

پرته له دې چې د سپیسر تخنیک کارول کیږي، د انټي بیوټیکونو سره سمنټ فکسیشن اړین دی ترڅو په ګډ کې د انټي بیوټیک غلظت زیات کړي او د انفیکشن درملنې کچه لوړه کړي. په عام ډول کارول شوي انټي بیوټیکونه توبرامایسین، جینټاامیسین او وینکوماسین دي.

د اورتوپیدي نړیوالې ټولنې د ارتوپلاستي وروسته د ژور انتان لپاره ترټولو مؤثره درملنه پیژندلې ده. دا طریقه په بشپړه توګه تخریب، د مصنوعي تنفس او بهرنۍ بدن لرې کول، د ګډ سپیسر ځای پرځای کول، لږترلږه د 6 اونیو لپاره د رګونو حساس انټي مایکروبیلونو دوامداره کارول، او په پای کې، د انفیکشن اغیزمن کنټرول وروسته، د مصنوعي تنفس بیا ځای پرځای کول.

ګټې:

د باکتریا ډولونو او حساس ضد میکروبیل اجنټانو پیژندلو لپاره کافي وخت ، کوم چې د بیاکتنې جراحي دمخه په مؤثره توګه کارول کیدی شي.

د انفیکشن د نورو سیسټمیک فوکس ترکیب په وخت سره درملنه کیدی شي.

د تخریب لپاره دوه فرصتونه شتون لري ترڅو د نیکروټیک نسج او بهرني بدنونه په ډیر ښه ډول لرې کړي ، کوم چې د عملیاتو وروسته د انتاناتو تکرار کچه د پام وړ کموي.

زیانونه:

بیا انستیزیا او جراحي خطر زیاتوي.

د درملنې اوږد مهاله او لوړ طبي لګښت.

د عملیاتو وروسته فعاله بیا رغونه ضعیف او ورو ده.

آرتروپلاستي: د دوامداره انتاناتو لپاره مناسب چې درملنې ته ځواب نه ورکوي، یا د هډوکي لوی نیمګړتیاو لپاره؛ د ناروغ حالت د بیا رغونې او بیا رغونې ناکامي محدودوي. د عملیاتو وروسته پاتې درد، د خوځښت سره د مرستې لپاره د اوږدمهاله بندونو کارولو اړتیا، ضعیف ګډ ثبات، د غړو لنډوالی، فعال اغیز، د غوښتنلیک ساحه محدوده ده.

ارتروپلاستي: د عملیاتو وروسته د انتاناتو لپاره دودیز درملنه ، د ښه عملیاتي ثبات او درد کمولو سره. په زیانونو کې د غړو لنډوالی، د حرکت اختلالات او د ګډ خوځښت له لاسه ورکول شامل دي.

قطع کول: دا د عملیاتو وروسته ژور انتان د درملنې لپاره وروستی ځای دی. د دې لپاره مناسب: (1) د نه جبرانېدونکي جدي هډوکي زیان، د نرم نسج نیمګړتیاوې؛ (2) قوي باکتریا ویروس، مخلوط انتانات، د انټي مایکروبیل درملنه غیر اغیزمنه ده، په پایله کې سیسټمیک زهرجن، د ژوند ګواښونکي؛ (3) د اوږدمهاله اخته ناروغانو د بیاکتنې جراحۍ د ډیری ناکامۍ تاریخ لري.

VI. مخنیوی

1. د عملیات څخه مخکی عوامل:

د ناروغ حالت ښه کړئ او ټول موجود انتانات باید د عملیاتو دمخه درملنه وشي. د وينې تر ټولو عام انتانات د پوستکي، د ادرار د لارې، او تنفسي لارې څخه دي. د کولمو یا زنګون ارتوپلاستي کې ، د ټیټو پښو پوټکی باید مات پاتې شي. غیر علایمي بکتیریا، چې په زړو ناروغانو کې عام دي، اړتیا نلري چې مخکې له مخکې درملنه وشي؛ کله چې نښې نښانې رامنځته شي، دوی باید ژر تر ژره درملنه وشي. هغه ناروغان چې ټونسیلیت لري، د پورتنۍ تنفسي لارې انتانات، او د ټینیا پیډیس باید د انفیکشن ځایی مرکز له منځه یوسي. د غاښونو لوی عملیات د وینې جریان انفیکشن احتمالي سرچینه ده، او که څه هم مخنیوی وشي، که د غاښونو عملیات اړین وي، دا سپارښتنه کیږي چې دا ډول پروسیجرونه د آرتروپلاستي څخه مخکې ترسره شي. هغه ناروغان چې ضعیف عمومي شرایط لري لکه انیمیا، هایپوپروټینیمیا، ګډ شکر او د ادرار اوږدمهاله انتانات باید د لومړنۍ ناروغۍ لپاره په چټکۍ سره او ژر تر ژره درملنه وشي ترڅو سیسټمیک حالت ښه شي.

2. د انټروپریشن مدیریت:

(1) په بشپړ ډول د اسپټیک تخنیکونه او وسیلې باید د آرتروپلاستي لپاره د معمول معالجې چلند کې هم وکارول شي.

(2) د عملیات دمخه روغتون کې بستر کیدل باید د خطر کمولو لپاره کم شي چې د ناروغ پوټکی ممکن د روغتون لخوا ترلاسه شوي باکتریایی فشارونو سره استعمار شي، او معمول درملنه باید د جراحي په ورځ ترسره شي.

(3) د مخکینۍ ساحه باید د پوستکي چمتو کولو لپاره په سمه توګه چمتو شي.

(4) جراحي جامې، ماسکونه، خولۍ، او د لامینار جریان عملیاتي تیاتر په عملیاتي تیاتر کې د هوا څخه د باکتریا په کمولو کې اغیزمن دي. د دوه ګوني دستکشو اغوستل کولی شي د جراح او ناروغ تر مینځ د لاس تماس خطر کم کړي او سپارښتنه کیدی شي.

(5) دا په کلینیکي توګه ثابت شوی چې د ډیر محدودیت لرونکي کارول، په ځانګړې توګه د ځړول شوي، پروسټیسیس کارول د غیر محدودیت لرونکي ټول زنګون آرتروپلاستي په پرتله د خړوبونکي فلزاتو د کثافاتو له امله د انفیکشن ډیر خطر لري چې د فاګوسیتوس فعالیت کموي، او له همدې امله باید د مصنوعي موادو په انتخاب کې مخنیوی وشي. .

(6) د آپریټر جراحي تخنیک ته وده ورکړئ او د عملیاتو موده لنډ کړئ (<2.5 h که امکان ولري). د جراحي مودې لنډول کولی شي د هوا سره د تماس وخت کم کړي ، کوم چې په پایله کې کولی شي د ټورنکیټ کارولو وخت کم کړي. د جراحۍ په جریان کې د سختو عملیاتو څخه ډډه وکړئ، زخم په مکرر ډول خړوب کیدی شي (د نبض د اوبو لګولو ټوپک غوره دی)، او د ایوډین-بخار ډوبیدل د هغه شیانو لپاره اخیستل کیدی شي چې شک کیږي ککړ شوي وي.

3. د عملیاتو وروسته عوامل:

(1) جراحي ګوزارونه د انسولین مقاومت هڅوي ، کوم چې کولی شي د هایپرګلیسیمیا لامل شي ، دا یوه پدیده ده چې کولی شي د څو اونیو لپاره د عملیاتو وروسته دوام وکړي او ناروغ د زخم پورې اړوند اختلالاتو ته مخه کړي ، او سربیره پردې ، په غیر ذیابیطس ناروغانو کې هم پیښیږي. له همدې امله ، د عملیاتو وروسته د وینې ګلوکوز کلینیکي څارنه هم ورته مهمه ده.

(2) ژور رګ ترومبوسس د هیماتوما خطر او په پایله کې د زخم پورې اړوند ستونزو خطر زیاتوي. د قضیې کنټرول مطالعې وموندله چې د ژورو رګونو ترومبوسس مخنیوي لپاره د ټیټ مالیکولر هیپرین څخه وروسته کارول د انفیکشن احتمال کمولو کې ګټور و.

(3) تړل شوي اوبه کول د انفیکشن لپاره د ننوتلو احتمالي پورټل دی، مګر د زخم انفیکشن نرخونو سره یې اړیکه په ځانګړې توګه نه ده مطالعه شوې. لومړنۍ پایلې ښیي چې د انټرا آرټیکولر کیتیټرونه چې د جراحي وروسته د انالجزیک ادارې په توګه کارول کیږي ممکن د زخم انفیکشن لپاره حساس وي.

4. د انټي بیوټیک مخنیوی:

اوس مهال، د انټي بیوټیکونو د مخنیوي دوزونو منظم کلینیکي غوښتنلیک په سیسټمیک ډول د جراحي دمخه او وروسته د رګونو له لارې اداره کیږي د عملیاتو وروسته انفیکشن خطر کموي. سیفالوسپورین اکثرا په کلینیکي توګه د انتخاب د انټي بیوټیک په توګه کارول کیږي، او د انټي بیوټیک کارولو وخت او د جراحي سایټ انتاناتو کچې ترمنځ د U-شکل وکر اړیکه شتون لري، د انټي بیوټیک لپاره د مناسب وخت چوکاټ څخه مخکې او وروسته د انفیکشن لوړ خطر سره. کارول یوې وروستۍ لویې څیړنې وموندله چې انټي بیوټیکونه د 30 څخه تر 60 دقیقو پورې د چیچلو دمخه کارول شوي د انفیکشن کچه ټیټه وه. په مقابل کې، د ټول هپ ارتوپلاستي یوه بله لویه څیړنه د انټي بیوټیکونو سره د انتاناتو ټیټه کچه ښودلې چې د چیچلو په لومړیو 30 دقیقو کې اداره کیږي. له همدې امله د ادارې وخت عموما د عملیاتو څخه 30 دقیقې په پام کې نیول کیږي، د انستیزیا د داخلولو په وخت کې د غوره پایلو سره. د انټي بیوټیکونو بل پروفیلیکټیک دوز د جراحي وروسته ورکول کیږي. په اروپا او متحده ایالاتو کې، انټي بیوټیکونه معمولا د عملیاتو تر دریمې ورځې پورې کارول کیږي، مګر په چین کې، راپور شوي چې معمولا له 1 څخه تر 2 اونیو پورې په دوامداره توګه کارول کیږي. په هرصورت، عمومي توافق دا دی چې د قوي پراخ سپیکٹرم انټي بیوټیکونو اوږدې مودې کارونې څخه باید ډډه وشي پرته لدې چې ځانګړي شرایط شتون ولري ، او که چیرې د انټي بیوټیک اوږدمهاله کارول اړین وي ، نو مشوره ورکول کیږي چې د فنګسي انتاناتو مخنیوي لپاره د انټي بیوټیکونو سره په ګډه د فنګس ضد درمل وکاروئ. . وینکومیسین د لوړ خطر ناروغانو کې اغیزمن ښودل شوي چې د میتیسیلین مقاومت لرونکي سټیفیلوکوکس اوریوس لیږدوي. د انټي بیوټیک لوړ دوز باید د اوږدمهاله جراحیو لپاره وکارول شي، په شمول د دوه اړخیزو جراحیو، په ځانګړې توګه کله چې د انټي بیوټیک نیم ژوند لنډ وي.

5. د هډوکو د سیمنټو سره په ترکیب کې د انټي بیوټیک کارول:

د انټي بیوټیک انفیوژن سیمنټ هم په لومړي ځل په ناروې کې د ارتروپلاستي کې کارول شوی و، چیرې چې په پیل کې د ناروې د آرتروپلاستي ثبت مطالعې ښودلې چې د انټي بیوټیک IV او سیمنټو (ګډ انټي بیوټیک پروسټیسیسس) انفیوژن کارول د ژور انتان کچه یوازې د هرې طریقې په پرتله خورا مؤثره کمه کړې. . دا موندنه په راتلونکو 16 کلونو کې د لویو مطالعاتو په لړۍ کې تایید شوې. د فنلنډ یوه څیړنه او د اسټرالیا د ارتوپيډیک ټولنه 2009 د لومړي ځل لپاره د انټي بیوټیک انفیوژن سیمنټو رول په اړه ورته پایلې ته رسیدلي او د زنګون آرتروپلاستي بیاکتنه کوي. دا هم ښودل شوي چې د هډوکي سیمنټو بایو میخانیکي ملکیتونه اغیزمن نه کیږي کله چې د انټي بیوټیک پوډر په دوزونو کې د 40 g هډوکي سیمنټ له 2 g څخه ډیر نه وي. په هرصورت، ټول انټي بیوټیک نشي کولی د هډوکي سیمنټو ته اضافه شي. انټي بیوټیکونه چې د هډوکو په سمنټو کې اضافه کیدی شي باید لاندې شرایط ولري: خوندیتوب، حرارتي ثبات، هایپوالرجنیت، د اوبو ښه محلول، پراخه انټي مایکروبیل سپیکٹرم، او پوډر مواد. اوس مهال، وینکومیسین او ګینتاماسین په کلینیکي تمرینونو کې ډیر عام کارول کیږي. داسې فکر کېده چې په سمنټو کې د انټي بیوټیک انجیکشن به د الرجیک عکس العملونو خطر زیات کړي ، د مقاومت لرونکي فشارونو رامینځته کیدو ، او د مصنوعي تناسل د ایسپټیک نرمیدل ، مګر تر دې دمه د دې اندیښنو ملاتړ کولو لپاره هیڅ شواهد شتون نلري.

VII. لنډیز

د تاریخ، فزیکي معایناتو او اړوندو ازموینو له لارې سمدستي او دقیق تشخیص کول د ګډو ناروغیو د بریالي درملنې لپاره یو شرط دی. د انفیکشن له منځه وړل او د درد څخه پاک، ښه فعالیت لرونکي مصنوعي ګډ بحال کول د ګډو انتاناتو په درملنه کې اساسي اصل دی. که څه هم د ګډ انفیکشن انټي بیوټیک درملنه ساده او ارزانه ده، د ګډ انفیکشن له منځه وړل تر ډیره د جراحي میتودونو ترکیب ته اړتیا لري. د جراحي درملنې غوره کولو کلیدي د پروسټیسیز لرې کولو ستونزې ته پام کول دي ، کوم چې د ګډو انتاناتو سره د معاملې اصلي اړخ دی. په اوس وخت کې، د انټي بیوټیکونو، ډیبرایډمینټ او آرتروپلاستي ګډ استعمال د ډیرو پیچلو ګډو انتاناتو لپاره یو جامع درملنه ګرځیدلې ده. په هرصورت، دا لاهم باید ښه شي او بشپړ شي.