انتان د مصنوعي بندونو له بدلولو وروسته یو له خورا جدي پیچلتیاوو څخه دی، چې نه یوازې ناروغانو ته ډیری جراحي ضربې راوړي، بلکې لوی طبي سرچینې هم مصرفوي. په تیرو لسو کلونو کې، د مصنوعي بندونو له بدلولو وروسته د انتان کچه د پام وړ کمه شوې، مګر د مصنوعي بندونو د بدلولو څخه د ناروغانو اوسنۍ وده کچه د انتان د کچې د کمښت له کچې څخه ډیره ده، نو د جراحي وروسته د انتان ستونزه باید له پامه ونه غورځول شي.
I. د ناروغۍ لاملونه
د مصنوعي بندونو د بدلولو وروسته انتانات باید د روغتون څخه ترلاسه شوي انتانات وګڼل شي چې د درملو په وړاندې مقاومت لرونکي عامل ارګانیزمونه لري. تر ټولو عام سټیفیلوکوکس دی، چې له 70٪ څخه تر 80٪ پورې حساب کوي، ګرام منفي باکتریا، انیروبونه او غیر A ګروپ سټریپټوکوکي هم عام دي.
II رنځپوهنه
انتانات په دوه کټګوریو ویشل شوي دي: یو یې لومړنی انتان دی او بل یې ناوخته انتان دی یا د ناوخته پیل انتان بلل کیږي. لومړني انتانات د جراحي په جریان کې د باکتریا مستقیم ننوتلو له امله رامینځته کیږي او معمولا سټیفیلوکوکس ایپیډرمیډیس دي. ناوخته پیل شوي انتانات د وینې له لارې لیږدول شوي لیږد له امله رامینځته کیږي او ډیری وختونه سټیفیلوکوکس اوریوس دي. هغه بندونه چې عملیات شوي وي د اخته کیدو احتمال ډیر وي. د مثال په توګه، د مصنوعي بندونو بدلولو وروسته د بیاکتنې په قضیو کې د انتان کچه 10٪ ده، او د انتان کچه په هغو خلکو کې هم لوړه ده چې د روماتایډ ګرتریت لپاره د بندونو بدلولو درملنه یې کړې ده.
ډیری انتانات د عملیاتو وروسته په څو میاشتو کې پیښیږي، تر ټولو لومړی یې د عملیاتو وروسته په لومړیو دوو اونیو کې څرګند کیدی شي، مګر د څو کلونو په وروستیو کې د شدید بندونو پړسوب، درد او تبې د لومړنیو اصلي څرګندونو له راڅرګندیدو دمخه، د تبې نښې باید د نورو پیچلتیاوو څخه توپیر ولري، لکه د عملیاتو وروسته سینه بغل، د ادرار د لارې انتانات او داسې نور.
د لومړني انتان په حالت کې، د بدن تودوخه نه یوازې ښه کیږي، بلکې د جراحي وروسته درې ورځې وروسته لوړیږي. د بندونو درد نه یوازې په تدریجي ډول کمیږي، بلکې په تدریجي ډول خرابیږي، او د آرام په وخت کې د درد درد شتون لري. د چیرا څخه غیر معمولي رطوبت یا رطوبت شتون لري. دا باید په دقت سره وڅیړل شي، او تبه باید په اسانۍ سره د بدن په نورو برخو لکه سږو یا د ادرار په لاره کې د جراحي وروسته انتاناتو ته منسوب نشي. دا هم مهمه ده چې په ساده ډول د چیرا له لارې رطوبت د معمول عام رطوبت په توګه رد نه کړئ لکه د غوړ مایع کول. دا هم مهمه ده چې وپیژندل شي چې ایا انتان په سطحي نسجونو کې موقعیت لري یا د مصنوعي غړو شاوخوا ژور.
په هغو ناروغانو کې چې پرمختللي انتانات لري، چې ډیری یې له روغتون څخه وتلي دي، د بندونو پړسوب، درد او تبه ممکن شدید نه وي. نیمایي ناروغان ممکن تبه ونلري. سټیفیلوکوکس ایپیډرمیډیس کولی شي یوازې په 10٪ ناروغانو کې د سپینې وینې حجرو شمیر زیاتوالي سره بې درده انتان رامینځته کړي. د وینې لوړ تلفظ ډیر عام دی مګر بیا مشخص نه دی. درد ځینې وختونه د مصنوعي نرموالي په توګه غلط تشخیص کیږي، وروستی درد د حرکت سره تړاو لري چې باید د آرام له لارې آرام شي، او التهابي درد چې د آرام له لارې آرام نشي. په هرصورت، دا وړاندیز شوی چې د مصنوعي نرموالي اصلي لامل د اوږدې مودې انتان ځنډول دي.
III. تشخیص
۱. د وینې معاینه:
په عمده توګه د سپینو وینې حجرو شمیر او طبقه بندي، انټرلیوکین 6 (IL-6)، C- تعاملي پروټین (CRP) او د اریتروسایټ سیډیمینټیشن نرخ (ESR) شامل دي. د هیماتولوژیکي معاینې ګټې ساده او د ترسره کولو لپاره اسانه دي، او پایلې یې په چټکۍ سره ترلاسه کیدی شي؛ ESR او CRP ټیټ ځانګړتیا لري؛ IL-6 د عملیاتو وروسته په لومړیو کې د پیری پروستیتیک انتان په ټاکلو کې خورا ارزښت لري.
۲. د انځور اخیستلو معاینه:
د ایکس رې فلم: د انتان د تشخیص لپاره نه حساس دی او نه هم ځانګړی.
د زنګون د ځای پر ځای کولو انتان د ایکس رې فلم
ارتروګرافي: د انتان په تشخیص کې اصلي نمایشي فعالیت د سینوویل مایع او ابسو خارجیدل دي.
سي ټي: د بندونو د انفوژن، د سینوس لارې، د نرمو نسجونو ابسو، د هډوکو تخریب، د هډوکو د پردي پروستاتیک جذب لیدل.
MRI: د مفصلونو د مایعاتو او ابسو د لومړني کشف لپاره خورا حساس، د پیری پروستیتیک انتاناتو په تشخیص کې په پراخه کچه نه کارول کیږي.
الټراساؤنډ: د مایعاتو راټولیدل.
۳. هستوي درمل
د ټیکنیټیم-۹۹ هډوکي سکین د ارتوپلاستي وروسته د پیری پروستیتیک انتاناتو تشخیص لپاره ۳۳٪ حساسیت او ۸۶٪ ځانګړتیا لري، او د انډیم-۱۱۱ لیبل شوی لیوکوسایټ سکین د پیری پروستیتیک انتاناتو تشخیص لپاره ډیر ارزښتناک دی، د ۷۷٪ حساسیت او ۸۶٪ ځانګړتیا سره. کله چې دوه سکینونه د ارتوپلاستي وروسته د پیری پروستیتیک انتاناتو معاینه کولو لپاره یوځای کارول کیږي، نو لوړ حساسیت، ځانګړتیا او دقت ترلاسه کیدی شي. دا ازموینه لاهم د پیری پروستیتیک انتاناتو تشخیص لپاره په اټومي طب کې د سرو زرو معیار دی. فلوروډیوکسایګلوکوز-پوزیټرون اخراج ټوموګرافي (FDG-PET). دا په اخته شوې سیمه کې د ګلوکوز زیات شوي جذب سره التهابي حجرې کشفوي.
۴. د مالیکولي بیولوژي تخنیکونه
PCR: لوړ حساسیت، غلط مثبت
د جین چپ ټیکنالوژي: د څیړنې مرحله.
۵. د ارتروسنټیسس:
د مفصلونو د مایعاتو سایتولوژیکي معاینه، د باکتریا کلتور او د درملو حساسیت ازموینه.
دا طریقه ساده، چټکه او دقیقه ده
د کولمو په انتاناتو کې، د مفصلونو د مایع د سپینو حجرو شمیر د 3,000/ml څخه ډیر وي، د ESR او CRP زیاتوالي سره یوځای، د پیری پروستیتیک انتان شتون لپاره غوره معیار دی.
۶. د عملیاتو دننه چټک منجمد برخې هسټوپیتولوژي
د پروسټېټیک نسج چټک انټراپریټي کنګل شوی برخه د هسټوپیتولوژیکي معاینې لپاره ترټولو عام کارول شوی انټراپریټي میتود دی. د فیلډمن تشخیصي معیارونه، د بیلګې په توګه، لږترلږه 5 جلا مایکروسکوپي ساحو کې د لوړ میګنیفیکیشن (400x) لپاره د 5 نیوټروفیلونو څخه ډیر یا مساوي، ډیری وختونه په کنګل شوي برخو کې پلي کیږي. دا ښودل شوي چې د دې میتود حساسیت او ځانګړتیا به په ترتیب سره له 80٪ او 90٪ څخه زیاته وي. دا طریقه اوس مهال د انټراپریټي تشخیص لپاره د سرو زرو معیار دی.
۷. د رنځپوهنیز نسج باکتریا کلتور
د پیری پروستیتیک نسجونو باکتریایي کلتور د انتان تشخیص لپاره لوړ ځانګړتیا لري او د پیری پروستیتیک انتاناتو تشخیص لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي، او دا د درملو حساسیت ازموینې لپاره هم کارول کیدی شي.
IV. تفریقي تشخیصs
د بې درده مصنوعي مفصلونو انتانات چې د Staphylococcus epidermidis له امله رامینځته کیږي د مصنوعي مفصلونو د نرمیدو څخه توپیر کول خورا ستونزمن دي. دا باید د ایکس رې او نورو ازموینو لخوا تایید شي.
V. درملنه
۱. ساده انټي بیوټیک محافظه کار درملنه
تساکایسما او سی،ګاوا د ارتروپلاستي وروسته انتانات په څلورو ډولونو ویشلي دي، د لومړي ډول غیر علایم ډول، ناروغ یوازې د بیاکتنې جراحي نسج کلتور کې دی چې د باکتریا وده لري، او لږترلږه دوه نمونې د ورته باکتریا سره کلتور شوي؛ دوهم ډول یو لومړنی انتان دی، چې د جراحي څخه د یوې میاشتې دننه پیښیږي؛ دوهم ډول یو ځنډیدلی اوږدمهاله انتان دی؛ او څلورم ډول یو حاد هیماتجینس انتان دی. د انټي بیوټیک درملنې اصل حساس دی، کافي اندازه او وخت. او د عملیاتو دمخه د ګډو غار پنچر او د عملیاتو دننه نسج کلتور د انټي بیوټیکونو د سم انتخاب لپاره خورا مهم دي. که چیرې د لومړي ډول انتان لپاره باکتریا کلتور مثبت وي، د 6 اونیو لپاره د حساس انټي بیوټیکونو ساده کارول کولی شي ښې پایلې ترلاسه کړي.
۲. د مصنوعي غړو ساتل، پاکول او د اوبو ایستل، د ټیوب اوبه کولو جراحي
د صدمې ساتلو د مصنوعي غړي درملنې د اساس د منلو اساس دا دی چې مصنوعي غړي مستحکم او حاد انتان لري. اخته کوونکی ارګانیزم روښانه دی، د باکتریا ویروس ټیټ دی او حساس انټي بیوټیکونه شتون لري، او لاینر یا فاصله د تخریب پرمهال بدلیدلی شي. په ادبیاتو کې د درملنې کچه یوازې د انټي بیوټیکونو سره 6٪ او د انټي بیوټیکونو سره 27٪ او د تخریب او مصنوعي غړي ساتنه راپور شوي.
دا د لومړني پړاو انتان یا د حاد هیماتجینس انتان لپاره مناسب دی چې د ښه مصنوعي تثبیت سره؛ همدارنګه، دا روښانه ده چې انتان د ټیټ ویروس باکتریا انتان دی چې د انټي مایکروبیل درملنې سره حساس دی. دا طریقه د بشپړ پاکولو، انټي مایکروبیل فلش کولو او اوبو ایستلو (د 6 اونیو موده)، او د عملیاتو وروسته سیسټمیک رګونو انټي مایکروبیلونه (د 6 اونیو څخه تر 6 میاشتو پورې موده) څخه جوړه ده. زیانونه: د ناکامۍ لوړه کچه (تر 45٪ پورې)، د درملنې اوږده موده.
۳. د یوې مرحلې بیاکتنې جراحي
دا د لږ صدمې، لنډ روغتون کې د پاتې کیدو، ټیټ طبي لګښت، د زخم لږ داغ او د بندونو سختوالي ګټې لري، کوم چې د جراحي وروسته د بندونو د فعالیت بیا رغولو لپاره ګټور دی. دا طریقه په عمده توګه د لومړني انتان او حاد هیماتجینس انتان درملنې لپاره مناسبه ده.
د یو پړاو بدیل، یعنې، د یو پړاو طریقه، د ټیټ زهرجن انتاناتو، بشپړ تخریب، د انټي بیوټیک هډوکي سیمنټ، او د حساس انټي بیوټیکونو شتون پورې محدوده ده. د جراحي د نسجونو د منجمد برخې د پایلو پراساس، که چیرې د 5 څخه کم لیوکوسایټونه / لوړ میګنیفیکیشن ساحه وي. دا د ټیټ زهرجن انتان وړاندیز کوي. د بشپړ تخریب وروسته د یو پړاو ارتروپلاستي ترسره شوه او د جراحي وروسته د انتان بیا تکرار نه و.
د بشپړ پاکولو وروسته، مصنوعي غړي سمدلاسه د خلاصې پروسې اړتیا پرته بدلیږي. دا د کوچني صدمې، لنډې درملنې مودې او ټیټ لګښت ګټې لري، مګر د عملیاتو وروسته د انتان د بیا تکرار کچه لوړه ده، کوم چې د احصایو له مخې شاوخوا 23٪ ~ 73٪ ده. د یوې مرحلې مصنوعي غړو بدلول په عمده توګه د زړو ناروغانو لپاره مناسب دي، پرته له دې چې لاندې کوم یو سره یوځای شي: (1) د بدلیدونکي بند په اړه د څو جراحیو تاریخ؛ (2) د سینوس لارې جوړښت؛ (3) شدید انتان (د بیلګې په توګه سیپټیک)، اسکیمیا او د شاوخوا نسجونو داغونه؛ (4) د جزوي سیمنټ پاتې کیدو سره د صدمې نیمګړی پاکول؛ (5) د اوستیومیلایټس ایکس رې وړاندیز کوي؛ (6) د هډوکي نیمګړتیاوې چې د هډوکي پیوند ته اړتیا لري؛ (7) مخلوط انتانات یا خورا خطرناک باکتریا (د بیلګې په توګه سټریپټوکوکس ډي، ګرام منفي باکتریا)؛ (8) د هډوکي ضایع کول چې د هډوکي پیوند ته اړتیا لري؛ (9) د هډوکي ضایع کول چې د هډوکي پیوند ته اړتیا لري؛ او (10) د هډوکي پیوند ته اړتیا لري. سټرپټوکوکس ډي، ګرام منفي باکتریا، په ځانګړې توګه سیوډوموناس، او نور)، یا فنګسي انتان، مایکوباکتیریل انتان؛ (۸) د باکتریا کلتور روښانه نه دی.
۴. د دوهم پړاو د بیاکتنې جراحي
دا په تیرو ۲۰ کلونو کې د جراحانو لخوا د پراخو نښو نښانو (کافي هډوکي ډله، بډایه پریرآرټیکولر نرم نسجونه) او د انتاناتو د له منځه وړلو لوړه کچه له امله غوره شوی دی.
فاصله کوونکي، د انټي بیوټیک وړونکي، انټي بیوټیکونه
د فاصلې تخنیک په پام کې نیولو پرته، د انټي بیوټیکونو سره د سیمنټ فکسیشن اړین دی ترڅو په مفصلونو کې د انټي بیوټیکونو غلظت زیات شي او د انتاناتو د درملنې کچه لوړه شي. په عام ډول کارول شوي انټي بیوټیکونه ټوبرامیسین، جینټامیسین او وینکومیسین دي.
د ارتوپيديک نړيوالې ټولنې د ارتوپلاستي وروسته د ژورو انتاناتو لپاره تر ټولو اغېزمنه درملنه پېژندلې ده. په دې تګلاره کې بشپړ پاکول، د مصنوعي غړو او بهرني بدن لرې کول، د مفصلونو د فاصلې ځای پر ځای کول، د لږ تر لږه 6 اونیو لپاره د رګونو له لارې د حساس انټي مایکروبیل درملو دوامداره کارول، او په پای کې، د انتان د مؤثره کنټرول وروسته، د مصنوعي غړو بیا نصب کول شامل دي.
ګټې:
د باکتریا ډولونو او حساس انټي مایکروبیل اجنټانو پیژندلو لپاره کافي وخت، کوم چې د بیاکتنې جراحي دمخه په مؤثره توګه کارول کیدی شي.
د انتان د نورو سیسټمیک مرکزونو ترکیب په وخت سره درملنه کیدی شي.
د تخریب لپاره دوه فرصتونه شتون لري ترڅو نیکروټیک نسجونه او بهرني بدنونه په ډیر ښه ډول لرې شي، کوم چې د عملیاتو وروسته د انتاناتو د بیا تکرار کچه د پام وړ کموي.
زیانونه:
بیا بې هوشي او جراحي خطر زیاتوي.
د درملنې اوږدمهاله موده او لوړ طبي لګښت.
د عملیاتو وروسته د فعالیت بیا رغونه کمزورې او ورو ده.
د ارتروپلاستي: د دوامداره انتاناتو لپاره مناسب چې درملنې ته ځواب نه ورکوي، یا د هډوکو لوی نیمګړتیاوې؛ د ناروغ حالت د بیا عملیات او بیا رغونې ناکامي محدودوي. د عملیاتو وروسته پاتې درد، د حرکت سره د مرستې لپاره د اوږدې مودې لپاره د بندونو کارولو اړتیا، د بندونو ضعیف ثبات، د غړو لنډوالی، د فعالیت اغیزه، د کارولو ساحه محدوده ده.
ارتروپلاستي: د جراحي وروسته د انتاناتو لپاره دودیز درملنه، چې د عملیاتو وروسته ښه ثبات او د درد کمولو سره. زیانونه یې د غړو لنډیدل، د چال چلن اختلالات او د بندونو د خوځښت له لاسه ورکول دي.
قطع کول: دا د جراحي وروسته د ژورو انتاناتو د درملنې لپاره وروستۍ چاره ده. د دې لپاره مناسب دي: (1) د نه جبرانېدونکي جدي هډوکي ضایع کیدل، د نرم نسج نیمګړتیاوې؛ (2) قوي باکتریایي ویروس، مخلوط انتانات، د انټي مایکروبیل درملنه بې اغیزې ده، چې د سیسټمیک زهرجنیت لامل کیږي، د ژوند ګواښونکي؛ (3) د اوږدمهاله اخته ناروغانو د بیاکتنې جراحي د ډیری ناکامۍ تاریخ لري.
شپږم. مخنیوی
۱. د جراحي مخکې عوامل:
د ناروغ د جراحي مخکې حالت غوره کړئ او ټول موجوده انتانات باید د جراحي مخکې درملنه وشي. تر ټولو عام د وینې له لارې لیږدول شوي انتانات هغه دي چې د پوستکي، ادرار لارې او تنفسي لارې څخه راځي. د کولمو یا زنګون د ارتروپلاستي په برخه کې، د ښکته غړو پوستکي باید نه ماتیږي. غیر علایم لرونکي باکتریوریا، چې په زړو ناروغانو کې عام دی، د جراحي مخکې درملنې ته اړتیا نلري؛ کله چې نښې نښانې رامینځته شي نو باید ژر تر ژره درملنه وشي. د ټونسایټس، د پورتنۍ تنفسي لارې انتاناتو، او د ټینا پیډیس ناروغانو باید د انتان سیمه ایز مرکز له منځه یوړل شي. د غاښونو لوی عملیات د وینې جریان انتان احتمالي سرچینه ده، او که څه هم مخنیوی کیږي، که چیرې د غاښونو عملیات اړین وي، نو سپارښتنه کیږي چې دا ډول پروسیجرونه د ارتروپلاستي دمخه ترسره شي. هغه ناروغان چې د ضعیف عمومي شرایطو لکه انیمیا، هایپوپروټینیمیا، ګډ شکر ناروغۍ او د ادرار د لارې اوږدمهاله انتاناتو سره مخ دي باید په چټکۍ او ژر درملنه وشي ترڅو لومړنۍ ناروغي سیسټمیک حالت ښه کړي.
۲. د عملیاتو دننه مدیریت:
(۱) په بشپړه توګه د جراحۍ د جراحۍ لپاره د معمول درملنې طریقې کې باید په بشپړ ډول د جراحۍ ضد تخنیکونه او وسایل هم وکارول شي.
(۲) د جراحي څخه مخکې روغتون ته د بستر کېدو کچه باید کمه شي ترڅو د ناروغ پوستکي د روغتون څخه ترلاسه شوي باکتریا سره د اخته کیدو خطر کم شي، او معمول درملنه باید د جراحي په ورځ ترسره شي.
(۳) د جراحي څخه مخکې ساحه باید د پوستکي چمتووالي لپاره په سمه توګه چمتو شي.
(۴) د جراحي جامې، ماسکونه، خولۍ، او د لامینار جریان عملیاتي تیاترونه په عملیاتي تیاتر کې د هوا له لارې د باکتریا کمولو کې اغیزمن دي. د دوه ګوني دستکشو اغوستل کولی شي د جراح او ناروغ ترمنځ د لاس د تماس خطر کم کړي او سپارښتنه کیدی شي.
(۵) دا په کلینیکي توګه ثابته شوې ده چې د ډیر محدود، په ځانګړې توګه د هینګ شوي، مصنوعي غړو کارول د غیر محدود ټول زنګون ارتروپلاستي په پرتله د انتان لوړ خطر لري ځکه چې د فلزي کثافاتو له امله چې د فاګوسایټوس فعالیت کموي، او له همدې امله باید د مصنوعي غړو په انتخاب کې مخنیوی وشي.
(۶) د آپریټر د جراحي تخنیک ښه کړئ او د عملیاتو موده لنډه کړئ (که امکان ولري <۲.۵ ساعته). د جراحي مودې لنډول کولی شي د هوا سره د تماس وخت کم کړي، کوم چې په پایله کې کولی شي د ټورنیکټ کارولو وخت کم کړي. د جراحي په جریان کې د سخت عملیاتو څخه ډډه وکړئ، زخم په مکرر ډول اوبه کیدی شي (د نبض شوي اوبه کولو ټوپک غوره دی)، او د آیوډین بخار ډوبیدل د هغو چیراګانو لپاره اخیستل کیدی شي چې شکمن ککړ شوي وي.
۳. د عملیاتو وروسته عوامل:
(۱) جراحي ضربې د انسولین مقاومت رامینځته کوي، کوم چې کولی شي هایپرګلیسیمیا رامینځته کړي، یوه پدیده چې د جراحي وروسته د څو اونیو لپاره دوام کولی شي او ناروغ د زخم پورې اړوند پیچلتیاو ته لیواله کوي، او سربیره پردې، په غیر شکر ناروغانو کې هم پیښیږي. له همدې امله، د جراحي وروسته د وینې ګلوکوز څارنه په مساوي ډول مهمه ده.
(۲) د ژورو رګونو ترومبوسس د هیماتوما او په پایله کې د زخم پورې اړوند ستونزو خطر زیاتوي. د قضیې کنټرول مطالعې وموندله چې د ژورو رګونو ترومبوسس مخنیوي لپاره د ټیټ مالیکولر هیپرین وروسته د جراحي وروسته کارول د انتان احتمال کمولو کې ګټور و.
(۳) تړل شوی د اوبو ایستلو لاره د انتان لپاره د ننوتلو یو احتمالي لاره ده، مګر د زخم د انتان کچې سره یې اړیکه په ځانګړي ډول نه ده مطالعه شوې. لومړنۍ پایلې وړاندیز کوي چې د انټرا آرټیکولر کیتیټرونه چې د درد ضد درملو د عملیاتو وروسته د ادارې په توګه کارول کیږي ممکن د زخم انتان لپاره حساس وي.
۴. د انټي بیوټیک مخنیوی:
اوس مهال، د جراحي څخه مخکې او وروسته د رګونو له لارې د انټي بیوټیکونو د مخنیوي دوزونو معمول کلینیکي کارول د جراحي وروسته د انتان خطر کموي. سیفالوسپورین اکثرا په کلینیکي ډول د انتخاب انټي بیوټیک په توګه کارول کیږي، او د انټي بیوټیک کارولو وخت او د جراحي سایټ انتاناتو کچه ترمنځ د U شکل لرونکی منحني اړیکه شتون لري، د انټي بیوټیک کارولو لپاره د غوره وخت چوکاټ څخه دمخه او وروسته د انتان لوړ خطر سره. یوې وروستۍ لویې څیړنې وموندله چې د چیرا کولو څخه دمخه د 30 څخه تر 60 دقیقو پورې کارول شوي انټي بیوټیکونه د انفیکشن ترټولو ټیټه کچه درلوده. برعکس، د ټول هپ آرتروپلاستي یوه بله لویه څیړنه د چیرا کولو په لومړیو 30 دقیقو کې د انټي بیوټیکونو سره د انفیکشن ترټولو ټیټه کچه ښودلې. له همدې امله د ادارې وخت عموما د عملیاتو څخه 30 دقیقې مخکې ګڼل کیږي، د انستیزیا د هڅولو پرمهال غوره پایلې سره. د انټي بیوټیکونو یو بل مخنیوي دوز د جراحي وروسته ورکول کیږي. په اروپا او متحده ایالاتو کې، انټي بیوټیکونه معمولا د دریمې وروسته تر دریمې ورځې پورې کارول کیږي، مګر په چین کې، راپور ورکړل شوی چې دوی معمولا د 1 څخه تر 2 اونیو پورې په دوامداره توګه کارول کیږي. په هرصورت، عمومي اجماع دا ده چې د قوي پراخه سپیکٹرم انټي بیوټیکونو اوږدمهاله کارول باید مخنیوی وشي پرته لدې چې ځانګړي شرایط شتون ولري، او که چیرې د انټي بیوټیکونو اوږدمهاله کارول اړین وي، نو دا مشوره ورکول کیږي چې د فنګسي انتاناتو مخنیوي لپاره د انټي بیوټیکونو سره یوځای د فنګس ضد درمل وکاروئ. وینکومایسین د لوړ خطر ناروغانو کې چې د میتیسیلین مقاومت لرونکي سټیفیلوکوکس اوریوس لري اغیزمن ښودل شوي. د انټي بیوټیکونو لوړ خوراکونه باید د اوږدې مودې جراحیو لپاره وکارول شي، په شمول د دوه اړخیزو جراحیو، په ځانګړې توګه کله چې د انټي بیوټیک نیم ژوند لنډ وي.
۵. د هډوکي سمنټو سره په ترکیب کې د انټي بیوټیکونو کارول:
د انټي بیوټیک انفیوژن شوي سیمنټ هم لومړی په ناروې کې د ارتروپلاستي کې کارول شوی و، چیرې چې په پیل کې د ناروې د ارتروپلاستي راجسټري مطالعې ښودلې چې د انټي بیوټیک IV او سیمنټ (د انټي بیوټیک مصنوعي ترکیب) انفیوژن ترکیب د ژور انتان کچه د یوازې دواړو میتودونو په پرتله په مؤثره توګه کمه کړې. دا موندنه په راتلونکو 16 کلونو کې د لویو مطالعاتو په لړۍ کې تایید شوه. د فنلینډ یوه څیړنه او د آسټرالیا د ارتوپيډیک ټولنه 2009 د لومړي ځل او بیاکتنې زنګون ارتروپلاستي کې د انټي بیوټیک انفیوژن شوي سیمنټ رول په اړه ورته پایلې ته ورسیده. دا هم ښودل شوي چې د هډوکي سیمنټو بایومیخانیکي ملکیتونه اغیزمن نه کیږي کله چې د انټي بیوټیک پوډر د هډوکي سیمنټو په هر 40 ګرامه کې له 2 ګرامه څخه ډیر نه وي. په هرصورت، ټول انټي بیوټیکونه د هډوکي سیمنټو سره نشي اضافه کیدی. هغه انټي بیوټیکونه چې د هډوکي سیمنټو سره اضافه کیدی شي باید لاندې شرایط ولري: خوندیتوب، حرارتي ثبات، هایپوالرجینیسیټي، ښه اوبو محلولیت، پراخه انټي مایکروبیل سپیکٹرم، او پوډر مواد. اوس مهال، وینکومایسین او جینټامیسین په کلینیکي تمرین کې ډیر کارول کیږي. داسې انګیرل کیده چې په سمنټو کې د انټي بیوټیک انجیکشن به د الرجیک عکس العملونو، د مقاومت لرونکو فشارونو رامینځته کیدو، او د مصنوعي غړو د خلاصیدو خطر زیات کړي، مګر تر اوسه پورې د دې اندیښنو ملاتړ لپاره هیڅ شواهد شتون نلري.
VII. لنډیز
د تاریخ، فزیکي معاینې او اضافي ازموینو له لارې د چټک او دقیق تشخیص کول د مفصلونو د انتاناتو د بریالي درملنې لپاره یو شرط دی. د انتان له منځه وړل او د درد څخه پاک، ښه فعالیت کوونکي مصنوعي مفصل بیا رغونه د مفصلونو د انتاناتو د درملنې اساسي اصل دی. که څه هم د مفصلونو د انتاناتو لپاره د انټي بیوټیک درملنه ساده او ارزانه ده، د مفصلونو د انتاناتو له منځه وړل تر ډیره حده د جراحي میتودونو ترکیب ته اړتیا لري. د جراحي درملنې غوره کولو کلیدي د مصنوعي غړو د لرې کولو ستونزه په پام کې نیول دي، کوم چې د مفصلونو د انتاناتو سره د معاملې اصلي اړخ دی. اوس مهال، د انټي بیوټیکونو، ډیبرایډمینټ او ارتروپلاستي ګډ کارول د ډیری پیچلو مفصلونو انتاناتو لپاره جامع درملنه ګرځیدلې ده. په هرصورت، دا لاهم اړتیا لري چې ښه شي او بشپړ شي.
د پوسټ وخت: می-۰۶-۲۰۲۴
