د ۱۹۹۰ لسیزې په لومړیو کې، بهرنیو پوهانو د ارتروسکوپي لاندې د روټریټر کف په څیر جوړښتونو د ترمیم لپاره د سیون لنگرونو په کارولو کې مخکښ رول ولوباوه. دا تیوري د متحده ایالاتو په سویلي ټیکساس کې د ځمکې لاندې "ډوبونکي څیز" ملاتړ اصل څخه رامینځته شوې، دا دی، د ځمکې لاندې فولادو تار په 45 درجې ډوبیدو زاویه کې ځمکې ته راښکته کولو سره، د ځمکې لاندې ودانۍ د فولادو تار په بل پای کې "ډوبونکي څیز" باندې په کلکه ټینګه شوې ده.
د سپورت درمل د ارتوپيدي ټراماتولوژي څخه سرچینه اخیستې ده. دا د درملو او سپورتونو یو بنسټیز او کلینیکي څو اړخیز جامع غوښتنلیک دی. هدف دا دی چې د لږترلږه صدمې سره اعظمي فعال ترمیم ترلاسه شي، پشمول د مینیسکوس ټپ، د صلیبي لیګامینټ ټپ، د روټیټر کف ټیر، د اوږو بې ځایه کیدنه بې ثباتي، د SLAP ټپ، او نور ټول د سپورت درملو درملنې په ساحه کې دي.
لنگر یوه طبي وسیله ده چې معمولا د سپورت طب او ارتوپيدي جراحي کې کارول کیږي. دا په عمده توګه د هډوکو نرم نسجونه (لکه ټینډون، لیګامینټونه، او نور) د نسجونو د رغیدو او بیا رغونې د هڅولو لپاره کارول کیږي. لنگرونه معمولا د بایو مطابقت لرونکي موادو څخه جوړ شوي ترڅو په بدن کې خوندیتوب او ثبات ډاډمن کړي.
د لنگرونو د موادو طبقه بندي له مخې، دوه اصلي کټګورۍ شتون لري: غیر بایوډیګریډ وړ لنگرونه او بایوډیګریډ وړ لنگرونه.
د غیر بایوډیګریډ وړ لنگرونو اصلي مواد ټایټانیوم، نکل-ټایټانیوم الیاژ، سټینلیس سټیل، ټایټانیوم او پولی-ایل-لیکټیک اسید دي؛ ډیری سیون لنگرونه چې په کلینیکي تمرین کې کارول کیږي د فلزي موادو څخه جوړ شوي دي، کوم چې د ښه ساتلو ځواک، اسانه امپلانټیشن او اسانه ایکس رې ارزونې ګټې لري.
د بایوډیګریډ وړ لنگرونو اصلي مواد پولی-ډي-لیکټیک اسید، پولی-ایل-لیکټیک اسید، پولیګلیکولیک اسید او نور دي. د غیر بایوډیګریډ وړ لنگرونو په پرتله، بایوډیګریډ وړ لنگرونه د بیاکتنې لپاره اسانه دي، د عکسونو سره لږ مداخله لري، او د جذب وړ دي. دوی د ماشومانو لپاره هم کارول کیدی شي.
د لنگرونو اصلي مواد
۱. فلزي لنگرونه
• مواد: په عمده توګه فلزي مواد لکه د ټایټانیوم الیاژ.
• ځانګړتیاوې: قوي او دوامدار، د ثابت فکسیشن اغیز چمتو کولو توان لري. په هرصورت، د عکس اخیستلو اثار ممکن پیښ شي او د غورځیدو خطر شتون لري.
2. د جذب وړ لنگرونه
• مواد: د جذب وړ مواد لکه پولی لیکټیک اسید (PLLA).
• ځانګړتیاوې: په تدریجي ډول په بدن کې تخریب کیږي، د لرې کولو لپاره هیڅ ثانوي جراحي ته اړتیا نشته. په هرصورت، د تخریب کچه ممکن بې ثباته وي، او د وخت په تیریدو سره د فکسیشن ځواک کم شي.
۳. پولیټیرترکیټون (PEEK) اینکرونه
• مواد: لوړ فعالیت لرونکي پولیمرونه لکه پولیټیرترکیټون.
• ځانګړتیاوې: د نوکانو د بدن لوړ ځواک او میخانیکي ځانګړتیاوې چمتو کوي، پداسې حال کې چې ښه بایو مطابقت او د عملیاتو وروسته مثالي امیجنگ اغیزې لري.
۴. ټول سیون اینکرونه
• جوړښت: په عمده توګه د داخل کونکي، لنگر او ګنډلو څخه جوړ شوی دی.
• ځانګړتیاوې: په اندازه کې خورا کوچنی، په جوړښت کې نرم، د هغو شرایطو لپاره مناسب دی چیرې چې د هډوکو اصلي ډله له لاسه ورکړل شوې وي یا د امپلانټ ځای محدود وي.
د لنگرونو د ډیزاین ځانګړتیاو له مخې، دوی په دوو کټګوریو ویشل کیدی شي: غوټۍ شوي لنگرونه او بې غوټۍ (لکه بشپړ سیون) لنگرونه:
۱. تړل شوي لنگرونه
غوټۍ شوي لنگرونه د لنگر دودیز ډولونه دي، چې د لنگر د لکۍ سره د تړل شوي سیون برخې لخوا مشخص کیږي. ډاکټر اړتیا لري چې سیون د ستنې په مرسته د نرم نسج له لارې تیر کړي او یوه غوټۍ وتړي ترڅو نرم نسج د لنگر سره، یعنې د هډوکي سطحې سره سم کړي.
• مواد: غوټې شوي لنگرونه معمولا د نه جذبیدونکي موادو (لکه د ټایټانیوم الیاژ) یا جذبیدونکي موادو (لکه پولی لیکټیک اسید) څخه جوړ شوي وي.
• د عمل میکانیزم: لنگر په هډوکي کې د تارونو یا پراخیدو وزرونو له لارې تثبیت کیږي، پداسې حال کې چې سیون د نرم نسج د لنگر سره د نښلولو لپاره کارول کیږي، او د غوټۍ تړلو وروسته د ثابت فکسیشن اغیز رامینځته کیږي.
• ګټې او زیانونه: د غوټۍ شوي لنگرونو ګټه دا ده چې د فکس کولو اغیز د باور وړ او د نرم نسجونو د مختلفو ټپونو لپاره مناسب دی. په هرصورت، د غوټۍ کولو پروسه ممکن د عملیاتو پیچلتیا او وخت زیات کړي، او د غوټۍ شتون ممکن د ځایی فشار غلظت لامل شي، چې د سیون ماتیدو یا د لنگر د خلاصیدو خطر زیاتوي.
۲. بې غوټۍ لنگرونه
بې غوټۍ لنگرونه، په ځانګړې توګه بشپړ سیون لنگرونه، د لنگر یو نوی ډول دی چې په وروستیو کلونو کې رامینځته شوی. د دې ځانګړتیا دا ده چې ټول لنگر د سیونونو څخه جوړ شوی دی، او د نرم نسجونو تنظیم کول پرته له غوټۍ تړلو ترلاسه کیدی شي.
• مواد: د بشپړ سیون لنگرونه معمولا نرم او قوي سیون مواد کاروي، لکه د الټرا لوړ مالیکولر وزن پولیتیلین (UHMWPE) فایبرونه.
• د عمل میکانیزم: بشپړ سیون لنگرونه د هډوکي نسج کې د دوی د ځانګړي سیون جوړښت او امپلانټیشن میتود له لارې مستقیم ځای پر ځای کیدی شي، پداسې حال کې چې د سیون فشار په کارولو سره نرم نسج د هډوکي سطحې سره په کلکه ټینګوي. څرنګه چې د غوټۍ تړلو ته اړتیا نشته، د عملیاتو پیچلتیا او وخت کم شوی، او د سیون ماتیدو او لنگر خلاصیدو خطر هم کم شوی.
• ګټې او زیانونه: د بشپړ سیون لنگرونو ګټې ساده جراحي عملیات، د باور وړ فکسیشن اغیز او نرم نسج ته لږ زیان دی. په هرصورت، د خپل ځانګړي جوړښت له امله، دا د جراحي تخنیکونو او د امپلانټیشن موقعیت لپاره لوړې اړتیاوې لري. سربیره پردې، د بشپړ سیون لنگرونو قیمت ممکن نسبتا لوړ وي، کوم چې په ناروغانو باندې مالي بار زیاتوي.
لنگرونه په پراخه کچه د سپورت درملو په مختلفو جراحیو کې کارول کیږي، لکه د روټیټر کف ترمیم، د ټنډون فکسیشن، د لیګامینټ بیارغونه، او داسې نور. لاندې د روټیټر کف ترمیم په کارولو سره د لنگرونو جراحي غوښتنلیک معرفي ده:
• د جراحي مرحلې: لومړی، ډاکټر به د روټیټر کف د ټپي کیدو ځای پاک او چمتو کړي؛ بیا، لنگر په مناسب موقعیت کې نصب کړي؛ بیا، د لنگر سره د روټیټر کف نسج د نښلولو لپاره د ګنډلو څخه کار واخلي؛ په پای کې، ګنډنه او بنداژ.
• د جراحي اغیز: د لنگر د تنظیم کولو له لارې، د روټیټر کف نسج ثبات او فعالیت بیرته راګرځیدلی شي، چې د ناروغ رغیدو ته وده ورکوي.
د لنگر ګټې، زیانونه او احتیاطي تدابیر
ګټې
• باثباته تثبیت چمتو کوي.
• د نرم نسجونو د مختلفو ټپونو لپاره د تطبیق وړ.
• ځینې لنگرونه د جذب وړ دي او د لرې کولو لپاره یې دوهم جراحي ته اړتیا نشته.
زیانونه
• فلزي لنگرونه ممکن د انځور کولو اثار تولید کړي.
• د جذب وړ لنگرونو د تخریب کچه ممکن بې ثباته وي.
• د لنگر د جلا کیدو یا د سیون د ماتیدو خطر شتون لري.
د سپورت درملو لنگرونه د لاندې جراحیو لپاره کارول کیدی شي:
۱. د ټینس زنګون تکراري پس منظر ایپیکونډیلایټس (د ټینس زنګون) چې د څو ځله لپاره په مؤثره توګه درملنه نه ده شوې: کله چې محافظه کار درملنه بې اغیزې وي، جراحي درملنه غوره کیدی شي، او لنگر د ریډیل ایکسټینسر کارپي بریویس د داخلولو نقطه د هیومرس د پس منظر ایپیکونډیل سره د بیا نښلولو لپاره کارول کیدی شي.
۲. د بایسپس د غاړې
۳. د زنګون د تړلو بندونو ماتیدل: د زنګون د شاته برخې بې ځایه کیدل اکثرا د النار تړلو بندونو ټپ سره مل وي، په ځانګړي توګه د مخکیني بنډل ټپ. د زنګون د تړلو بندونو ټپ لپاره، ډیر پوهان د جراحي درملنې ته ترجیح ورکوي. د تار لنگر طریقه د هډوکي سطحې د سختولو لپاره کارول کیږي چیرې چې بندونه تړل شوي دي. د تازه وینې بهیدو وروسته، لنگر د هډوکي سطحې ته پیچل کیږي چیرې چې بندونه تړل شوي دي، او د نوک په پای کې د تار تار د بندونو د تړلو او ټینګولو یا د ستنې سره د بندونو ترمیم لپاره کارول کیږي.
۴. د کروسیټ لیګامینټ د ټیټ ضمیمې نقطې فریکچر: د انټریر کروسیټ لیګامینټ (ACL) د ټیبیل ضمیمې نقطې ایولشن فریکچر د ACL زخم یو ځانګړی ډول دی او باید ژر ترمیم شي. د تار لنگر میتود کارول پراخه نښې لري او د فریکچر ټوټې اندازې پورې محدود ندي. د سکرو سمت تنظیم کولو لپاره د عملیاتي فلوروسکوپي ته اړتیا نلري. عملیات نسبتا ساده دي او د عملیاتو وخت په ورته ډول لنډ شوی.
۵. د پټیلر بې ثباتي: د هډوکو د اناتوميکي غیر معمولي حالتونو او د نرم نسجونو ناکافي محدودیت له امله رامینځته کیږي. ډیری پوهان د تار لنگرونو په کارولو سره د فعال جراحي درملنې ملاتړ کوي.
۶. د پټیلر انفیریر قطب فریکچر: د تار لنگر ټیکنالوژي د پټیلر انفیریر قطب فریکچر درملنې لپاره کارول کیدی شي. د پټیلر انفیریر قطب فریکچر تنظیم کولو او د پټیلر لیګامینټ اوبدلو او سیوټر کولو سره، د زنګون ایکسټینسر میکانیزم بشپړتیا بیرته راګرځیدلی شي او د زنګون ایکسټینسر میکانیزم مؤثره فزیولوژیکي اوږدوالی ساتل کیدی شي.
۷. د زنګون، نخاعي رګ، اوږې، زنګون، پښه، مړوند او لاس په جراحیو کې د هډوکو او نرمو نسجونو د نښلولو او تنظیم کولو لپاره مناسب: لنگر د تار ډیزاین لري، کوم چې د لګولو لپاره اسانه دی او د وتلو قوي مقاومت چمتو کوي، او په مختلفو برخو کې د جراحیو لپاره مناسب دی.
وقایې
• د جراحي څخه مخکې باید د ناروغ د هډوکو حالت او د جراحي ځای اناتومي جوړښت په بشپړه توګه وارزول شي.
• د جراحي اغیزې د ډاډ ترلاسه کولو لپاره د مناسب لنگر ډول او مشخصات غوره کړئ.
• د جراحۍ وروسته باید د نسجونو د رغیدو او د فعالیت د بیرته راګرځولو لپاره مناسب بیارغونې تمرینونه ترسره شي.
په لنډه توګه، لنگرونه د سپورت په طب کې مهم رول لوبوي. د مناسب لنگر ډول او مشخصاتو په غوره کولو او د سم جراحي مرحلو او احتیاطي تدابیرو په تعقیب سره، د جراحي اغیز ډاډمن کیدی شي او د ناروغ رغونه هڅول کیدی شي.
د پوسټ وخت: دسمبر-۱۷-۲۰۲۴
