د لاس د صدمې په برخه کې د میټاکارپل فلانجیل فریکچرونه عام فریکچرونه دي، چې د لاس د صدمې ناروغانو شاوخوا 1/4 برخه جوړوي. د لاس د نازک او پیچلي جوړښت او د حرکت نازک فعالیت له امله، د لاس د فریکچر درملنې اهمیت او تخنیکي وړتیا د نورو اوږد هډوکو د تخریبونو درملنې په پرتله خورا پیچلې ده. د کمولو وروسته د فریکچر ثبات ډاډمن کول د میټاکارپل فلانجیل فریکچرونو د بریالي درملنې کلیدي ده. د لاس د فعالیت د بیرته راګرځولو لپاره، فریکچرونه ډیری وختونه مناسب فکسیشن ته اړتیا لري. په تیرو وختونو کې، د پلستر بهرنۍ فکسیشن یا د کرشنر تار داخلي فکسیشن اکثرا کارول کیده، مګر دا ډیری وختونه د غلط فکسیشن یا اوږد فکسیشن وخت له امله د عملیاتو وروسته د ګډ بیارغونې لومړني روزنې لپاره مناسب ندي، کوم چې د ګوتو د ګډ فعالیت په بیا رغونه باندې ډیر اغیزه لري او د لاس د فعال بیارغونې لپاره ځینې ستونزې راوړي. د درملنې عصري میتودونه په زیاتیدونکي توګه قوي داخلي فکسیشن کاروي، لکه د مایکرو پلیټ سکرو فکسیشن.
زه.د درملنې اصول څه دي؟
د لاس د میټاکارپال او فلانجیل د ماتیدو لپاره د درملنې اصول: اناتوميکي کمښت، سپک او ټینګ فکسیشن، لومړني فعالیتونه او فعال روزنه. د لاس د انټرا آرټیکولر او پیری آرټیکولر د ماتیدو لپاره د درملنې اصول د نورو انټرا آرټیکولر ماتیدو لپاره ورته دي، کوم چې د ګډ سطحې اناتومي او لومړني فعال فعالیتونو بیا رغونه هم ده. د لاس میټاکارپال او فلانجیل د ماتیدو په وخت کې، باید د اناتوميکي کمښت ترلاسه کولو لپاره هڅې وشي، او د لاس د مخ د غاړې اړخ ته د 10 درجو څخه ډیر گردش، اړخ زاویه، یا زاویه بې ځایه کیدل باید پیښ نشي. که چیرې د میټاکارپال فلانجیل د ماتیدو پای په اړخ کې څرخیږي یا په زاویه توګه بې ځایه شي، نو دا به د ګوتې د نورمال انعطاف او توسیع حرکت لاره بدله کړي، چې د انعطاف په جریان کې د نږدې ګوتې سره د بدلون یا سقوط لامل کیږي، د ګوتې د فعالیت دقت اغیزه کوي؛ او کله چې د لاس د لاس د مخ د غاړې زاویه له ۱۰ درجو څخه زیاته وي، د هډوکي او ټنډون ترمنځ د تماس نرمه سطحه له منځه ځي، د ټنډون د انعطاف او غځولو مقاومت او د حرکت حد زیاتوي، او د ټنډون اوږدمهاله زیان رامنځته کیږي، چې د ټنډون د ټوټې کیدو خطر رامینځته کوي.
دوهم.د میټاکارپل فریکچر لپاره کوم مواد غوره کیدی شي؟
د میټاکارپل فریکچر لپاره ډیری داخلي فکسیشن مواد شتون لري، لکه د کرشنر تارونه، پیچونه، پلیټونه او بهرني فکسټرونه، چې له دې جملې څخه د کرشنر تارونه او مایکروپلیټونه تر ټولو ډیر کارول کیږي. د میټاکارپل فریکچر لپاره، د مایکروپلیټ داخلي فکسیشن د کرشنر تار فکسیشن په پرتله څرګند ګټې لري او لومړی کارول کیدی شي؛ د پروکسیمل فیلانکس فریکچر لپاره، مایکروپلیټونه عموما غوره دي، مګر کله چې د پروکسیمل فیلانکس ډیسټل سیګمینټ او د سر فریکچر لپاره پیچونه داخلول ستونزمن وي، د کراس کرشنر تار داخلي فکسیشن باید وکارول شي، کوم چې د اغیزمن شوي ګوتې د فعالیت بیا رغولو لپاره ډیر مناسب دی؛ د کرشنر تارونه باید لومړی د منځني فیلانکس فریکچر درملنې لپاره وکارول شي.
- د کرشنر تار:د کرشنر تار داخلي فکسیشن د 70 کلونو څخه ډیر وخت راهیسې په کلینیکي تمرین کې کارول کیږي او تل د میټاکارپال او فلانجیل فریکچرونو لپاره ترټولو عام کارول شوي داخلي فکسیشن مواد دي. دا د چلولو لپاره اسانه، اقتصادي او عملي دی، او د داخلي فکسیشن ترټولو کلاسیک میتود دی. د لاس د فریکچرونو درملنې لپاره د ترټولو عام کارول شوي داخلي فکسیشن په توګه، دا لاهم په پراخه کچه کارول کیږي. د کرشنر تار داخلي فکسیشن ګټې: ① د چلولو لپاره اسانه او د کارولو لپاره خورا انعطاف منونکی؛ ② د نرم نسجونو کم ایستل، د فریکچر پای ته د وینې رسولو باندې لږ اغیزه، د جراحي لږ صدمه، او د فریکچر درملنې لپاره مناسب؛ ③ د دوهم ځل لپاره د ستنې لرې کول اسانه دي؛ ④ ټیټ لګښت او د غوښتنلیک پراخه لړۍ، د ډیری لاس فریکچرونو لپاره مناسبه ده (لکه د انټرا آرټیکولر فریکچرونه، شدید کم شوی فریکچرونه او د ډیسټل فلانجیل فریکچرونه).
۲. میټاکارپوفلانجیل مایکروپلیټونه: د لاس د ماتیدو قوي داخلي تنظیم د لومړني فعالیت روزنې اساس او د لاس د ښه فعالیت بیرته راګرځولو لپاره اړین شرط دی. د AO داخلي فکسیشن ټیکنالوژي اړتیا لري چې د فریکچر پایونه په دقیق ډول د اناتوميکي جوړښت سره سم ځای په ځای شي او د فریکچر پایونه د فعال شرایطو لاندې مستحکم وي، کوم چې په عمومي ډول د قوي فکسیشن په نوم پیژندل کیږي، ترڅو د لومړني فعال حرکت اجازه ورکړي. AO د وینې رسولو ساتنې باندې تمرکز سره، لږترلږه برید کونکي جراحي عملیاتو باندې هم ټینګار کوي. د لاس د ماتیدو درملنې لپاره د مایکروپلیټیک داخلي تنظیم کولی شي د ځواک، د فریکچر پایونو ثبات، او د فریکچر پایونو ترمنځ فشار له مخې د قناعت وړ پایلې ترلاسه کړي. د عملیاتو وروسته د فعال رغیدو، د فریکچر درملنې وخت، او د انتان کچه په شرایطو کې، داسې انګیرل کیږي چې د مایکروټایټانیوم پلیټونو اغیزمنتوب د کرشنر تارونو په پرتله د پام وړ ښه دی. سربیره پردې، څرنګه چې د مایکروټایټانیوم پلیټونو سره د فکسیشن وروسته د فریکچر درملنې وخت د نورو فکسیشن میتودونو په پرتله د پام وړ لنډ دی، نو دا د ناروغانو لپاره ګټوره ده چې ژر عادي ژوند بیا پیل کړي.
(۱) د مایکروپلیټ داخلي فکسیشن ګټې څه دي؟
① د کرشنر تارونو په پرتله، د مایکروپلیټ سکرو مواد د نسجونو ښه مطابقت او د نسجونو ښه غبرګون لري؛ ② د پلیټ-سکرو فکسیشن سیسټم ثبات او د فریکچر پای فشار فریکچر اناتوميکي کمښت ته نږدې کوي، ډیر خوندي فکسیشن، او د فریکچر درملنې لپاره مناسب کوي؛ ③ د مایکروپلیټ فکسیشن وروسته لومړني فعالیت تمرین عموما اجازه لري، کوم چې د لاس فعالیت بیا رغولو لپاره مناسب دی.
(۲) د مایکروپلیټونو لپاره د جراحي طریقه څه ده؟
جراحي معمولا د بریکیل پلیکسس بلاک انستیزیا لاندې ترسره کیږي، او معمولا د نیوماتیک ټورنکیټ ته اړتیا وي. د میټاکارپل فالنجونو د شاته برخه اخیستل کیږي، د عددونو د شاته برخه اپونیوروسیس پرې کیږي یا د انټروسیوس عضلات او میټاکارپل هډوکي داخل کیږي ترڅو د میټاکارپل یا فالنجیل هډوکو د مات شوي پایونو افشا کول، پیریوستیم خلاص شوی، او د مستقیم لید لاندې مات شوی کم شوی. مستقیم پلیټونه د منځنۍ برخې د ټرانسورس فریکچرونو او لنډ تریخ فریکچرونو لپاره مناسب دي، T-پلیټونه د میټاکارپل او فالنجونو د اساس د تنظیم لپاره مناسب دي، او T-پلیټونه یا 120° او 150° L-پلیټونه د اوږدې تریخ او کم شوي فریکچرونو د تنظیم لپاره مناسب دي. پلیټ عموما د هډوکي د شاته برخې کې ځای په ځای کیږي ترڅو د ټنډون سلایډینګ او اوږدمهاله اغوستلو مخه ونیسي، کوم چې د لومړني فعالیت روزنې لپاره مناسب دی. د فریکچر د دواړو سرونو د سمولو لپاره باید لږ تر لږه دوه پیچونه وکارول شي، که نه نو ثبات یې کمزوری وي، او د کرشنر تارونه یا د پلیټ څخه بهر پیچونه د مستحکم فکسیشن هدف ترلاسه کولو لپاره د فکسیشن سره د مرستې لپاره اړین دي.
۳. کوچني پیچونه: کوچني پیچونه د سرپل یا اوږد ترچھي فریکچرونو په فکس کولو کې د فولادو پلیټونو ته ورته ثبات لري، مګر د نرم نسج او پیریوستیم سټریپینګ حد د فولادو پلیټونو فکس کولو په پرتله کوچنی دی، کوم چې د وینې رسولو د ساتنې لپاره مناسب دی او د لږترلږه برید کونکي عملیاتو مفکورې سره سم دی. که څه هم د نږدې آرټیکولر فریکچرونو لپاره T-ډول او L-ډول پلیټونه شتون لري، د عملیاتو وروسته تعقیب وروسته د ګډ فعالیت بیا رغونه د ډایفیزیل فریکچرونو په پرتله خورا خرابه ده. کوچني پیچونه د انټرا آرټیکولر او پیری-آرټیکولر فریکچرونو په فکس کولو کې هم ځینې ګټې لري. هغه پیچونه چې په کورټیکل هډوکي کې پیچ شوي کولی شي د لوی فشار بار سره مقاومت وکړي، نو فکسیشن قوي دی، او د فریکچر پایونه کولی شي د فریکچر سطح په نږدې تماس کې کړي، د فریکچر د درملنې وخت لنډ کړي او د فریکچر درملنه اسانه کړي، لکه څنګه چې په 4-18 شکل کې ښودل شوي. د لاس د فریکچرونو مینی سکرو داخلي فکسیشن په عمده توګه د ډایفیزیل د ترچھي یا سرپل فریکچرونو او د لوی هډوکي بلاکونو د انټرا آرټیکولر ایولشن فریکچرونو لپاره کارول کیږي. دا باید په پام کې ونیول شي چې کله د لاس د ډایفیزیل هډوکي د تریخ یا سرپل فریکچرونو د سمولو لپاره یوازې کوچني پیچونه کارول کیږي، د فریکچر لاین اوږدوالی باید لږترلږه د ډایفیزیل هډوکي د قطر دوه چنده وي، او کله چې په بند کې د اوولس شوي فریکچر بلاکونه تنظیم کړئ، د هډوکي بلاک پلنوالی باید لږترلږه د تار قطر 3 ځله وي.
۴. مایکرو بهرنۍ فکسټر:د میټا کارپال فلانجیل مات شوي برخې ځینې وختونه د اناتوميکي پلوه کمول ستونزمن وي یا د جراحي چیرا وروسته هم د هډوکي د ملاتړ له ویجاړیدو له امله په داخلي توګه په کلکه نشي تنظیم کیدی. بهرنۍ فکسیټر کولی شي د کشش لاندې د کمینیټ شوي فریکچر اوږدوالی بیرته راولي او وساتي، د نسبي فکسیشن رول لوبوي. مختلف میټا کارپال فلانجیل بهرني فکسیټرونه په مختلفو موقعیتونو کې ځای په ځای شوي دي: لومړی او دوهم میټا کارپال فالنجونه د ډورسل ریډیل اړخ کې ځای په ځای شوي، څلورم او پنځم میټا کارپال فالنجونه د ډورسل النار اړخ کې ځای په ځای شوي، او دریم میټا کارپال فلانج د ډورسل ریډیل اړخ یا ډورسل النار اړخ کې د وضعیت سره سم ځای په ځای شوي. د تنې د زیان مخنیوي لپاره د ستنې داخلولو نقطې ته پاملرنه وکړئ. تړل شوي فریکچرونه د ایکس رې لاندې کم کیدی شي. کله چې کمښت مثالی نه وي، د کمولو کې د مرستې لپاره یو کوچنی چیرا ترسره کیدی شي.
د بهرني فکسټرونو ګټې څه دي؟
① ساده عملیات، کولی شي د فریکچر پایونو مختلف بې ځایه کیدنې تنظیم کړي؛ ② کولی شي د میټاکارپوفلانجیل هډوکو د داخلي آرټیکولر فریکچرونه په مؤثره توګه کم او سم کړي پرته لدې چې د ګډ سطحې ته زیان ورسوي، او کولی شي د ګډ کیپسول او کولیټرل لیګامینټ د انقباض مخنیوي لپاره د ګډ سطحې پام واړوي؛ ③ کله چې کم شوي فریکچرونه په اناتومي ډول کم نشي، دوی کولی شي د محدود داخلي فکسیشن سره یوځای شي، او بهرنۍ فکسټر کولی شي په جزوي ډول د ځواک لاین کم او وساتي؛ ④ د اغیزمن شوي ګوتې لومړني فعال تمرینونو ته اجازه ورکړئ چې په غیر فکس شوي مفصل کې د بند سختوالي او اوستیوپوروسس څخه مخنیوی وشي؛ ⑤ کولی شي د اغیزمن شوي لاس د زخم د جراحي وروسته درملنې اغیزه کولو پرته د لاس فریکچرونه په مؤثره توګه حل کړي.
د پوسټ وخت: دسمبر-۲۱-۲۰۲۴
