د هوفا د فریکچر لاملونه او درملنه

د هوفا فریکچر د فیمورل کانډیل د مریخ د سطحې یوه فریکچر دی. دا لومړی ځل په ۱۸۶۹ کې د فریدریش بوش لخوا تشریح شو او بیا په ۱۹۰۴ کې د البرټ هوفا لخوا راپور شو، او د هغه په ​​نوم نومول شوی و. پداسې حال کې چې فریکچرونه معمولا په افقي سطح کې پیښیږي، د هوفا فریکچرونه په مریخ کې پیښیږي او خورا نادر دي، نو ډیری وختونه د لومړني کلینیکي او رادیولوژیکي تشخیص په جریان کې له لاسه ورکول کیږي.

د هوفا هډوکي کله ماتېږي؟

د هوفا فریکچرونه د زنګون په برخه کې د فیمورل کنډیل د قوې له امله رامینځته کیږي. د لوړ انرژۍ ټپونه ډیری وختونه د لرې فیمور د انټرکانډیلر او سوپراکونډیلر فریکچر لامل کیږي. ترټولو عام میکانیزمونه د موټرو او موټرو حادثې او له لوړوالي څخه د لوېدو شامل دي. لیوس او نورو یادونه وکړه چې د اړوندو ټپونو ډیری ناروغان د مستقیم ټکر ځواک له امله رامینځته شوي کله چې د موټرسایکل چلولو پرمهال زنګون 90 درجې ته کش شوی وي.

د هوفا د هډوکي د ماتیدو کلینیکي نښې څه دي؟

د یو واحد هوفا فریکچر اصلي نښې نښانې د زنګون انفیوژن او هیمارتروسیس، پړسوب، او د جینو ویرم یا والګس نرموالی او بې ثباتي دي. د انټرکونډیلر او سوپراکونډیلر فریکچرونو برعکس، د هوفا فریکچرونه د امیجنگ مطالعاتو په جریان کې په ناڅاپي ډول کشف کیږي. ځکه چې د هوفا ډیری فریکچرونه د لوړ انرژي ټپونو پایله لري، د کولمو، pelvis، femur، patella، tibia، زنګون لیګامینټونو، او popliteal رګونو ګډ ټپونه باید له منځه یوړل شي.

کله چې د هوفا د هډوکي د ماتیدو شک کیږي، نو څنګه باید ایکس رې واخیستل شي ترڅو د تشخیص له لاسه ورکولو څخه مخنیوی وشي؟

معیاري انټروپوسټریر او لیټرل راډیوګرافونه په منظم ډول ترسره کیږي، او د زنګون تریخ لیدونه کله چې اړتیا وي ترسره کیږي. کله چې فریکچر په پام وړ ډول بې ځایه شوی نه وي، نو ډیری وختونه په راډیوګرافونو کې د هغې کشف کول ستونزمن وي. په لیټرل لید کې، د فیمورل ګډ لاین یو څه توپیر کله ناکله لیدل کیږي، د کانډیلر والګس خرابوالي سره یا پرته له دې چې د کانډیل پورې اړه لري. د فیمور د شکل پورې اړه لري، د فریکچر لاین کې یو بې ثباتي یا ګام په لیټرل لید کې لیدل کیدی شي. په هرصورت، په ریښتیني لیټرل لید کې، د فیمورل کنډیلونه غیر متقابل ښکاري، پداسې حال کې چې که کانډیلونه لنډ او بې ځایه شوي وي، دوی ممکن سره یوځای شي. له همدې امله، د نورمال زنګون بند غلط لید کولی شي موږ ته غلط تاثر راکړي، کوم چې د تریخ لیدونو لخوا ښودل کیدی شي. له همدې امله، د CT معاینه اړینه ده (شکل 1). مقناطیسي ریزونانس امیجنگ (MRI) کولی شي د زنګون شاوخوا نرم نسجونه (لکه لیګامینټونه یا مینیسسي) د زیان لپاره ارزونه کې مرسته وکړي.

شکل ۱ CT ښودلې چې ناروغ د لیټرل فیمورل کانډیل د لیټینور ⅡC ډول هوفا فریکچر درلود.

د هوفا د هډوکو د ماتیدو ډولونه څه دي؟

د هوفا فریکچرونه د مولر د طبقه بندي له مخې د AO/OTA طبقه بندي کې په B3 او 33.b3.2 ډول ویشل شوي دي. وروسته، لیټینور او نورو د فیمور د شاته کورټیکس څخه د فیمورل فریکچر کرښې د واټن پراساس فریکچر په دریو ډولونو وویشلو.

شکل 2 د هوفا د ماتیدو د لیټینور طبقه بندي

ډول I:د فریکچر کرښه د فیمورل شافټ د شاته کورټیکس سره موازي موقعیت لري.

دوهم ډول:د هډوکي

دریم ډول:تریخ ماتیدل.

د تشخیص وروسته د جراحي پلان څنګه جوړ کړو؟

۱. د داخلي فکسیشن انتخاب عموما داسې انګیرل کیږي چې خلاص کمول او داخلي فکسیشن د سرو زرو معیار دی. د هوفا فریکچرونو لپاره، د مناسب فکسیشن امپلانټونو انتخاب خورا محدود دی. د جزوي تار شوي خالي کمپریشن پیچونه د فکسیشن لپاره مثالي دي. د امپلانټ اختیارونو کې 3.5 ملي میتر، 4 ملي میتر، 4.5 ملي میتر او 6.5 ملي میتر جزوي تار شوي خالي کمپریشن پیچونه او هربرټ پیچونه شامل دي. کله چې اړتیا وي، مناسب ضد سلیپ پلیټونه هم دلته کارول کیدی شي. جاریټ د کاډاور بایو میخانیکي مطالعاتو له لارې وموندله چې د پوسټروانټریر لیګ پیچونه د مخکینۍ - پوسټیریر لیګ پیچونو په پرتله ډیر مستحکم دي. په هرصورت، په کلینیکي عملیاتو کې د دې موندنې لارښود رول لاهم روښانه ندی.

۲. د جراحي ټیکنالوژي کله چې د هوفا فریکچر د انټرکنډیلار او سوپراکنډیلار فریکچر سره مل وي، نو باید ورته کافي پاملرنه وشي، ځکه چې د جراحي پلان او د داخلي فکسیشن انتخاب د پورته وضعیت پراساس ټاکل کیږي. که چیرې د لیټرل کانډیل کورونلي ویشل شوی وي، نو د جراحي افشا کول د هوفا فریکچر سره ورته دي. په هرصورت، دا غیر عقلاني ده چې د متحرک کانډیلر سکرو څخه کار واخیستل شي، او پرځای یې د فکسیشن لپاره اناتوميکي پلیټ، کانډیلر ملاتړ پلیټ یا LISS پلیټ وکارول شي. میډیل کانډیل د لیټرل چیرا له لارې تنظیم کول ستونزمن دي. پدې حالت کې، د هوفا فریکچر کمولو او ترمیم کولو لپاره اضافي انټرومیډیل چیرا ته اړتیا ده. په هر حالت کې، د کانډیلر هډوکي ټولې لویې ټوټې د کانډیل د اناتوميکي کمولو وروسته د لیګ سکرو سره تنظیم کیږي.

1. د جراحي طریقه ناروغ د فلوروسکوپیک بستر کې د ټورنیکیټ سره په شا کې پروت دی. د زنګون د انعطاف زاویه شاوخوا 90 درجې ساتلو لپاره بولسټر کارول کیږي. د ساده میډیل هوفا فریکچرونو لپاره، لیکوال غوره ګڼي چې د میډیل پاراپټیلر طریقې سره د میډیل چیرا وکاروي. د لیټرل هوفا فریکچرونو لپاره، یو لیټرل چیرا کارول کیږي. ځینې ډاکټران وړاندیز کوي چې د لیټرل پاراپټیلر طریقه هم یو مناسب انتخاب دی. یوځل چې د فریکچر پایونه ښکاره شي، معمول سپړنه ترسره کیږي، او بیا د فریکچر پایونه د کیورټ سره پاک کیږي. د مستقیم لید لاندې، کمښت د نقطې کمولو فورسپس په کارولو سره ترسره کیږي. که اړتیا وي، د کیرشنر تارونو "جویسټک" تخنیک د کمولو لپاره کارول کیږي، او بیا د کیرشنر تارونه د فریکچر بې ځایه کیدو مخنیوي لپاره د کمولو او فکسیشن لپاره کارول کیږي، مګر د کیرشنر تارونه نشي کولی د نورو پیچونو د امپلانټیشن مخه ونیسي (شکل 3). د مستحکم فکسیشن او انټرفراګمینټري کمپریشن ترلاسه کولو لپاره لږترلږه دوه پیچونه وکاروئ. د فریکچر سره عمودي ډرل کړئ او د پیټیلوفیمورل ګډ څخه لرې. د شاته بند په غار کې د سوراخ کولو څخه ډډه وکړئ، په غوره توګه د C-arm فلوروسکوپي سره. پیچونه د اړتیا سره سم د واشرونو سره یا پرته له دې ځای پر ځای کیږي. پیچونه باید کاونټر سنک شي او کافي اوږدوالی ولري ترڅو فرعي آرټیکولر کارټلیج تنظیم کړي. د جراحي په جریان کې، زنګون د هممهاله ټپونو، ثبات او د حرکت حد لپاره معاینه کیږي، او د زخم تړلو دمخه بشپړ اوبه ورکول کیږي.

شکل ۳ د جراحۍ په جریان کې د کیرشنر تارونو سره د بایکونډیلر هوفا فریکچرونو لنډمهاله کمښت او تنظیم کول، د هډوکي ټوټې پرې کولو لپاره د کیرشنر تارونو کارول.