عملیاتي طریقه
(I) انستیزیا
Brachial plexus block د پورتنیو غړو لپاره کارول کیږي، epidural block یا subarachnoid block د ښکته غړو لپاره کارول کیږي، او عمومي انستیزیا یا محلي انستیزیا هم مناسبه کارول کیدی شي.
(II) موقف
پورتنۍ پښې: ملا، د زنګون انعطاف، د سینې په مخ کې لاس.
ښکته پښې: شاپېن، د هپ انعطاف، اختطاف، د زنګون انعطاف او د پښې ګډ په 90 درجې د دروازې توسیع موقعیت کې.
(III) د عملیاتو ترتیب
د بهرني فکسټر عملیات ځانګړي ترتیب د بیا تنظیم کولو ، تار کولو او تنظیم کولو بدیل دی.
[کړنلاره]
یعني، فریکچر په لومړي سر کې ځای پر ځای کیږي (د څرخي او اوورلیپینګ خرابوالي سمول)، بیا د فریکچر لاین ته د پنونو سره سوري کیږي او په پیل کې ټاکل کیږي، بیا د فریکچر کرښې ته نږدې د پنونو سره بیا ځای پر ځای کیږي او په پای کې د اطمینان لپاره ځای پرځای کیږي. تحلیل او بیا په بشپړ ډول تنظیم شوی. په ځینو ځانګړو قضیو کې، فریکچر د مستقیم پننګ په واسطه هم تنظیم کیدی شي، او کله چې وضعیت اجازه ورکړي، فریکچر بیرته ځای پر ځای، تنظیم او بیا تنظیم کیدی شي.
[د فریکچر کمول]
د فریکچر کمول د فریکچر درملنې کلیدي برخه ده. که چیرې فریکچر په اطمینان سره کم شوی وي د فریکچر درملنې کیفیت باندې مستقیم اغیزه لري. فریکچر د ځانګړي حالت سره سم تړل کیدی شي یا د مستقیم لید لاندې وي. دا د بدن سطحي نښه کولو وروسته د ایکس رے فلم مطابق هم تنظیم کیدی شي. ځانګړي میتودونه په لاندې ډول دي.
1. د مستقیم لید لاندې: د خلاصې فریکچر پایونو سره د خلاصې فریکچر لپاره، فریکچر د بشپړ تخریب وروسته د مستقیم لید لاندې بیا تنظیم کیدی شي. که چیرې تړل شوی فریکچر د لاسوهنې ناکامه شي، نو د 3~ 5 سانتي مترو د کوچني چیچلو وروسته، فریکچر هم کم کیدی شي، سوری شوی او د مستقیم لید الندې ټاکل کیدی شي.
2. د بند کمولو طریقه: لومړی فریکچر تقریبا ری سیٹ کړئ او بیا د ترتیب سره سم عمل وکړئ، کولی شئ د فریکچر کرښې ته نږدې د فولادو پن وکاروئ، او د پورته کولو او رنچ کولو طریقه پلي کړئ ترڅو د فریکچر سره د مرستې لپاره نور بیا تنظیم شي تر هغه چې مطمئن نه وي. او بیا ثابت شوی. دا هم ممکنه ده چې د بدن د سطحې یا هډوکي نښانونو پراساس د اندازې کمولو او تنظیم کولو وروسته د ایکس رے مطابق د کوچني بې ځایه کیدو یا انډول لپاره مناسب سمونونه رامینځته کړئ. د فریکچر کمولو اړتیاوې، په اصولو کې، اناتوميکي کمښت دی، مګر جدي کم شوی فریکچر، ډیری وختونه د اصلي اناتومیک شکل بیرته راګرځول اسانه ندي، پدې وخت کې فریکچر باید د فریکچر بلاک ترمنځ ښه اړیکه وي، او د ښه ځواک کرښې اړتیاو ساتلو لپاره.
[پنځول]
پننګ د خارجي هډوکو د فکسیشن اصلي عملیاتي تخنیک دی، او د پننګ ښه یا بد تخنیک نه یوازې د فریکچر فکسیشن ثبات اغیزه کوي، بلکه د کموربیډیت لوړ یا ټیټ پیښو سره هم تړاو لري. له همدې امله، د ستنې تار کولو پر مهال د عملیاتو لاندې تخنیکونه باید په کلکه تعقیب شي.
1. د جبران زیان څخه مخنیوی: د سوری کولو ځای اناتومي په بشپړه توګه درک کړئ او د وینې اصلي رګونو او اعصابو ته زیان رسولو څخه مخنیوی وکړئ.
2. په کلکه د ایسپټیک عملیات تخنیک، ستنه باید د اخته شوي زخم ساحې څخه بهر 2~ 3 سانتي متره وي.
3. په سخته توګه غیر انتفاعي تخنیکونه: کله چې د نیم ستنې او غټ قطر بشپړ ستنې اغوستې وي، د سټیل ستنې داخل او بهر ته د تیز چاقو سره د 0.5~ 1 سانتي مترو د پوستکي چیرا کول؛ کله چې نیمه ستنه واغوندئ، د عضلاتو د جلا کولو لپاره هیموسټاټیک قوتونه وکاروئ او بیا کینول ځای په ځای کړئ او بیا سوري ډریل کړئ. د بريښنا د تیز رفتار برښنا څخه کار مه اخلئ کله چې د ستنې سوراخ کول یا مستقیم تار کول. د ستنې له تار لګولو وروسته، مفصلونه باید حرکت وکړي ترڅو وګوري چې آیا د ستنې په پوستکي کې کوم فشار شتون لري او که چیرې فشار شتون ولري، پوټکی باید پرې شي او سیون شي.
4. د ستنې موقعیت او زاویه په سمه توګه وټاکئ: ستنه باید د عضلاتو له لارې د امکان تر حده لږ تیر نشي، یا ستنه باید د عضلاتو په تشه کې دننه شي: کله چې ستنه په یوه الوتکه کې دننه شي، د ستنې ترمنځ فاصله د فریکچر برخې کې ستنې باید له 6 سانتي مترو څخه کم نه وي؛ کله چې ستنه په څو الوتکو کې واچول شي، د فریکچر برخې کې د ستنو ترمنځ فاصله باید د امکان تر حده لوی وي. د پنونو او فریکچر لاین یا آرټیکولر سطح ترمینځ فاصله باید له 2cm څخه کم نه وي. په ملټي پلانر اړتیا کې د پنونو کراس زاویه باید د بشپړ پنونو لپاره 25° ~ 80 ° او د نیم پنونو او بشپړ پنونو لپاره 60 ° ~ 80 ° وي. .
5. په سمه توګه د فولادو ستنې ډول او قطر وټاکئ.
6. د ستنې سوري د الکول ګوز او جراثیمي ګاز سره په سمه توګه وتړئ.
د پورتنۍ بازو د عصبي عصبي بنډل په تړاو د لرې هومرال ننوتلو ستنې موقعیت (په مثال کې ښودل شوی سکتور د ستنې تار کولو لپاره د خوندیتوب زون دی.)
[ پورته کیدل او تنظیم کول]
په ډیری قضیو کې د فریکچر کمول، پنینګ او فکسیشن په بدیل سره ترسره کیږي، او فکسیشن د اړتیا سره سم بشپړ کیږي کله چې مخکې ټاکل شوي فولاد پنونه سور شوي وي. مستحکم تحلیلونه د کمپریشن سره تنظیم شوي (مګر د کمپریشن ځواک باید ډیر لوی نه وي، که نه نو زاویه خرابوالی به واقع شي)، کم شوي تخریبونه په غیر جانبدار حالت کې ثابت شوي، او د هډوکي نیمګړتیاوې د تحلیل په موقعیت کې ثابت شوي.
د ټولیز تنظیم کولو فیشن باید لاندې مسلو ته پاملرنه وکړي: 1.
1. د فکسیشن ثبات ازموینه: طریقه دا ده چې د ګډ، اوږدوالی انځور یا د فریکچر پای ته د غاړې فشارول. د ثابت فکس شوي فریکچر پای باید هیڅ فعالیت ونه لري یا یوازې لږ مقدار لچک لرونکي فعالیت ولري. که چیرې ثبات ناکافي وي، د ټولیز سختۍ د زیاتوالي لپاره مناسب ګامونه اخیستل کیدی شي.
2. د هډوکي خارجي فکسټر څخه تر پوټکي پورې فاصله: د پورتنۍ برخې لپاره 2~ 3 سانتي متره، د ښکته غړو لپاره 3 ~ 5 سانتي متره، د پوستکي د فشار د مخنیوي او د صدمې درملنې اسانه کولو لپاره، کله چې پړسوب جدي وي یا صدمه لویه وي. ، فاصله په لومړیو مرحلو کې لوی پریښودل کیدی شي ، او فاصله د پړسوب کمیدو او صدمه ترمیم کیدو وروسته کم کیدی شي.
3. کله چې د سخت نرم نسج ټپ سره مل وي، ځینې برخې اضافه کیدی شي ترڅو ټپي شوي غړي تعلیق یا پورته شي، ترڅو د پښې پړسوب اسانه کړي او د فشار زخم مخه ونیسي.
4. د هډوکي کدر د هډوکي خارجي فکسټر باید د مفصلونو په فعال تمرین اغیزه ونکړي، ښکته برخه باید د بار لاندې د تګ لپاره اسانه وي، او پورتنۍ برخه باید د ورځني فعالیتونو او ځان پاملرنې لپاره اسانه وي.
5. د فولادو ستنې پای د 1 سانتي مترو لپاره د فولادو ستنې فکسیشن کلپ ته ښکاره کیدی شي، او د ستنې ډیره اوږده لکۍ باید پرې شي. د ستنې پای د پلاستيکي کیپ مهر یا ټیپ سره پوښل شوی ترڅو پوټکی پنچر نشي یا پوټکی پرې نه شي.
[په ځانګړو قضیو کې باید ګامونه پورته شي]
د ډیری ټپیانو ناروغانو لپاره، د بیا رغونې په وخت کې د جدي ټپونو یا د ژوند ګواښونکي ټپونو له امله، او همدارنګه په بیړني حالتونو کې لکه په ساحه کې لومړنۍ مرستې یا د بیچ ټپونو کې، ستنه لومړی تار او خوندي کیدی شي، او بیا بیا اصلاح شي. تنظیم شوی، او په مناسب وخت کې خوندي شوی.
[عام اختلاطات]
1. پنهول انتان؛ او
2. د پوستکي کمپریشن نیکروسس؛ او
3. عصبي زخم
4. د فریکچر ځنډیدل یا نه شفا ورکول.
5. مات شوي پنټونه
6. د پن ځړول
7. د ګډو ګډوډي
(IV) د عملیاتو وروسته درملنه
د عملیاتو وروسته مناسبه درملنه په مستقیمه توګه د درملنې په موثریت اغیزه کوي، که نه نو پیچلتیاوې لکه د پنهول انتان او د فریکچر غیر اتحاد واقع کیدی شي. له همدې امله، مناسبه پاملرنه باید ورکړل شي.
[عمومي درملنه]
د عملیاتو وروسته، ټپي شوی غړی باید لوړ شي، او د ټپي شوي غړي د وینې جریان او پړسوب باید مشاهده شي؛ کله چې پوټکی د هډوکي خارجي فکسټر اجزاو لخوا د پښو د موقعیت یا پړسوب له امله فشار راوړي ، نو دا باید په وخت سره اداره شي. نرم پیچونه باید په وخت سره ټینګ شي.
[د انتاناتو مخنیوی او درملنه]
پخپله د هډوکي د خارجي تنظیم لپاره، انټي بیوټیکونه د پنهول انفیکشن مخنیوي لپاره اړین ندي. په هرصورت، ماتیدل او زخم پخپله باید لاهم د انټي بیوټیک سره درملنه وشي. د خلاصې فریکچرونو لپاره، حتی که زخم په بشپړه توګه ویجاړ شوی وي، انټي بیوټیکونه باید د 3 څخه تر 7 ورځو پورې وکارول شي، او د اخته شوي فریکچرونو لپاره باید د اوږدې مودې لپاره انټي بیوټیکونه ورکړل شي.
[د پنول ساتنه]
د خارجي هډوکو د فکس کولو وروسته ډیر کار ته اړتیا ده چې په منظم ډول د pinholes ساتنه وکړي. د pinhole ناسمه پاملرنه به د pinhole انفیکشن پایله ولري.
1. په عمومي ډول د جراحۍ څخه وروسته په دریمه ورځ کې یو ځل جامې بدلیږي، او جامې باید هره ورځ بدل شي کله چې د پین هول څخه راوتل وي.
2. د 10 ورځو یا څو ورځو لپاره، د pinhole پوستکي فایبر پوښل کیږي، پداسې حال کې چې پوستکي پاک او وچ ساتي، په هر 1-2 ورځو کې د pinhole پوستکي کې د 75٪ الکول یا آیوډین فلورایډ محلول څاڅکي کیدی شي.
3. کله چې په پنهول کې په پوټکي کې فشار شتون ولري، د تشنج اړخ باید په وخت سره پرې شي ترڅو فشار کم شي.
4. د هډوکي خارجي فکسټر تنظیم کولو یا ترتیب بدلولو په وخت کې د ایسپټیک عملیاتو ته پاملرنه وکړئ او په منظم ډول د پنهول او فولادو ستنې شاوخوا پوټکی غیر منتن کړئ.
5. د pinhole پاملرنې په وخت کې د کراس انفیکشن څخه مخنیوی وکړئ.
6. کله چې د pinhole انفیکشن واقع شي، سمه جراحي درملنه باید په وخت سره ترسره شي، او ټپي شوي غړي باید د آرام لپاره پورته شي او مناسب انټي مایکروبیلونه باید وکارول شي.
[فعال تمرین]
پر وخت او سم فعال تمرین نه یوازې د ګډ فعالیت د بیا رغونې لپاره ګټور دی، بلکې د هیموډینامیک بیارغونې او د فشار محرک لپاره هم د فریکچر درملنې پروسې ته وده ورکوي. په عمومي توګه، د عضلاتو انقباض او ګډ فعالیتونه د عملیاتو وروسته په 7 ورځو کې په بستر کې ترسره کیدی شي. پورتنۍ پښې کولی شي د لاسونو د مینځلو او نیولو او د مړوند او زنګون د بندونو خپلواکه حرکتونه ترسره کړي، او گردش تمرینونه 1 اونۍ وروسته پیل کیدی شي؛ لاندینۍ پښې کولی شي د 1 اونۍ وروسته یا د زخم له روغیدو وروسته د بیسارۍ په مرسته په جزوي توګه بستر پریږدي او بیا 3 اونۍ وروسته په تدریجي ډول د بشپړ وزن لرونکي سره حرکت پیل کړي. د فعال تمرین وخت او طریقه له شخص څخه بل شخص ته توپیر لري، په عمده توګه د محلي او سیسټمیک شرایطو پورې اړه لري. د تمرین په جریان کې ، که چیرې پنهول سور ، پړسوب ، دردناک او نور التهابي څرګندونه وي باید فعالیت ودروي ، اغیزمن شوي غړي د بستر آرام ته پورته کړئ.
[د خارجي هډوکي د فکسټر لرې کول]
د خارجي فکسیشن تسمه باید هغه وخت لیرې شي کله چې فریکچر د فریکچر درملنې کلینیکي معیارونو ته رسیدلی وي. کله چې د هډوکي خارجي فکسیشن بریکٹ لیرې کول، د هډوکي د شفاهي ځواک باید په سمه توګه وټاکل شي، او د هډوکي خارجي فکسیشن باید د وخت څخه مخکې لرې نه شي پرته له دې چې د هډوکي د شفاهي ځواک او د خارجي هډوکي فکسیشن واضح پیچلتیاوې مشخص کړي. کله چې د شرایطو درملنه لکه زوړ فریکچر، کم شوی فریکچر، او د هډوکي غیر اتحاد.
د پوسټ وخت: اګست-29-2024
