د ټینس زنګون جوړښت او درملنه

د هیمروس د جانبي ایپیکونډیلایټس تعریف

د ټینس ایلبو په نوم هم پیژندل کیږي، د ایکسټینسر کارپي ریډیالیس عضلاتو د ټنډون فشار، یا د ایکسټینسر کارپي ټنډون د ضمیمې نقطې مغز، بریکیوراډیل بورسایټس، چې د لیټرل ایپیکونډیل سنډروم په نوم هم پیژندل کیږي. د حاد، اوږدمهاله ټپ له امله د هیومرس د لیټرل ایپیکونډیل شاوخوا نرم نسجونو ټراماتیک اسپټیک التهاب..

د ناروغۍ پیژندنه

دا د کسب سره نږدې تړاو لري، په ځانګړې توګه په هغو کارګرانو کې چې ډیری وختونه لاس څرخوي او د څنګل او مړوند بندونه غځوي او انعطاف کوي. ډیری یې د کور ښځې، ترکاڼ، خښتې جوړونکي، فټران، نل لیکونکي او ورزشکاران دي.

Dفرقه

د هیومرس د ښکته پای په دواړو خواوو کې مخکښې برخې میډیل او لیټرل ایپیکونډیلونه دي، میډیل ایپیکونډیل د لاس د انعطاف عضلاتو د عام کنډون ضمیمه ده، او لیټرل ایپیکونډیل د لاس د extensor عضلاتو د عام کنډون ضمیمه ده. د بریچیوراډیالیس عضلاتو د پیل ټکی، د لاس مخ فلیکس او یو څه pronate. د extensor carpi radialis longus، extensor carpi radialis brevis عضلات، extensor digitorum majoris، extensor digitorum propria د کوچنۍ ګوتې، extensor carpi ulnaris، supinator عضلاتو د پیل ټکی.

Pاتوجن

د کنډیل پیل د شدید موچ او غځیدلو له امله رامینځته کیږي، مګر ډیری ناروغان ورو پیل لري او عموما د صدمې هیڅ څرګند تاریخ نلري، او دا په لویانو کې ډیر عام دی چې اړتیا لري په مکرر ډول لاس وګرځوي او لاس په زور سره وغځوي. دا د مړوند د بند د تکراري شاته غځیدلو او د هېمرس د لیټرل ایپیکونډیل په ضمیمه کې د مړوند د تنې د ډیر غځیدلو له امله هم فشار یا موچ کیدی شي کله چې لاس د تلفظ په حالت کې وي.

Pاتلولوژي

۱. د تکراري ټپي کیدو له امله، د عضلاتو فایبر اړخ ایپیکونډیل ماتیږي او وینه بهیږي، چې د فرعي پیریوسټیل هیماتوما جوړوي، او بیا تنظیم او ossifying کوي، چې په پایله کې د هیومرس د اړخ ایپیکونډیل پیریوسټایټس او هډوکي هایپرپلاسیا رامینځته کیږي (ډیری یې د تیزې څنډې نوډول په بڼه). د رنځپوهنې نسج بایپسي معاینه د هایلین ډیجنریشن اسکیمیا ده، نو دا د اسکیمیک التهاب هم ویل کیږي. ځینې وختونه دا د ګډ کڅوړې د اوښکو سره مل وي، او د ګډ سینوویل غشا د عضلاتو لخوا د اوږدې مودې هڅونې له امله پراخه او ګنډل کیږي.
۲. د ایکسټینسر ټنډون د ضمیمې په نقطه کې اوښکې. 
3.د حلقوي بند د دردناک التهاب یا فایبروهیسټولیتس. 
4. د بریکیوریاډیل بند او د ایکسټینسر عام ټنډون بورسایټس.
۵. د هیومروس او ریډیل بند د سینوویم التهاب چې د هیومروس او د ریډیس د کوچني سر د انټرکلیشن له امله رامینځته کیږي.
۶. د هیومیریوریډیل لیګامینټ آرام کول او د پروکسیمل ریډیل-النار ګډ نرم جلا کول هم کیدی شي، چې په پایله کې د ریډیل سیفالیک سر بې ځایه کیدل رامینځته کیږي. دا رنځپوهنیز بدلونونه کولی شي د عضلاتو سپاسمونه، سیمه ایز درد، د پراخ شوي مړوند عضلاتو څخه لاس ته د درد خپریدو لامل شي.

کلینیکي پریزنټیشن

۱. د زنګون د بند په بهرنۍ برخه کې درد هغه وخت زیاتیږي کله چې د مخ د غځولو، پورته کولو، کشولو، پای ته رسولو، فشار ورکولو او نورو کړنو په جریان کې، او د مړوند د غځولو عضلاتو په اوږدو کې ښکته خوا ته خپریږي. په پیل کې، زه ډیری وختونه په ټپي شوي غړي کې درد او کمزوری احساسوم، او په تدریجي ډول د زنګون په بهرنۍ برخه کې درد رامینځته کیږي، چې ډیری یې د تمرین زیاتوالي سره زیاتیږي. (د درد طبیعت درد یا خارښت دی)
۲. د تمرین وروسته شدت مومي او د آرام وروسته ارامېږي.
۳. د لاس د مخکینۍ څرخېدل او د شیانو په نیولو کې کمزوري، او حتی د شیانو سره لوېدل.

نښې

۱. د عضلي هډوکي د جانبي ایپی کونډیل د عضلي هډوکي د جانبي ایپی کونډیل د وروسته اړخ اړخ، د عضلي-شععي بند ځای، د عضلي هډوکي او د عضلي غاړې د کنډائل د جانبي څنډې برخه د تڼاکې په توګه لیدل کیدی شي، او د پورتنۍ لاس د شعاعي اړخ عضلات او د غوښې نسج هم د لږ پړسوب، نرموالي یا سختۍ سره تڼاکې په توګه لیدل کیدی شي. ځینې وختونه د هایپروسټوسس تیزې څنډې د عضلي هډوکي د جانبي ایپی کونډیل کې احساس کیدی شي، او دوی خورا نرم دي.
۲. د ملز ازموینه مثبته ده. خپل لاس لږ څه وخوځوئ او نیمه مټه جوړه کړئ، خپل لاس څومره چې امکان ولري وغځوئ، بیا خپل لاس په بشپړه توګه وغځوئ او خپل څنګل مستقیم کړئ. که چیرې درد د بریکیوریاډیل ګډ په اړخ اړخ کې پیښ شي کله چې څنګل مستقیم شي، نو دا مثبت دی.
۳. د مثبت extensor مقاومت ازموینه: ناروغ خپله مټه ټینګه کړه او خپل مړوند یې وخوځاوه، او معاینه کونکي د خپل لاس سره د ناروغ د لاس شاته فشار ورکړ ترڅو ناروغ د مقاومت سره مقاومت وکړي او مړوند اوږد کړي، لکه د زنګون په بهر کې درد مثبت وي.
۴. د ایکس رې معاینه ممکن کله ناکله د پیریوستیل بې نظمۍ، یا د پیریوستیم څخه بهر د کلسیفیکیشن لږ شمیر ټکي وښيي.

درملنه

محافظه کاره درملنه:

۱. د محرک ځایی روزنه ژر بنده کړئ، او ځینې ناروغان د آرام یا د ځایی پلستر غیر متحرک کولو کنډائل په واسطه آرام کیدی شي.
۲. د مساج درملنه، د لاس د extensor عضلاتو د سپاسم او درد کمولو لپاره د فشار ورکولو او ګونډولو تخنیکونو څخه کار واخلئ، او بیا د هیومرس او نږدې درد نقطو په اړخ ایپیکونډیل کې د نقطې فشار او ګونډولو تخنیکونو څخه کار واخلئ.
۳. د توینا درملنه، ناروغ ناست دی. ډاکټر د څنګل په شا او بهر باندې د عمل کولو لپاره نرم رولینګ او ګونډینګ کاروي او د لاس د شا په اړخ کې متقابل عمل کوي. ډاکټر د ګوتو له څوکې څخه د آه شی (لیټرل ایپی کنډیل)، کی زی، کوچي، لاس سانلي، وایګوان، هیګو ایکوپواینټ، او نورو فشارولو او مسح کولو لپاره کار اخلي. ناروغ ناست دی، او ډاکټر د ناروغ د پیل نقطه د ایکسټینسر کارپي او ایکسټینسر کارپي لونګس او بریویس ریډیالیس راوباسي. زنګونونه کش کړئ او وغځوئ، ژوندي کړئ. په پای کې، د زنګون د اړخ ایپی کنډیل او د لاس د extensor عضلاتو مسح کولو لپاره د تینار مسح کولو طریقه وکاروئ، او سیمه ایز تودوخه تر درجې پورې کارول کیږي.
۴. د درملو درملنه، په حاد مرحله کې د شفاهي غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل.
۵. د بندولو درملنه: ګلوکوکورټیکوایډونه (لکه مرکب بیټا میتاسون انجیکشن) د ټینډر نقطې ته داخلیږي او د ټنډون داخلولو نقطې او سباپونیوروسیس ځای کې (له 3 ځله څخه کم یا مساوي) انجیکشن کیږي، کوم چې کولی شي د التهاب ضد او انالجیزیک اغیز ولوبوي، او مرکب بیټا میتاسون او روپیواکین یا د لیووبوپیواکین سره مطابقت اوس مهال د ګړندي عمل کونکي، اوږد عمل کونکي، لوړ التهاب ضد ټایټر، او ترټولو خوندي، اوږد بلاک کولو وخت، لږترلږه زهرجن عکس العمل او د ځایی بندیدو لپاره د درد بیرته راګرځیدو ترټولو ټیټ مطابقت په توګه پیژندل کیږي.
۶. د ایکیوپنکچر درملنه، چیرا د هډوکي سطحې ته نږدې ده ترڅو د هډوکي پروسې شاوخوا د چپکونکي نرم نسج لرې کړي، د ایکسټینسر مړوند عضلات، ایکسټینسر ګوتې عضلات عام کنډون او سوپینیټر کنډون وچ کړي، او چاقو د نرموالي احساس سره وباسي. جراحي درملنه: د هغو ناروغانو لپاره مناسبه ده چې محافظه کار درملنې ته ځواب نه ورکوي.

۱. د بدن او میلوډ طریقه، په دې عملیات کې د زخم تقریبا ټول نسجونه شامل دي، پشمول د ۲ ملي میتره لیټرل ایپیکونډیل ایستل، د ایکسټینسر کامن ټنډون د پیل نقطې خوشې کول، د حلقوي لیګامینټ د نږدې پای جزوي جزوي ریسیکشن، سینوویم ته د هیومرو ریډیل ګډ داخلول، او د فرعي ځای کې د ګرانولیشن نسج یا بورسا لرې کول.

۲. د نیشل میتود، د عام ایکسټینسر ټنډون او ایکسټینسر کارپي لونګس ریډیلیس ټنډون په اوږدوالي سره جلا کیږي، ژور ایکسټینسر کارپي ریډیلیس بریویس ټنډون ښکاره کیږي، د ننوتلو نقطه د لیټرل ایپیکونډیل له مرکز څخه خلاصیږي، خراب شوي ټنډون نسج پاک کیږي، د هډوکي کورټیکس یوه برخه په مخ کې لرې کیږي، او پاتې ټنډون او شاوخوا فاشیا په هډوکي کې ګنډل کیږي یا بیا رغول کیږي. د انټرا آرټیکولر ښکیلتیا ملاتړ نه کیږي.

Pد ناروغۍ تشخیص

د ناروغۍ کورس اوږد دی او د بیا راګرځیدو احتمال لري.

Nاوټ

۱. ګرم ساتلو ته پام وکړئ او د یخنۍ څخه مخنیوی وکړئ؛
۲. د ناروغۍ عوامل کم کړئ؛
۳. کاري تمرین؛
۴. په حاد پړاو کې، تخنیک باید نرم وي، او د درملنې تخنیک باید په تدریجي ډول د هغو کسانو لپاره چې د اوږدې مودې لپاره ناروغه وي، خراب شي، دا دی، تخنیک باید نرم وي د سختۍ سره، سختۍ د نرمۍ سره، او سختۍ او نرمۍ باید یوځای شي.